头颈部血管平滑肌瘤三例
作者：殷鹏
单位：浙江省嘉兴市第一医院(嘉兴，314000)
关键词：头颈肿瘤；血管平滑肌瘤；手术
癌症99zk77
中图号：R739.91文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)s0-0039-01
例1：张某某，门诊病人，女，50岁，1997年3月10日就诊。主诉：左侧进行性鼻塞伴鼻血十余年，加重一月。体检：一般状况好，颈部淋巴结无肿大。左鼻腔下鼻甲前端有一孤立的菜花样肿块，约1.5cm×1.5cm×1.2cm大小，呈粉红色、质硬、有蒂。于当日在局麻下行肿块摘除术，蒂部电灼止血，左鼻腔明胶海绵填塞。病理报告：左下鼻甲血管平滑肌瘤(病理号：97-378)。术后随访一年无复发。
例2：姚某某，门诊病人，女，48岁。1997年9月29日就诊。主诉：左耳廓肿块6年余。体检：左耳廓背侧近耳垂处见0.6cm×0.6cm×0.3cm、质硬、表面光滑、边界清楚、基底固定、无压痛、局部皮肤呈暗红色的肿块。于当日在局麻下行左耳廓肿块摘除术。术中见肿块呈实质性，表面无包膜，与耳软骨粘连。术后五天切口愈合。病理报告：左耳廓血管平滑肌瘤(病理号：97-2008)。术后随访半年无复发。
例3：吴某某，病历号：214194，男，67岁。因吞咽不利半年，于1997年10月17日入院。体检：一般状况好，心、肺、腹部未见异常。间接喉镜下见左侧梨状窝内侧壁有一粉红色球状肿块，表面光滑，直径约1.5cm。双侧声带活动正常，闭合好。颈部淋巴结无肿大。于入院后第三日行喉裂开肿块切除术。手术顺利，肿块完整切除。术后四天拔除气管套管；术后一周切口Ⅰ期愈合。病理报告：左梨状窝血管平滑肌瘤(病理号：97-2140)。术后随访半年无复发。
讨论 平滑肌瘤多见于胃肠道，子宫和皮下组织，而头颈部含平滑肌成分极少，故非常罕见〔1〕。平滑肌瘤分为：普通型平滑肌瘤，血管平滑肌瘤，成平滑肌瘤。头颈部平滑肌瘤源于血管平滑肌成分，为良性肿瘤。
平滑肌瘤应和平滑肌肉瘤相鉴别。前者光镜下细胞核细长，无核分裂；后者以核的多形性变及有核分裂多见为主要病理改变〔1〕。
平滑肌瘤以手术完整切除为主。彻底切除后，一般不复发。
〔参考文献〕
1 王荣光，PeterKwok,MichaelHaWkel主编.临床鼻科学〔M〕.第1版.石家庄：河北科学技术出版社，1995：230，250.
收稿日期：1998-10-07；修回日期：1998-12-02, http://www.100md.com
单位：浙江省嘉兴市第一医院(嘉兴，314000)
关键词：头颈肿瘤；血管平滑肌瘤；手术
癌症99zk77
中图号：R739.91文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)s0-0039-01
例1：张某某，门诊病人，女，50岁，1997年3月10日就诊。主诉：左侧进行性鼻塞伴鼻血十余年，加重一月。体检：一般状况好，颈部淋巴结无肿大。左鼻腔下鼻甲前端有一孤立的菜花样肿块，约1.5cm×1.5cm×1.2cm大小，呈粉红色、质硬、有蒂。于当日在局麻下行肿块摘除术，蒂部电灼止血，左鼻腔明胶海绵填塞。病理报告：左下鼻甲血管平滑肌瘤(病理号：97-378)。术后随访一年无复发。
例2：姚某某，门诊病人，女，48岁。1997年9月29日就诊。主诉：左耳廓肿块6年余。体检：左耳廓背侧近耳垂处见0.6cm×0.6cm×0.3cm、质硬、表面光滑、边界清楚、基底固定、无压痛、局部皮肤呈暗红色的肿块。于当日在局麻下行左耳廓肿块摘除术。术中见肿块呈实质性，表面无包膜，与耳软骨粘连。术后五天切口愈合。病理报告：左耳廓血管平滑肌瘤(病理号：97-2008)。术后随访半年无复发。
例3：吴某某，病历号：214194，男，67岁。因吞咽不利半年，于1997年10月17日入院。体检：一般状况好，心、肺、腹部未见异常。间接喉镜下见左侧梨状窝内侧壁有一粉红色球状肿块，表面光滑，直径约1.5cm。双侧声带活动正常，闭合好。颈部淋巴结无肿大。于入院后第三日行喉裂开肿块切除术。手术顺利，肿块完整切除。术后四天拔除气管套管；术后一周切口Ⅰ期愈合。病理报告：左梨状窝血管平滑肌瘤(病理号：97-2140)。术后随访半年无复发。
讨论 平滑肌瘤多见于胃肠道，子宫和皮下组织，而头颈部含平滑肌成分极少，故非常罕见〔1〕。平滑肌瘤分为：普通型平滑肌瘤，血管平滑肌瘤，成平滑肌瘤。头颈部平滑肌瘤源于血管平滑肌成分，为良性肿瘤。
平滑肌瘤应和平滑肌肉瘤相鉴别。前者光镜下细胞核细长，无核分裂；后者以核的多形性变及有核分裂多见为主要病理改变〔1〕。
平滑肌瘤以手术完整切除为主。彻底切除后，一般不复发。
〔参考文献〕
1 王荣光，PeterKwok,MichaelHaWkel主编.临床鼻科学〔M〕.第1版.石家庄：河北科学技术出版社，1995：230，250.
收稿日期：1998-10-07；修回日期：1998-12-02, http://www.100md.com