高温作业对工人心电图影响的调查
作者：夏立环
单位：安徽省五河县卫生防疫站 233300
关键词：职业卫生；高温作业；心电图
淮海医药00zk24
【中国图书分类号】 R 135
为调查高温作业对工人心电图的影响，根据《安徽省职业性健康检查管理办法》的规定，对我县某厂两铸工车间接触高温作业工人进行心电图检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我县某厂两个铸工接触高温作业工作183人为检查对象(高温组)，其中男131人，女52人，年龄18～54岁，接触工龄1～24年。同时选年龄、性别等条件基本相似的商业服务行业150人(对照组)，其中，男84人，女66人，年龄18～56岁。
, 百拇医药
1.2 方法 心电图采用 XDH—3心电图机。选择每天下午工人安静状态下记录心电图。依据临床心电图学的标准进行诊断[1]。生产环境监测用TES-1560温湿度仪，Ey3-2A电子微风仪，FSR-Ⅱ热辐射仪，分别对熔融，浇铸，打箱工序进行测定气温，气湿，风速，热辐射，共测定15个作业面。
2 结果
2.1 生产环境监测 本次测定两车间气温范围在32.2℃～40.6℃，平均37.3℃，气湿平均68%，风速平均0.8 m/s，辐射热0.7～4.1 cal/cm2×min，平均2.6 cal/cm2×min。
2.2 高温组与对照组心电图检查 结果见表1，本次检查高温组检出异常心电图73人(39.9%)，其中有3人是同时检出两种异常改变。对照组心电图异常34人(22.7%)，两组差别有显著意义(χ2=11.2 P<0.01)。高温组与对照组心电图异常表现中窦性心动过缓、左室高电压、心电轴左偏差别有显著性，窦性心律不齐、心动过速、S-T段压低无明显差异。
, 百拇医药
表1 两组心电图异常检查出结果(n,%) 心电图异常表现
高温组
对照组
χ2
P
小电轴左偏
20(10.9)
5(3.3)
6.84
<0.01
窦性心动过缓
24(13.1)
, http://www.100md.com
8(5.3)
5.73
<0.05
窦性心率不齐
9(4.9)
11(7.3)
0.82
>0.05
左室高电压
14(7.7)
3(2.0)
4.32
<0.05
, 百拇医药
心动过速
4(2.2)
5(5.3)
0.09
>0.05
S-T段压低
5(2.7)
2(1.3)
0.25
>0.05
合计
76(41.5)
34(22.7)
, 百拇医药
13.08
<0.01
2.3 从事高温作业时间与心电图异常改变的关系 见表2。表2 接触高温工龄与心电图异常改变关系 工龄(年)
高 温 组
对 照 组
χ2
P
检查人数
异常人数
检出率(%)
检查人数
, http://www.100md.com 异常人数
检出率(%)
～5
31
6
19.4
40
6
15.0
0.23
>0.05
～10
48
, http://www.100md.com 13
27.1
36
6
16.7
1.47
>0.05
～15
43
17
39.5
30
7
23.3
, http://www.100md.com
2.10
>0.05
～20
33
18
54.5
25
7
28.1
4.08
<0.05
～25
28
, http://www.100md.com
19
69.9
14
5
35.7
3.94
<0.05
25以上
0
0
0
5
2
40.0
, 百拇医药
—
—
合计
183
73
39.9
150
34
22.7
11.2
<0.01
从表2可以看出，随着工龄增长心电图异常改变也随着增高，接触高温组增长较对照组明显，其中20年、25年两工龄段高温组与对照组有显著性差异(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
高温作业对人体影响是多方面的。主要表现在体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、泌尿系统等方面。对循环系统主要引起心脏肥大，心率及血压改变[2]。本次调查高温组心电图异常改变明显高于对照组(P<0.01)，说明高温作业是引起心电图改变的原因之一。另外，高温引起水盐代谢失调，也是引起心电图异常改变的原因。
窦性心动过缓主要是由于迷走神经兴奋性增高，窦房结受抑制所致，常见于运动员、颅内压增高、垂体或甲状腺功能低下、冠心病等[3]，本次调查24例窦性心动过缓的工人均无冠心病、心肌缺血及甲状腺功能低下等病史，长期在高温环境下，重体力劳动，在安静状态下测心电图，代谢率降低，和运动员在非运动状态下测心电图情况相似[4]。
本次调查接触高温作业的工人窦性心动过缓、左室高电压、心电轴左偏与对照组有明显差异，与王自冲等人报道心电图异常改变略有差异，该报道心电轴右偏与对照组有差异，心电轴左偏无差异。本次调查左室高电压7.7%也明显高于其报道的1.5%，可能与其报道的地理位置有差异有关。
参考文献
1，黄宛.临床心电图学.北京：人民卫生出版社，1990：53～55
2，顾学萁.劳动卫生学.北京：人民卫生出版社，1991：143～150
3，戚仁铎.诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社，1984：226～227
4，黄伟民.心律失常.上海：上海人民出版社，1957：37～39
(收稿：1999-10-22 修回：1999-12-06), 百拇医药
单位：安徽省五河县卫生防疫站 233300
关键词：职业卫生；高温作业；心电图
淮海医药00zk24
【中国图书分类号】 R 135
为调查高温作业对工人心电图的影响，根据《安徽省职业性健康检查管理办法》的规定，对我县某厂两铸工车间接触高温作业工人进行心电图检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我县某厂两个铸工接触高温作业工作183人为检查对象(高温组)，其中男131人，女52人，年龄18～54岁，接触工龄1～24年。同时选年龄、性别等条件基本相似的商业服务行业150人(对照组)，其中，男84人，女66人，年龄18～56岁。
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1.2 方法 心电图采用 XDH—3心电图机。选择每天下午工人安静状态下记录心电图。依据临床心电图学的标准进行诊断[1]。生产环境监测用TES-1560温湿度仪，Ey3-2A电子微风仪，FSR-Ⅱ热辐射仪，分别对熔融，浇铸，打箱工序进行测定气温，气湿，风速，热辐射，共测定15个作业面。
2 结果
2.1 生产环境监测 本次测定两车间气温范围在32.2℃～40.6℃，平均37.3℃，气湿平均68%，风速平均0.8 m/s，辐射热0.7～4.1 cal/cm2×min，平均2.6 cal/cm2×min。
2.2 高温组与对照组心电图检查 结果见表1，本次检查高温组检出异常心电图73人(39.9%)，其中有3人是同时检出两种异常改变。对照组心电图异常34人(22.7%)，两组差别有显著意义(χ2=11.2 P<0.01)。高温组与对照组心电图异常表现中窦性心动过缓、左室高电压、心电轴左偏差别有显著性，窦性心律不齐、心动过速、S-T段压低无明显差异。
, 百拇医药
表1 两组心电图异常检查出结果(n,%) 心电图异常表现
高温组
对照组
χ2
P
小电轴左偏
20(10.9)
5(3.3)
6.84
<0.01
窦性心动过缓
24(13.1)
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8(5.3)
5.73
<0.05
窦性心率不齐
9(4.9)
11(7.3)
0.82
>0.05
左室高电压
14(7.7)
3(2.0)
4.32
<0.05
, 百拇医药
心动过速
4(2.2)
5(5.3)
0.09
>0.05
S-T段压低
5(2.7)
2(1.3)
0.25
>0.05
合计
76(41.5)
34(22.7)
, 百拇医药
13.08
<0.01
2.3 从事高温作业时间与心电图异常改变的关系 见表2。表2 接触高温工龄与心电图异常改变关系 工龄(年)
高 温 组
对 照 组
χ2
P
检查人数
异常人数
检出率(%)
检查人数
, http://www.100md.com 异常人数
检出率(%)
～5
31
6
19.4
40
6
15.0
0.23
>0.05
～10
48
, http://www.100md.com 13
27.1
36
6
16.7
1.47
>0.05
～15
43
17
39.5
30
7
23.3
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2.10
>0.05
～20
33
18
54.5
25
7
28.1
4.08
<0.05
～25
28
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19
69.9
14
5
35.7
3.94
<0.05
25以上
0
0
0
5
2
40.0
, 百拇医药
—
—
合计
183
73
39.9
150
34
22.7
11.2
<0.01
从表2可以看出，随着工龄增长心电图异常改变也随着增高，接触高温组增长较对照组明显，其中20年、25年两工龄段高温组与对照组有显著性差异(P<0.05)。
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3 讨论
高温作业对人体影响是多方面的。主要表现在体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、泌尿系统等方面。对循环系统主要引起心脏肥大，心率及血压改变[2]。本次调查高温组心电图异常改变明显高于对照组(P<0.01)，说明高温作业是引起心电图改变的原因之一。另外，高温引起水盐代谢失调，也是引起心电图异常改变的原因。
窦性心动过缓主要是由于迷走神经兴奋性增高，窦房结受抑制所致，常见于运动员、颅内压增高、垂体或甲状腺功能低下、冠心病等[3]，本次调查24例窦性心动过缓的工人均无冠心病、心肌缺血及甲状腺功能低下等病史，长期在高温环境下，重体力劳动，在安静状态下测心电图，代谢率降低，和运动员在非运动状态下测心电图情况相似[4]。
本次调查接触高温作业的工人窦性心动过缓、左室高电压、心电轴左偏与对照组有明显差异，与王自冲等人报道心电图异常改变略有差异，该报道心电轴右偏与对照组有差异，心电轴左偏无差异。本次调查左室高电压7.7%也明显高于其报道的1.5%，可能与其报道的地理位置有差异有关。
参考文献
1，黄宛.临床心电图学.北京：人民卫生出版社，1990：53～55
2，顾学萁.劳动卫生学.北京：人民卫生出版社，1991：143～150
3，戚仁铎.诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社，1984：226～227
4，黄伟民.心律失常.上海：上海人民出版社，1957：37～39
(收稿：1999-10-22 修回：1999-12-06), 百拇医药