II型糖尿病胃动力学检查及西沙必利对糖尿病性胃轻瘫的疗效
作者：陆广华 任 颖 胡宇美 袁济民 胡运彪 莫剑忠 萧树东
单位：陆广华 任 颖 胡宇美 袁济民 上海第二医科大学仁济医院 内分泌科，上海200001；胡运彪 莫剑忠 萧树东 上海市消化疾病研究所
关键词：
基础医学与临床99zk18 目的 本文采用双核素标记SPECT显像技术和胃电图(EGG)检测Ⅱ型糖尿病(DM)患者的胃排空时间和胃电特性以及它们之间的相关性，并观察西沙必利对DM性胃轻瘫的治疗作用。
方法 1.对象：正常对照组20例其中男14例，女6例。平均年龄43.9±7.1岁。DM组107例其中男67例，女40例。平均年龄57.7±9.2岁。平均病程5.2±4.9年。2.空腹测血糖，然后以双核素标记113In与200mL橘汁混合为营养液体试餐，99Tc标记鸡肝20克与150克猪肉粉碎成混合固体试餐，再以SPECT显像技术检测胃半排空时间(T1/2)。3.空腹检测血糖，使用WCDF-48型胃电分析仪。以X线钡剂确定近端胃和远端胃在体表的投影位置测定1次，然后进餐同胃排空但无核素标记物，于试餐后10分钟测定1次，以后每15分钟测定1次，共测14次。观察指标：A、主频(FP)，B、振幅(AP)，C、平均过零频率(FZ)，D、胃电节律紊乱(AR)，D、退化率(DR)，F、振幅恢复时间(RT)。4.经检查有胃轻瘫者，随机分为2组：治疗组：降糖药加西沙必利10mg每日3次口服；对照组：单用降糖药，两组疗程均为1个月。治疗后复查血糖、胃T1/2和EGG。5.以胃T1/2作为考核疗效的标准：A显效：液相和固相胃T1/2恢复正常。B、有效：液相和(或)固相胃T1/2延迟减少>20%。C、无效：液相和(或)固相胃T1/2无变化或<20%。
, 百拇医药
结果 1.双核素胃T1/2：(1)20例正常人和107例DM患者液相、固相胃T1/2测定结果，提示2组液相无显著差异(P>0.05)，固相有显著差异(P<0.01)。(2)107例中，47例(43.9%)有胃T1/2延迟，其中19例伴有液相T1/2延迟。(3)血糖≤7.8mmol/L 31例中，无1例胃固相T1/2延迟；血糖76例中，47例(61.8%)胃T1/2延迟(P<0.01)。3、EGG ：107例中，61例同时作EGG(1)20例正常人与61例DM的FP、AP、FZ值无显著差异(P>0.05)；而DM的AR、RT和DR均较正常人显著升高和延长(P>0.05)。二组餐后AP均显著高于空腹(P<0.05)。(2)61例中，50例异常，占82%。(3)血糖≤7.8mmol/L 14例中，10例(71.4%)异常，血糖>7.8mmol/L 47例中，40例(85.1%)异常(P>0.05)。4.血糖变化胃T1/2与EGG相关性研究：(1)血糖≤7.8mmol/L 31例中，胃T1/2全部正常延迟；10例EGG异常(P>0.05)。(2)血糖>7.8mmol/L 47例中，36例(76.6%)胃T1/2延迟，40例(85.1%)EGG异常。血糖>8.8mmol/L的34例中，同时有胃T1/2延迟和EGG异常(P<0.01)。5.DM性胃轻瘫治疗：(1)治疗组15例：胃T1/2复查，13例有效(86.7%)，2例无效。EGG复查，9例(60%)恢复正常，6例无变化。(2)对照组9例：胃T1/2与EGG复查均无改善。
结论 1.DM患者可有胃排空EGG异常。前者主要表现为固体餐延迟。后者主要表现为AR、DR和RT异常。2.血糖控制不良与胃排空延迟相关。3.血糖≤7.8mmol/L时，与EGG异常无相关，胃排空与EGG也无相关性；血糖>8.8mmol/L时，胃排空与EGG相关。4.西沙必利是有力的促进胃动力的药物，对DM性胃轻瘫有一定的疗效。, http://www.100md.com
单位：陆广华 任 颖 胡宇美 袁济民 上海第二医科大学仁济医院 内分泌科，上海200001；胡运彪 莫剑忠 萧树东 上海市消化疾病研究所
关键词：
基础医学与临床99zk18 目的 本文采用双核素标记SPECT显像技术和胃电图(EGG)检测Ⅱ型糖尿病(DM)患者的胃排空时间和胃电特性以及它们之间的相关性，并观察西沙必利对DM性胃轻瘫的治疗作用。
方法 1.对象：正常对照组20例其中男14例，女6例。平均年龄43.9±7.1岁。DM组107例其中男67例，女40例。平均年龄57.7±9.2岁。平均病程5.2±4.9年。2.空腹测血糖，然后以双核素标记113In与200mL橘汁混合为营养液体试餐，99Tc标记鸡肝20克与150克猪肉粉碎成混合固体试餐，再以SPECT显像技术检测胃半排空时间(T1/2)。3.空腹检测血糖，使用WCDF-48型胃电分析仪。以X线钡剂确定近端胃和远端胃在体表的投影位置测定1次，然后进餐同胃排空但无核素标记物，于试餐后10分钟测定1次，以后每15分钟测定1次，共测14次。观察指标：A、主频(FP)，B、振幅(AP)，C、平均过零频率(FZ)，D、胃电节律紊乱(AR)，D、退化率(DR)，F、振幅恢复时间(RT)。4.经检查有胃轻瘫者，随机分为2组：治疗组：降糖药加西沙必利10mg每日3次口服；对照组：单用降糖药，两组疗程均为1个月。治疗后复查血糖、胃T1/2和EGG。5.以胃T1/2作为考核疗效的标准：A显效：液相和固相胃T1/2恢复正常。B、有效：液相和(或)固相胃T1/2延迟减少>20%。C、无效：液相和(或)固相胃T1/2无变化或<20%。
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结果 1.双核素胃T1/2：(1)20例正常人和107例DM患者液相、固相胃T1/2测定结果，提示2组液相无显著差异(P>0.05)，固相有显著差异(P<0.01)。(2)107例中，47例(43.9%)有胃T1/2延迟，其中19例伴有液相T1/2延迟。(3)血糖≤7.8mmol/L 31例中，无1例胃固相T1/2延迟；血糖76例中，47例(61.8%)胃T1/2延迟(P<0.01)。3、EGG ：107例中，61例同时作EGG(1)20例正常人与61例DM的FP、AP、FZ值无显著差异(P>0.05)；而DM的AR、RT和DR均较正常人显著升高和延长(P>0.05)。二组餐后AP均显著高于空腹(P<0.05)。(2)61例中，50例异常，占82%。(3)血糖≤7.8mmol/L 14例中，10例(71.4%)异常，血糖>7.8mmol/L 47例中，40例(85.1%)异常(P>0.05)。4.血糖变化胃T1/2与EGG相关性研究：(1)血糖≤7.8mmol/L 31例中，胃T1/2全部正常延迟；10例EGG异常(P>0.05)。(2)血糖>7.8mmol/L 47例中，36例(76.6%)胃T1/2延迟，40例(85.1%)EGG异常。血糖>8.8mmol/L的34例中，同时有胃T1/2延迟和EGG异常(P<0.01)。5.DM性胃轻瘫治疗：(1)治疗组15例：胃T1/2复查，13例有效(86.7%)，2例无效。EGG复查，9例(60%)恢复正常，6例无变化。(2)对照组9例：胃T1/2与EGG复查均无改善。
结论 1.DM患者可有胃排空EGG异常。前者主要表现为固体餐延迟。后者主要表现为AR、DR和RT异常。2.血糖控制不良与胃排空延迟相关。3.血糖≤7.8mmol/L时，与EGG异常无相关，胃排空与EGG也无相关性；血糖>8.8mmol/L时，胃排空与EGG相关。4.西沙必利是有力的促进胃动力的药物，对DM性胃轻瘫有一定的疗效。, http://www.100md.com