高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的效果观察
作者：姜淑芳 刘英林 张惠敏
单位：济南医院 山东济南250013
关键词：
山东医药001319 高血压、冠心病患者由于本身的心血管系统功能较差，拔牙时加之其精神紧张、麻醉及手术刺激等因素，故可引起血压升高、心律失常，甚至心衰等不良反应。1992～1999年，我们对110例高血压、冠心病患者于拔牙前采用口服速效救心丸方法预防上述不良反应，效果较好，现报告如下。
资料与方法：将165例患者随机分为两组，观察组110例(285牙)，其中心功能0～Ⅰ级102例、Ⅱ级8例。高血压(<26.7/13.5kPa)40例；冠心病70例，6个月内无心肌梗塞史，其中陈旧性心肌梗塞12例，心律失常56例(窦速38例、窦张6例、早搏14例)。对照组55例(56牙)，其中心功能0～Ⅰ级52例，Ⅱ级3例。高血压(<26.7/13.5kPa)25例；冠心病30例，6个月内无心肌梗塞史，其中陈旧性心肌梗塞14例，心律失常16例(窦速14例，窦缓及早搏各1例)。两组性别、年龄、病情无明显差异(P<0.05)。
方法：两组患者均于静息5分钟后测血压、心电图，然后观察组口服速效救心丸10粒，对照组不服药。30分钟后两组均用2%利多卡因行阻滞麻醉，麻醉效果满意后开始拔牙，并于麻醉后1分钟、麻醉完善、拔牙即刻、拔牙后5分钟分别测血压和心电图，询问患者自觉症状。冠心病患者均在心电监护下施术。
结果：两组患者拔牙术前、术中的血压、心律变化见表1。
表1 两组患者拔牙术前、术中的血压、心律变化
血压(kPa)
心律(n)
术前
术中
术前
术中
异常
正常
异常
正常
观察组
-4～+1.33/-2.67～+1.33
-2.67～+2.67/-1.33～+1.33
58
52
60
50
对照组
-1.33～+1.33/-1.33～+1.33
-1.33～+6.75/-1.33～+4
16
39
27
28
注：异常心律指窦速、窦缓、早搏；两组术前、术中、血压、心律变化比较，P均<0.001
术中观察组出现心悸2例，恐惧、紧张各1例；对照组分别为18、5、5例，另有胸闷2例，其不良反应明显多于观察组(P<0.001)。
讨论：速效救心丸为中成药，其主要成分为川芎、冰片等，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周阻力，减少心脏负荷，增加冠肺血流量及改善心肌缺血的药理作用。本文结果显示，高血压、冠心病患者于拔牙前服用本品，可使其精神压力减轻，自信心增强，自觉配合拔牙手术；加之药物降低了患者术前，术中的血压及心率使之相对稳定，故减少了拔牙所致血压升高、心律失常等不良反应。患者的血压、心率、心律均有改善，无疑对其心血管系统功能起了保护作用，从而为其拔牙提供了一个较安全的方法。
2000-04-28收稿, http://www.100md.com
单位：济南医院 山东济南250013
关键词：
山东医药001319 高血压、冠心病患者由于本身的心血管系统功能较差，拔牙时加之其精神紧张、麻醉及手术刺激等因素，故可引起血压升高、心律失常，甚至心衰等不良反应。1992～1999年，我们对110例高血压、冠心病患者于拔牙前采用口服速效救心丸方法预防上述不良反应，效果较好，现报告如下。
资料与方法：将165例患者随机分为两组，观察组110例(285牙)，其中心功能0～Ⅰ级102例、Ⅱ级8例。高血压(<26.7/13.5kPa)40例；冠心病70例，6个月内无心肌梗塞史，其中陈旧性心肌梗塞12例，心律失常56例(窦速38例、窦张6例、早搏14例)。对照组55例(56牙)，其中心功能0～Ⅰ级52例，Ⅱ级3例。高血压(<26.7/13.5kPa)25例；冠心病30例，6个月内无心肌梗塞史，其中陈旧性心肌梗塞14例，心律失常16例(窦速14例，窦缓及早搏各1例)。两组性别、年龄、病情无明显差异(P<0.05)。
方法：两组患者均于静息5分钟后测血压、心电图，然后观察组口服速效救心丸10粒，对照组不服药。30分钟后两组均用2%利多卡因行阻滞麻醉，麻醉效果满意后开始拔牙，并于麻醉后1分钟、麻醉完善、拔牙即刻、拔牙后5分钟分别测血压和心电图，询问患者自觉症状。冠心病患者均在心电监护下施术。
结果：两组患者拔牙术前、术中的血压、心律变化见表1。
表1 两组患者拔牙术前、术中的血压、心律变化
血压(kPa)
心律(n)
术前
术中
术前
术中
异常
正常
异常
正常
观察组
-4～+1.33/-2.67～+1.33
-2.67～+2.67/-1.33～+1.33
58
52
60
50
对照组
-1.33～+1.33/-1.33～+1.33
-1.33～+6.75/-1.33～+4
16
39
27
28
注：异常心律指窦速、窦缓、早搏；两组术前、术中、血压、心律变化比较，P均<0.001
术中观察组出现心悸2例，恐惧、紧张各1例；对照组分别为18、5、5例，另有胸闷2例，其不良反应明显多于观察组(P<0.001)。
讨论：速效救心丸为中成药，其主要成分为川芎、冰片等，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周阻力，减少心脏负荷，增加冠肺血流量及改善心肌缺血的药理作用。本文结果显示，高血压、冠心病患者于拔牙前服用本品，可使其精神压力减轻，自信心增强，自觉配合拔牙手术；加之药物降低了患者术前，术中的血压及心率使之相对稳定，故减少了拔牙所致血压升高、心律失常等不良反应。患者的血压、心率、心律均有改善，无疑对其心血管系统功能起了保护作用，从而为其拔牙提供了一个较安全的方法。
2000-04-28收稿, http://www.100md.com