氨酰心安治疗室性早搏40例临床观察
作者：解培顺
单位：梁山县人民医院 山东梁山272600
关键词：
山东医药002239 1997年4月～1999年10月，笔者应用氨酰心安治疗室性早搏(VPB)40例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法：本组男19例，女21例；年龄16～69岁。均经动态心电图(DCG)监测，具有室性早搏(VPB)Lown'sⅡ级以上，排除2级以上心衰及β受体阻滞剂禁忌者，其中成对VPB者11例。有器质性心脏病者26例，其中冠心病人16例，高血压病7例，心肌炎3例，其中成对VPB者均为器质性心脏病患者。无器质性心脏病14例。所有病例均用DCG进行24小时监测。具有VPB Lown'sⅡ级以上者，应用氨酰心安25～100mg/天，治疗7～14天，再复查DCG。治疗后VPB减少75%以上，或成对VPB减少90%以上视为有效。并进行统计学处理。
结果：氨酰心安对器质性心脏病患者有效率73%，对无器质性心脏病患者有效率93%。11例成对VPB者经治疗有效10例，有效率90.9%。治疗前后最快、最慢心率，PR间期、RR间隔、QRS时限变化，见表1。
表1 治疗前后心率、PR间期、RR间隔、QRS时限变化情况
器质性心脏病
无器质性心脏病
用药前
用药后
用药前
用药后
最快心率(min)
135.00±12.00
121.00±10.00*
140.00±14.00
120.00±11.00
最慢心率(min)
56.00±11.00
51.00±9.00**
62.00±10.00
55.00±10.00
PR间期(s)
0.15±0.02
0.18±0.03**
0.15±0.02
0.18±0.02*
RR间隔(s)
0.82±0.30
1.01±0.34*
0.81±0.26
1.04±0.43**
QRS时限(s)
0.09±0.017
0.10±0.01**
0.09±0.02
0.10±0.01**
注：与用药前比较，*P<0.05，**P<0.01
讨论：β受体阻滞剂的抗心率失常作用越来越引起重视，本组氨酰心安治疗40例室性早搏，经观察疗效明显。氨酰心安是选择性β受体阻滞剂，无内在拟交感活性和膜稳定作用。 从观察结果看，氨酰心安对无器质性心脏病者VPB的疗效优于对器质性心脏病者，此与无器质性心脏病者的VPB多为儿茶酚胺高敏性有关。氨酰心安对最快心率影响大，原因是快速心率常发生在日间，交感神经张力高，而慢心率多发生在夜间，迷走神经张力相对高。在治疗期间，观察心电图变化，发现RR间隔、PR间期、QRS时限均明显延长，但未超出正常范围，且无心功能恶化。因此，适当选择病例，严密观察，应用氨酰心安治疗室性早搏，是安全有效的。
(2000-08-29收稿), http://www.100md.com
单位：梁山县人民医院 山东梁山272600
关键词：
山东医药002239 1997年4月～1999年10月，笔者应用氨酰心安治疗室性早搏(VPB)40例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法：本组男19例，女21例；年龄16～69岁。均经动态心电图(DCG)监测，具有室性早搏(VPB)Lown'sⅡ级以上，排除2级以上心衰及β受体阻滞剂禁忌者，其中成对VPB者11例。有器质性心脏病者26例，其中冠心病人16例，高血压病7例，心肌炎3例，其中成对VPB者均为器质性心脏病患者。无器质性心脏病14例。所有病例均用DCG进行24小时监测。具有VPB Lown'sⅡ级以上者，应用氨酰心安25～100mg/天，治疗7～14天，再复查DCG。治疗后VPB减少75%以上，或成对VPB减少90%以上视为有效。并进行统计学处理。
结果：氨酰心安对器质性心脏病患者有效率73%，对无器质性心脏病患者有效率93%。11例成对VPB者经治疗有效10例，有效率90.9%。治疗前后最快、最慢心率，PR间期、RR间隔、QRS时限变化，见表1。
表1 治疗前后心率、PR间期、RR间隔、QRS时限变化情况
器质性心脏病
无器质性心脏病
用药前
用药后
用药前
用药后
最快心率(min)
135.00±12.00
121.00±10.00*
140.00±14.00
120.00±11.00
最慢心率(min)
56.00±11.00
51.00±9.00**
62.00±10.00
55.00±10.00
PR间期(s)
0.15±0.02
0.18±0.03**
0.15±0.02
0.18±0.02*
RR间隔(s)
0.82±0.30
1.01±0.34*
0.81±0.26
1.04±0.43**
QRS时限(s)
0.09±0.017
0.10±0.01**
0.09±0.02
0.10±0.01**
注：与用药前比较，*P<0.05，**P<0.01
讨论：β受体阻滞剂的抗心率失常作用越来越引起重视，本组氨酰心安治疗40例室性早搏，经观察疗效明显。氨酰心安是选择性β受体阻滞剂，无内在拟交感活性和膜稳定作用。 从观察结果看，氨酰心安对无器质性心脏病者VPB的疗效优于对器质性心脏病者，此与无器质性心脏病者的VPB多为儿茶酚胺高敏性有关。氨酰心安对最快心率影响大，原因是快速心率常发生在日间，交感神经张力高，而慢心率多发生在夜间，迷走神经张力相对高。在治疗期间，观察心电图变化，发现RR间隔、PR间期、QRS时限均明显延长，但未超出正常范围，且无心功能恶化。因此，适当选择病例，严密观察，应用氨酰心安治疗室性早搏，是安全有效的。
(2000-08-29收稿), http://www.100md.com