上海长征医院探索院内风险基金
我院正在落实这项制度，可我不希望长期如此，还是希望能与国外一样，实现责任险，但这是一个渐进的过程。
——上海长征医院副院长 缪晓辉
今年4月，长征医院开始实行医院风险基金制度，本着对医务人员人性化关怀的原则，尽量为医师和医院降低医疗事故风险、保证正常的医疗环境创造条件。
医务人员对病人要给予人性化关怀，但是作为医院管理者，对医务人员的管理也需要体现人性化。一个得到人性化关怀的医务人员，他很可能会心情愉快地把人性化关怀带给病人。
对医务人员人性化关怀，重要的一点就是要解决他们在执业过程中的后顾之忧。我国目前没有统一的医疗责任险。虽然卫生行政部门规定以医院为单位投保，但是这一体系很不完善。保险公司只是根据医疗事故鉴定或法院的审判结果，支付一定数额的费用，他们的工作与患方严重脱离，不参与医疗事故处理过程，这不是医院期望的模式。据某些参保医院反映，投保后医务部门应对医疗纠纷的工作量丝毫没有减少，纠纷量依然如故，而医院的支出却增加了。其实医院是愿意花一定的资金来“买太平”的，也好全身心地投身医疗工作，只是保险部门还做不到。所以长征医院至今没有参加这个保险。
, http://www.100md.com
长征医院医教部每年在医疗纠纷方面投入的精力，比正常医疗管理要多得多。长征医院曾考虑由医院、科室(包括科室领导)和当事人共同分担的建议，即五三二分担制(医院承担50%、科室30%、医师个人20%)。但是这种分担机制的局限在于，一旦发生大额赔偿事件，医师仍然面临巨大压力。在这样的风险压力下，致使医师可能不愿意从事大型或疑难手术，或是不愿意尝试新技术和新疗法。
因此，在副院长缪晓辉的倡导下，长征医院提出了建立医院风险基金。筹措资金的数量是前三年赔付总额的均数(基数)加20%，其中医院承担一半，并从所开展的新技术、新疗法，或特大、特别复杂的手术中提取一定利润留存(积分)，大概占10%，其余40%由医务人员(包括医、技、护)每年上交，根据各类人员承担工作的风险性不同，每人每年上交的数额大概200～500元不等。
为什么要在基数外加20%呢？按医院自己的说法，非正常医疗情况的发生也有“大年”、“小年”之分，所以在这个20%中有10%是用来应付“大年”的，另外10%在年终时作为安全奖励基金发放。当然发放的奖励额也要根据承担风险的大小决定，风险越大的，奖励越多。同时医院还规定，如果某医师发生纯属“过失”行为的医疗事故，医院将根据产生的不良后果进行处罚。由于有了风险基金，这个罚款额(最高2万元)相对实际损失就少多了。当事人除了罚款以外，医院还有别的处罚措施，即下一年的上缴基金翻倍。如果下一年此人又发生事故，在罚款的同时，上缴基金再一次翻倍，以此类推。如果纠纷或事故纯属并发症，或者是无法抗拒的，在医护方面的确是没有缺陷的，那么就不罚不加，但也不奖。这样一种有奖有罚和共同承担的风险基金制，不仅可以缓解医务人员的压力，同时也可以调动大家的积极性，促使大家谨慎工作，认真履行职责，自觉避免纠纷和事故的发生。当然，至于某些医务人员责任心不强，对病人造成严重伤害的事件，医院还是要依法追究责任，比如停止手术，停止处方等，这就是在法律框架下实行医院风险基金的道理。
编后：医院风险基金出台之际，曾被冠以“土保险”的称呼。这是对互助形式的误解。因为医师或医疗机构之间互助筹款，共担风险的形式早已发展成一套成熟的运作模式。相对与商业医疗责任险而言，它不仅仅是一种补充，更是根据实际情况不同可供同等选择的形式之一。但是我们也看到，互助式的医疗险对行业协会的组织能力提出了较高的要求。单兵作战、冷暖自知这不是互助式，联合才能分担和对抗风险。, 百拇医药(我院正在落实这项制度，可我不希望长期如此，还是希望能与国外一样，实现责任险，但这是一个渐进的过程。—)
——上海长征医院副院长 缪晓辉
今年4月，长征医院开始实行医院风险基金制度，本着对医务人员人性化关怀的原则，尽量为医师和医院降低医疗事故风险、保证正常的医疗环境创造条件。
医务人员对病人要给予人性化关怀，但是作为医院管理者，对医务人员的管理也需要体现人性化。一个得到人性化关怀的医务人员，他很可能会心情愉快地把人性化关怀带给病人。
对医务人员人性化关怀，重要的一点就是要解决他们在执业过程中的后顾之忧。我国目前没有统一的医疗责任险。虽然卫生行政部门规定以医院为单位投保，但是这一体系很不完善。保险公司只是根据医疗事故鉴定或法院的审判结果，支付一定数额的费用，他们的工作与患方严重脱离，不参与医疗事故处理过程，这不是医院期望的模式。据某些参保医院反映，投保后医务部门应对医疗纠纷的工作量丝毫没有减少，纠纷量依然如故，而医院的支出却增加了。其实医院是愿意花一定的资金来“买太平”的，也好全身心地投身医疗工作，只是保险部门还做不到。所以长征医院至今没有参加这个保险。
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长征医院医教部每年在医疗纠纷方面投入的精力，比正常医疗管理要多得多。长征医院曾考虑由医院、科室(包括科室领导)和当事人共同分担的建议，即五三二分担制(医院承担50%、科室30%、医师个人20%)。但是这种分担机制的局限在于，一旦发生大额赔偿事件，医师仍然面临巨大压力。在这样的风险压力下，致使医师可能不愿意从事大型或疑难手术，或是不愿意尝试新技术和新疗法。
因此，在副院长缪晓辉的倡导下，长征医院提出了建立医院风险基金。筹措资金的数量是前三年赔付总额的均数(基数)加20%，其中医院承担一半，并从所开展的新技术、新疗法，或特大、特别复杂的手术中提取一定利润留存(积分)，大概占10%，其余40%由医务人员(包括医、技、护)每年上交，根据各类人员承担工作的风险性不同，每人每年上交的数额大概200～500元不等。
为什么要在基数外加20%呢？按医院自己的说法，非正常医疗情况的发生也有“大年”、“小年”之分，所以在这个20%中有10%是用来应付“大年”的，另外10%在年终时作为安全奖励基金发放。当然发放的奖励额也要根据承担风险的大小决定，风险越大的，奖励越多。同时医院还规定，如果某医师发生纯属“过失”行为的医疗事故，医院将根据产生的不良后果进行处罚。由于有了风险基金，这个罚款额(最高2万元)相对实际损失就少多了。当事人除了罚款以外，医院还有别的处罚措施，即下一年的上缴基金翻倍。如果下一年此人又发生事故，在罚款的同时，上缴基金再一次翻倍，以此类推。如果纠纷或事故纯属并发症，或者是无法抗拒的，在医护方面的确是没有缺陷的，那么就不罚不加，但也不奖。这样一种有奖有罚和共同承担的风险基金制，不仅可以缓解医务人员的压力，同时也可以调动大家的积极性，促使大家谨慎工作，认真履行职责，自觉避免纠纷和事故的发生。当然，至于某些医务人员责任心不强，对病人造成严重伤害的事件，医院还是要依法追究责任，比如停止手术，停止处方等，这就是在法律框架下实行医院风险基金的道理。
编后：医院风险基金出台之际，曾被冠以“土保险”的称呼。这是对互助形式的误解。因为医师或医疗机构之间互助筹款，共担风险的形式早已发展成一套成熟的运作模式。相对与商业医疗责任险而言，它不仅仅是一种补充，更是根据实际情况不同可供同等选择的形式之一。但是我们也看到，互助式的医疗险对行业协会的组织能力提出了较高的要求。单兵作战、冷暖自知这不是互助式，联合才能分担和对抗风险。, 百拇医药(我院正在落实这项制度，可我不希望长期如此，还是希望能与国外一样，实现责任险，但这是一个渐进的过程。—)