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小儿腹泻的护理
http://www.100md.com 2004年11月12日 《现代护理报》 2004.11.12
     “腹泻”是婴幼儿时期发病率较高的常见病之一,多发于夏秋季。因婴幼儿消化系统发育尚未成热,消化酶的活性较低,常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。秋季腹泻以病毒感染为主。如饮食不当、气候突变、营养不良、呼吸道感染等,均可导致腹泻。2岁以下的婴幼儿尤易得病。轻型腹泻,大便每天5~6次,稀薄,含有少量粘液和白色奶块,或呈蛋花汤样,有时伴有呕吐;重型腹泻,大便每天10次以上,粘薄水分多,伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡,常可引起脱水,表现为口干唇燥,眼眶和前囱凹陷,哭时无泪,尿少。严重脱水时,常伴有酸中毒,表现为精神萎靡,口唇樱红,呼吸既深且快,以及出现皮肤花纹,脉搏细弱,四肢厥冷,少尿等休克症状。护理要点如下:

    调整饮食轻型腹泻一般只需调整饮食,很快会痊愈。母乳喂养患儿,母亲应尽量少吃油腻食物,多饮水,以稀释奶液,缩短每次哺乳时间,以减轻胃肠道负担。人工喂养患儿,暂停喂牛奶,可改为脱脂奶或酸奶或米汤;注意糖勿加入太多,以免发酵胀气,也不宜加蜂蜜,因蜂蜜有轻泻作用。吐泻严重的患儿,可给以口服补液盐溶液。腹泻期间暂停辅助食品,以利消化吸收,待病情好转,大便成形后,再逐渐过渡到正常饮食,否则可引起反复腹泻。

    细心记录记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样,以便医生检验、诊治。

    注意保暖腹泻患儿往往易脱水,加之饮食控制,易畏寒,若出现四肢厥冷,体温不升,可用热水袋保暖,但使用时注意不要烫伤。

    加强臀部护理腹泻患儿大便次数增多,应勤换尿布,每次大便后用温水揩洗臀部(女孩应自前向后冲洗),然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏,或复方硫酸铜锌软膏,防止产生红臀,若已出现红臀,出现皮肤破损或糜烂,可先用0.1%利凡奴溶液湿敷,然后涂复方硫酸铜锌软膏或搽次没食子酸铋扑粉,也可涂以蛋黄油(把鸡蛋煮熟取蛋黄,用文火熬油)。

    做好口腔护理腹泻患儿有时由于使用较长时间的抗菌素,可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮,因此要多喂开水以清洁口腔。有呕吐时,可用棉花醮温开水轻擦口腔。已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水。

    及时就诊重型腹泻或虽然是轻型腹泻,但迁延不愈,患儿逐渐消瘦,全身症状加重者应及时到医院就诊。腹泻未愈,又发生肺炎或尿路感染等并发症,也应及时就诊。□任小平, http://www.100md.com