蛇毒制剂在脑血管病中的应用
作者：杨秀兰
单位：武警湖北总队医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk21 我院自1989年至1999年，共用蛇毒制剂治疗脑血管病690例，现总结报告如下。
1 一般资料
690例均系住院病人，年龄40～81岁，平均62岁。所有病例均根据病史、神经系统检查和脑部CT确诊，其中脑梗塞急性期594例，后遗症期62例，脑出血后遗症期34例。
2 治疗方法
所有病例均使用蛇毒制剂，并根据病情选用脱水剂，预防并发症。1989年～1993年选用中国医科大学老年病防治研究所研制的抗栓酶Ⅲ号，1994～1997年选用京航制药厂生产的消栓灵。1998年选用合肥兆科集团生产的兆科降纤酶。抗栓酶Ⅲ号及消栓灵均需做皮试，皮试阴性后以0.5～1.5单位静脉滴注，每日一次，21天为一个疗程。间隔几天后可重复使用1～2个疗程。兆科降纤酶不需做皮试以5～10单位静滴3～10天为一个疗程，间隔数天后可再次使用。使用以上药物期间，监测纤维蛋白原、凝血酶原时间、血小板及出凝血时间。
3 结果
用改良爱丁堡与斯堪的那维亚评分法，对患者的神经功能缺损程度进行评分，并根据治疗前后患者神经功能缺损评分的变化，结合患者总的生活能力状态评定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～89%(21分以上)；无效：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内(18分)；恶化：神经功能缺损评分增加在18%以内(>8分)。结果：脑梗塞急性期594例，基本治愈181例，显效385例，无效29例。脑梗塞后遗症期62例，基本治愈1例，显效28例，无效34例。脑出血后遗症期34例，显效12例，无效22例。
4 体会
抗栓酶Ⅲ号及消栓灵系由白眉腹蛇毒中提取的类凝血酶为主的复合酶制剂，主要成份是精氨酸酯酶，具有抗凝，去纤，降脂，降低血小板粘附和聚集功能，减少血栓素，增加前列环素以及扩张血管改善微循环等综合作用。特别是近年来有学者发现蛇毒中可能含有神经生长因子(NGF)。所以对脑血栓形成的治疗具有良好的效果。兆科降纤酶是从中国的白眉腹蛇、尖吻蝮蛇中分离纯化得到的单组分酶制剂。具有降低纤维蛋白原，激活纤溶系统，抗凝、抗栓、溶栓的作用，是目前蛇毒制剂中最有效的药物。三种制剂对脑血管病的治疗疗效比较有待进一步观察。总结10年治疗经验，笔者体会治疗时间越早，效果越好，特别是在超早期，效果更明显，这与脑血栓形成的原因及血液流变学异常有关。治疗690例无一例出现严重副作用。, http://www.100md.com
单位：武警湖北总队医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk21 我院自1989年至1999年，共用蛇毒制剂治疗脑血管病690例，现总结报告如下。
1 一般资料
690例均系住院病人，年龄40～81岁，平均62岁。所有病例均根据病史、神经系统检查和脑部CT确诊，其中脑梗塞急性期594例，后遗症期62例，脑出血后遗症期34例。
2 治疗方法
所有病例均使用蛇毒制剂，并根据病情选用脱水剂，预防并发症。1989年～1993年选用中国医科大学老年病防治研究所研制的抗栓酶Ⅲ号，1994～1997年选用京航制药厂生产的消栓灵。1998年选用合肥兆科集团生产的兆科降纤酶。抗栓酶Ⅲ号及消栓灵均需做皮试，皮试阴性后以0.5～1.5单位静脉滴注，每日一次，21天为一个疗程。间隔几天后可重复使用1～2个疗程。兆科降纤酶不需做皮试以5～10单位静滴3～10天为一个疗程，间隔数天后可再次使用。使用以上药物期间，监测纤维蛋白原、凝血酶原时间、血小板及出凝血时间。
3 结果
用改良爱丁堡与斯堪的那维亚评分法，对患者的神经功能缺损程度进行评分，并根据治疗前后患者神经功能缺损评分的变化，结合患者总的生活能力状态评定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～89%(21分以上)；无效：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内(18分)；恶化：神经功能缺损评分增加在18%以内(>8分)。结果：脑梗塞急性期594例，基本治愈181例，显效385例，无效29例。脑梗塞后遗症期62例，基本治愈1例，显效28例，无效34例。脑出血后遗症期34例，显效12例，无效22例。
4 体会
抗栓酶Ⅲ号及消栓灵系由白眉腹蛇毒中提取的类凝血酶为主的复合酶制剂，主要成份是精氨酸酯酶，具有抗凝，去纤，降脂，降低血小板粘附和聚集功能，减少血栓素，增加前列环素以及扩张血管改善微循环等综合作用。特别是近年来有学者发现蛇毒中可能含有神经生长因子(NGF)。所以对脑血栓形成的治疗具有良好的效果。兆科降纤酶是从中国的白眉腹蛇、尖吻蝮蛇中分离纯化得到的单组分酶制剂。具有降低纤维蛋白原，激活纤溶系统，抗凝、抗栓、溶栓的作用，是目前蛇毒制剂中最有效的药物。三种制剂对脑血管病的治疗疗效比较有待进一步观察。总结10年治疗经验，笔者体会治疗时间越早，效果越好，特别是在超早期，效果更明显，这与脑血栓形成的原因及血液流变学异常有关。治疗690例无一例出现严重副作用。, http://www.100md.com