产后失血性休克25例抢救及护理体会
作者：蔚秀荣
单位：汶上县人民医院 272500
关键词：
山东医药002270 1997年8月～1999年9月，我院共收治25例产后失血性休克患者。现将临床护理体会报告如下。
临床资料：本组25例，年龄25～33岁。其中初产妇17例，经产妇8例，妊高症7例，妊娠合并贫血4例，急产3例，宫缩乏力致产程延长需静滴催产素者6例，活跃期停滞、静推安定并且用催产素加强宫缩者5例，轻度羊水栓塞1例。其中以宫缩乏力、宫颈裂伤为常见原因。
抢救及护理：首先使产妇去枕平卧，保暖，吸氧，以增加血氧含量，改善血循环，减少主要脏器的损害，有利于休克的回逆，减少并发症。采用两条静脉同时输液，一条通路快速补充胶体、晶体溶液、输血，以补充血容量，维持血压，根据血压及尿量调整输液速度。另一条通路输入5%葡萄糖氯化钠溶液500毫升，内加催产素20个单位，以加强宫缩，控制产后出血，其它药物可经此通路缓慢推注。由于休克时血溶量不足，静脉塌陷，故输液的部位应选择表浅粗大的静脉。如肘正中静脉、贵要静脉等。除严格执行无菌操作外，还要有熟练的穿刺技术，做到稳、准、快，以赢得抢救时间。另外，由于休克早期交感神经兴奋，皮肤血管收缩、痉孪而造成穿刺困难，必要时，应采取静脉切开，以迅速补充血容量。在输液的同时，应尽快抽血，查血型，做血交叉试验，准备输血。检测血二氧化碳结合力、红细胞压积及血液K+、Na+、Cl-含量，以及时了解全身代谢情况。同时纠正 酸中毒。持续导尿，观察尿量，留取尿标本，做尿常规和尿比重检查，以了解肾功能情况。严密观察生命体征变化，并做好记录。血压是反映休克程度的指标，与中心静压结合是判断血容量是否充分的标志。一般失血性休克，由于血容量减少，压力感受器冲动减少，而刺激交感神经中枢，并抑制迷走神经，使心率加快。因此，产后失血性休克早期，血压明显下降之前，脉搏常表现为快、细、弱，晚期时则表现为慢、细。呼吸的频率及深度在休克早期较平衡，晚期因肺循环障碍、酸性产物的影响，可出现肺萎缩，甚至出现呼吸窘迫综合症，表现为进行性呼吸困难，呼吸深度加深，频率加快，肺部出现湿罗音，应及时报告医生，并做好对症处理及护理。同时，准确记录液体出入量，记录每小时尿量。, http://www.100md.com
单位：汶上县人民医院 272500
关键词：
山东医药002270 1997年8月～1999年9月，我院共收治25例产后失血性休克患者。现将临床护理体会报告如下。
临床资料：本组25例，年龄25～33岁。其中初产妇17例，经产妇8例，妊高症7例，妊娠合并贫血4例，急产3例，宫缩乏力致产程延长需静滴催产素者6例，活跃期停滞、静推安定并且用催产素加强宫缩者5例，轻度羊水栓塞1例。其中以宫缩乏力、宫颈裂伤为常见原因。
抢救及护理：首先使产妇去枕平卧，保暖，吸氧，以增加血氧含量，改善血循环，减少主要脏器的损害，有利于休克的回逆，减少并发症。采用两条静脉同时输液，一条通路快速补充胶体、晶体溶液、输血，以补充血容量，维持血压，根据血压及尿量调整输液速度。另一条通路输入5%葡萄糖氯化钠溶液500毫升，内加催产素20个单位，以加强宫缩，控制产后出血，其它药物可经此通路缓慢推注。由于休克时血溶量不足，静脉塌陷，故输液的部位应选择表浅粗大的静脉。如肘正中静脉、贵要静脉等。除严格执行无菌操作外，还要有熟练的穿刺技术，做到稳、准、快，以赢得抢救时间。另外，由于休克早期交感神经兴奋，皮肤血管收缩、痉孪而造成穿刺困难，必要时，应采取静脉切开，以迅速补充血容量。在输液的同时，应尽快抽血，查血型，做血交叉试验，准备输血。检测血二氧化碳结合力、红细胞压积及血液K+、Na+、Cl-含量，以及时了解全身代谢情况。同时纠正 酸中毒。持续导尿，观察尿量，留取尿标本，做尿常规和尿比重检查，以了解肾功能情况。严密观察生命体征变化，并做好记录。血压是反映休克程度的指标，与中心静压结合是判断血容量是否充分的标志。一般失血性休克，由于血容量减少，压力感受器冲动减少，而刺激交感神经中枢，并抑制迷走神经，使心率加快。因此，产后失血性休克早期，血压明显下降之前，脉搏常表现为快、细、弱，晚期时则表现为慢、细。呼吸的频率及深度在休克早期较平衡，晚期因肺循环障碍、酸性产物的影响，可出现肺萎缩，甚至出现呼吸窘迫综合症，表现为进行性呼吸困难，呼吸深度加深，频率加快，肺部出现湿罗音，应及时报告医生，并做好对症处理及护理。同时，准确记录液体出入量，记录每小时尿量。, http://www.100md.com