传染病患者超高热的处理体会
作者：张桂芝 玄桂凤
单位：济南市传染病医院 250021
关键词：
山东医药001370 传染病患者临床出现超高热(体温在41℃以上)，如治疗措施不当或延误治疗，易造成超高热持续不降或骤降，加重病情，甚至危及生命。现将我们对此类患者的处理体会介绍如下。
对传染病引起超高热的处理，必须针对原发病，采取相应的措施。如对流行性脑脊髓膜炎需快速应用足量的青霉素；对肾综合征出血热(HFRS)快速补液，纠正血容量不足等。在实施降温的过程中，应密切观察患者的体温变化，每0.5～1小时测体温1次，以判断措施是否得当；同时注意患者的神志、血压、呼吸及原发病症状变化。降温方法有物理降温和药物降温。物理降温：①冰袋冷敷：此方法安全、简便易行。即将冰袋置患者头颈、两侧腋窝和髂窝等大动脉处，也可用冰帽、冰枕和冰垫等。冷敷时要用毛巾或布包裹，避免直接触及皮肤，防止冻伤。在降温过程中，应注意观察患者的反应，若出现发冷、寒战应立即停止冰敷。②酒精擦浴：酒精擦浴可使皮肤血管扩张，血流量增加，酒精浴液在挥发变成气体的过程中，从人体表面吸收热量，从而达到降温目的。常用30%～50%的酒精擦浴，擦浴部位为四肢及背部，禁止在头部、胸腹部及足心擦浴。小儿禁用酒精擦浴。③温水擦浴：用接近人体正常体温的温水(35～39℃)擦浴，使皮肤血管扩张，血流量增加，体温通过直接散发而降温。但对HFRS出现超高热者，禁用酒精、温水擦治降温方法，以免加重病情。④冷盐水灌肠：即用4℃的1%冷盐水100～150ml灌肠保留10～20分钟再排出，反复灌肠，但此法禁用于伤寒、HFRS及中毒性痢疾患者。药物降温：①解热药物：可用复方氨基比林2ml肌注，安乃近滴鼻等，但用量不宜过大，更不可在短时间内连续应用。对年老体弱及HFRS、麻疹患者应慎用，以免出汗过多或体温骤降发生虚脱或低血容量休克。②冬眠药物：冬眠Ⅱ号用于超高热伴有昏迷、抽搐者，如流行性乙型脑炎超高热可用氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg肌注或加入50%葡萄糖液20ml中静注，于15分钟内注射完。冬眠Ⅲ号适用于超高热无昏迷及抽搐者，可将氯丙嗪25mg加入50%葡萄糖液20ml内于15分钟静注。冬眠药物与物理降温同时应用，不仅有协同作用，还能防止因物理降温所致肌肉颤抖之弊，故流行性乙型脑炎超高热患者常用此方法。③激素：不仅有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和减轻脑水肿等作用，还有协同降温作用，适用于各种原因所致的超高热。常用地塞米松5～10mg静注或肌注，或地塞米松5～20mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注。, 百拇医药
单位：济南市传染病医院 250021
关键词：
山东医药001370 传染病患者临床出现超高热(体温在41℃以上)，如治疗措施不当或延误治疗，易造成超高热持续不降或骤降，加重病情，甚至危及生命。现将我们对此类患者的处理体会介绍如下。
对传染病引起超高热的处理，必须针对原发病，采取相应的措施。如对流行性脑脊髓膜炎需快速应用足量的青霉素；对肾综合征出血热(HFRS)快速补液，纠正血容量不足等。在实施降温的过程中，应密切观察患者的体温变化，每0.5～1小时测体温1次，以判断措施是否得当；同时注意患者的神志、血压、呼吸及原发病症状变化。降温方法有物理降温和药物降温。物理降温：①冰袋冷敷：此方法安全、简便易行。即将冰袋置患者头颈、两侧腋窝和髂窝等大动脉处，也可用冰帽、冰枕和冰垫等。冷敷时要用毛巾或布包裹，避免直接触及皮肤，防止冻伤。在降温过程中，应注意观察患者的反应，若出现发冷、寒战应立即停止冰敷。②酒精擦浴：酒精擦浴可使皮肤血管扩张，血流量增加，酒精浴液在挥发变成气体的过程中，从人体表面吸收热量，从而达到降温目的。常用30%～50%的酒精擦浴，擦浴部位为四肢及背部，禁止在头部、胸腹部及足心擦浴。小儿禁用酒精擦浴。③温水擦浴：用接近人体正常体温的温水(35～39℃)擦浴，使皮肤血管扩张，血流量增加，体温通过直接散发而降温。但对HFRS出现超高热者，禁用酒精、温水擦治降温方法，以免加重病情。④冷盐水灌肠：即用4℃的1%冷盐水100～150ml灌肠保留10～20分钟再排出，反复灌肠，但此法禁用于伤寒、HFRS及中毒性痢疾患者。药物降温：①解热药物：可用复方氨基比林2ml肌注，安乃近滴鼻等，但用量不宜过大，更不可在短时间内连续应用。对年老体弱及HFRS、麻疹患者应慎用，以免出汗过多或体温骤降发生虚脱或低血容量休克。②冬眠药物：冬眠Ⅱ号用于超高热伴有昏迷、抽搐者，如流行性乙型脑炎超高热可用氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg肌注或加入50%葡萄糖液20ml中静注，于15分钟内注射完。冬眠Ⅲ号适用于超高热无昏迷及抽搐者，可将氯丙嗪25mg加入50%葡萄糖液20ml内于15分钟静注。冬眠药物与物理降温同时应用，不仅有协同作用，还能防止因物理降温所致肌肉颤抖之弊，故流行性乙型脑炎超高热患者常用此方法。③激素：不仅有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和减轻脑水肿等作用，还有协同降温作用，适用于各种原因所致的超高热。常用地塞米松5～10mg静注或肌注，或地塞米松5～20mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注。, 百拇医药