温肾法治疗前列腺增生并发尿潴留21例
作者：严祖汉
单位：武汉市汉水医院(430033)
关键词：
湖北中医杂志99zk28 笔者运用中医的温肾法，以右归丸为主治疗前列腺增生引起的尿潴留21例，疗效较好，现报告如下：
1 临床资料
本组患者21例中，年龄最小者65岁，最大者82岁，平均72岁，均患前列腺增生症10年以上，并经“B”超检查，全部为Ⅱ度增生以上。主要症状：突然出现尿潴留4小时以上，伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡或见淡紫，少苔，脉沉细。
2 治疗方法
首先行导尿并留置导尿管。
中药组方：制附子10g，肉桂3g，熟地20g，山茱萸15g，山药10g，枸杞子15g，杜仲15g，菟丝子15g，当归10g，鹿角胶10g，益母草6g，红花3g。每日1剂，水煎，分3次口服。5～7日后拔除导尿管能自行排尿者续用金匮肾气丸(成药)调理，每日二次，每次口服4克，需长期服用。
3 治疗结果
经用本方药后，5～7日后拔除导尿管能自行排尿，尿流量较尿潴留时有明显增大者9例；恢复同尿潴留前排尿者10例；仍不能自行排尿者2例。有效者续用金匮肾气丸(成药)调理。随访半年，能坚持服药者均未见复发，3例因故停药者1～2月后再次出现尿潴留而求他治，1例因心血管疾病死亡。
4 典型病例
万某，男，73岁。患前列腺增生症二十余年，一月前曾经“B”超检查，前列腺Ⅲ度增生。曾建议其手术治疗，因患高血压及冠心病等未行手术。曾服过多种药物，或效果不明显或因出现心血管疾病症状而不能按医嘱服药。就诊时已潴留一天，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，头昏耳鸣，面色白，舌淡苔少，脉沉细。诊断为前列腺增生症引起尿潴留。中医辨证属肾阳亏虚型癃闭。取温肾之法，行导尿管导尿并留置。试用上方五剂后拔除导尿管后能自行排尿，且尿流量较尿潴留时大有改善(以往是点滴不尽，现在能一次成线排完)。嘱长期服用金匮肾气丸(成药)调治，每日二次，每次4克。随访半年，再未出现尿潴留，而且形寒肢冷现象亦有好转，生活质量提高。
5 体会
中医理论认为，肾主水，肾与膀胱相表里，肾是人体水液代谢的重要器官，人体水液的正常运化靠肾的气化作用，若气化失常就会造成膀胱开合不利引起水液停聚而出现癃闭。临床上老年男性多见肾阳虚衰，如《内经》曰：“六八，阳气衰竭于上……”肾阳虚衰则气化失常，故笔者运用景岳右归丸大补肾阳，肾气足而气化正常，膀胱开合如常，小便得通利。
现代医学认为前列腺增生引起尿潴留是因前列腺充血水肿引起，所以本方佐以益母草、红花活血化瘀。
老年男子虽多见肾阳虚衰，然右归丸助火壮阳之力较强，过用恐煎熬肾阴，所以癃闭症状解除后当换成力量稍温和之金匮肾气丸。老年人身体逐渐老化，肾阳虚衰是不可逆转的，故当长期服用温肾之金匮肾气丸方能保证气化功能正常。
老年男子多见肾阳虚衰是其常，但亦可见阴虚火旺或湿热兼夹等是其变，不可一见癃闭便用温阳之法，当辨证施治是其本。, http://www.100md.com
单位：武汉市汉水医院(430033)
关键词：
湖北中医杂志99zk28 笔者运用中医的温肾法，以右归丸为主治疗前列腺增生引起的尿潴留21例，疗效较好，现报告如下：
1 临床资料
本组患者21例中，年龄最小者65岁，最大者82岁，平均72岁，均患前列腺增生症10年以上，并经“B”超检查，全部为Ⅱ度增生以上。主要症状：突然出现尿潴留4小时以上，伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡或见淡紫，少苔，脉沉细。
2 治疗方法
首先行导尿并留置导尿管。
中药组方：制附子10g，肉桂3g，熟地20g，山茱萸15g，山药10g，枸杞子15g，杜仲15g，菟丝子15g，当归10g，鹿角胶10g，益母草6g，红花3g。每日1剂，水煎，分3次口服。5～7日后拔除导尿管能自行排尿者续用金匮肾气丸(成药)调理，每日二次，每次口服4克，需长期服用。
3 治疗结果
经用本方药后，5～7日后拔除导尿管能自行排尿，尿流量较尿潴留时有明显增大者9例；恢复同尿潴留前排尿者10例；仍不能自行排尿者2例。有效者续用金匮肾气丸(成药)调理。随访半年，能坚持服药者均未见复发，3例因故停药者1～2月后再次出现尿潴留而求他治，1例因心血管疾病死亡。
4 典型病例
万某，男，73岁。患前列腺增生症二十余年，一月前曾经“B”超检查，前列腺Ⅲ度增生。曾建议其手术治疗，因患高血压及冠心病等未行手术。曾服过多种药物，或效果不明显或因出现心血管疾病症状而不能按医嘱服药。就诊时已潴留一天，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，头昏耳鸣，面色白，舌淡苔少，脉沉细。诊断为前列腺增生症引起尿潴留。中医辨证属肾阳亏虚型癃闭。取温肾之法，行导尿管导尿并留置。试用上方五剂后拔除导尿管后能自行排尿，且尿流量较尿潴留时大有改善(以往是点滴不尽，现在能一次成线排完)。嘱长期服用金匮肾气丸(成药)调治，每日二次，每次4克。随访半年，再未出现尿潴留，而且形寒肢冷现象亦有好转，生活质量提高。
5 体会
中医理论认为，肾主水，肾与膀胱相表里，肾是人体水液代谢的重要器官，人体水液的正常运化靠肾的气化作用，若气化失常就会造成膀胱开合不利引起水液停聚而出现癃闭。临床上老年男性多见肾阳虚衰，如《内经》曰：“六八，阳气衰竭于上……”肾阳虚衰则气化失常，故笔者运用景岳右归丸大补肾阳，肾气足而气化正常，膀胱开合如常，小便得通利。
现代医学认为前列腺增生引起尿潴留是因前列腺充血水肿引起，所以本方佐以益母草、红花活血化瘀。
老年男子虽多见肾阳虚衰，然右归丸助火壮阳之力较强，过用恐煎熬肾阴，所以癃闭症状解除后当换成力量稍温和之金匮肾气丸。老年人身体逐渐老化，肾阳虚衰是不可逆转的，故当长期服用温肾之金匮肾气丸方能保证气化功能正常。
老年男子多见肾阳虚衰是其常，但亦可见阴虚火旺或湿热兼夹等是其变，不可一见癃闭便用温阳之法，当辨证施治是其本。, http://www.100md.com