重症肺炎患儿甲状腺功能变化分析
作者：刘素萍
单位：第二炮兵青州士官学校门诊部 262500
关键词：
山东医药002164 近年来，我们对37例重症肺炎患儿及20例健康儿的甲状腺功能进行了测定，旨在探讨其临床意义，现报告如下。
临床资料：本文肺炎组37例，均符合卫生部1987年拟定的小儿肺炎诊断标准，其中男20例、女17例，年龄14天至4岁。X线检查示肺部呈点片状改变35例，大片状阴影2例，合并脓胸2例。入院时甲状腺正常，无甲状腺疾病史及甲状腺疾病家族史。对照组为健康儿童，男12例，女5例。本文肺炎组死亡1例，其余治愈出院。
检测方法与结果：肺炎组入院后立即经股静脉取血，其中1例予临终前采血。对照组在早晨空腹时采血。测定项目包括三碘甲状腺原氨酚(T3)、甲状腺素(T4)、rT3(T2、T3)，均以放射免疫法测定，药盒由上海生物制品研究所提供。检测结果见表1。
表1 两组T3、T4、rT3检测结果(±s，mmol/L) 组别
例
T3
T4
rT3
对照组
20
2.88±0.48
144.61±37.4
0.73±0.09
肺炎组
37
1.41±0.69
118.1±57.32
1.18±0.71
P
<0.01
<0.05
<0.01
由表1可见，肺炎组T3降低者16例(43%)，T3、T4同时降低者20例(54%)，T3全部升高，高T4者1例；治愈36例，其T3、T4、rT3均在恢复期恢复正常水平，1例T3最低者在急性期死亡。
讨论：本组43%的肺炎患儿表现为低T3综合征，符合正常甲状腺病态综合征诊断。但个别出现高T4诱因不明，目前文献普遍认为，重症疾患时甲状腺代谢的主要变化之一是T4在外周组织中5′-脱碘作用减弱，使T3生成减少。这可能是在疾病状态下机体组织的完整性受到破坏，使其中的综合抑制物溢入血液循环，从而抑制肝细胞或靶器官组织对T4的摄取，使细胞内T4脱碘生成后的过程受抑制。
本文对T3、T4、rT3的动态观察支持多数学者的观点，即对于重症肺炎出现的正常甲状腺病态综合征，只需治疗原发病。随着原发病的好转，血清T3、T4水平也会恢复正常，本组1例死于原发病，为T3水平最低者。, 百拇医药
单位：第二炮兵青州士官学校门诊部 262500
关键词：
山东医药002164 近年来，我们对37例重症肺炎患儿及20例健康儿的甲状腺功能进行了测定，旨在探讨其临床意义，现报告如下。
临床资料：本文肺炎组37例，均符合卫生部1987年拟定的小儿肺炎诊断标准，其中男20例、女17例，年龄14天至4岁。X线检查示肺部呈点片状改变35例，大片状阴影2例，合并脓胸2例。入院时甲状腺正常，无甲状腺疾病史及甲状腺疾病家族史。对照组为健康儿童，男12例，女5例。本文肺炎组死亡1例，其余治愈出院。
检测方法与结果：肺炎组入院后立即经股静脉取血，其中1例予临终前采血。对照组在早晨空腹时采血。测定项目包括三碘甲状腺原氨酚(T3)、甲状腺素(T4)、rT3(T2、T3)，均以放射免疫法测定，药盒由上海生物制品研究所提供。检测结果见表1。
表1 两组T3、T4、rT3检测结果(±s，mmol/L) 组别
例
T3
T4
rT3
对照组
20
2.88±0.48
144.61±37.4
0.73±0.09
肺炎组
37
1.41±0.69
118.1±57.32
1.18±0.71
P
<0.01
<0.05
<0.01
由表1可见，肺炎组T3降低者16例(43%)，T3、T4同时降低者20例(54%)，T3全部升高，高T4者1例；治愈36例，其T3、T4、rT3均在恢复期恢复正常水平，1例T3最低者在急性期死亡。
讨论：本组43%的肺炎患儿表现为低T3综合征，符合正常甲状腺病态综合征诊断。但个别出现高T4诱因不明，目前文献普遍认为，重症疾患时甲状腺代谢的主要变化之一是T4在外周组织中5′-脱碘作用减弱，使T3生成减少。这可能是在疾病状态下机体组织的完整性受到破坏，使其中的综合抑制物溢入血液循环，从而抑制肝细胞或靶器官组织对T4的摄取，使细胞内T4脱碘生成后的过程受抑制。
本文对T3、T4、rT3的动态观察支持多数学者的观点，即对于重症肺炎出现的正常甲状腺病态综合征，只需治疗原发病。随着原发病的好转，血清T3、T4水平也会恢复正常，本组1例死于原发病，为T3水平最低者。, 百拇医药