活血软坚利水法治疗前列腺增生症67例观察
作者：程桂芳
单位：湖北省通山县横石卫生院(437600)
关键词：
湖北中医杂志99zk27 前列腺增生症是男性老年人较为常见的疾病之一。随着人类平均寿命的增长，其发病率有逐渐增高的趋势。笔者对不愿意或不适宜手术，且无合并膀胱结石的67例患者，以软坚散结、活血化瘀、通利水道法组方用药治疗前列腺增生症，近期疗效较为满意。现介绍如下：
1 一般资料
67例中，年龄最小的52岁，最大的78岁。其中52～62岁29例，63～72岁24例，73岁以上14例。曾发生过急性尿潴留者11例，夜尿次数5次以上者48例，3～5次者19例。直肠指检前列腺，相当于鸽蛋大，中央沟变浅32例；相当于鸡蛋大，中央沟变浅或消失者33例；相当于鸭蛋大，中央沟消失者2例。排尿后，即插导尿管，测残留尿液均在75ml以上。
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2 治疗方法
基本方：海藻、昆布各30g，浙贝母、夏枯草、连翘、王不留行、泽兰、川牛膝各15g，炮甲、茯苓、泽泻、车前仁、地龙各10g。口干苦，溲黄，舌红苔黄腻者，加龙胆草、苦参、黄柏；大便秘结者，加大黄(后下)、芒硝(冲服)；小腹坠胀，神疲乏力，气短懒言，纳呆，便溏者，加黄芪、党参、白术；腰膝酸软，怯寒肢冷，面色苍白，舌体胖边有齿印者，加附片、肉桂、巴戟天；前列腺质地较硬，阴茎刺痛，舌有瘀斑者，加皂角刺、三棱、莪术；尿血者，加白茅根、田七末(冲)。
3 治疗结果
显效：肛门指诊前列腺明显缩小，临床症状改善，排尿正常者36例。好转：前例腺无明显缩小，但临床症状改善，排尿通畅，而排尿时间延长者22例。无效：复查前列腺无改变，临床症状完全不能改善，排尿仍困难者9例。
4 病案举例
, 百拇医药
阮某，男，67岁，农民，1997年11月23日就诊。患者6年前初起排尿困难，尿流细线，用力才能排出，夜尿增多。半月前，小便点滴而下，继而尿闭，经留置导尿管，口服乙酚、前列康，静滴抗生素等治疗，拨离导尿管仍小便点滴不爽，遂转服中药。刻诊所见，患者时欲小便，量少而不爽利，点滴而出，小腹坠胀，气短神疲，舌淡苔薄，脉细弱。肛门指检：触及鸭蛋大的前列腺，正中沟消失，质软，表面光滑。西医诊断：前列腺增生；中医诊断：癃闭。处方：基本方加黄芪20g、党参、白术各15g。先服4剂，能自行小便，但欠通畅，后继服上方30余剂，诸症消失，肛检前列腺如鸽蛋大，正中沟浅，质软。随访一年排尿正常。
5 体会
祖国医学文献中，虽无前列腺增生这一病名，但从临床症状上看，颇与“癃闭”相似。其病变部位在膀胱，其责在脾虚中气不足，肾虚气化乏力，湿热蕴积于下，日久聚湿生痰，浊积致瘀，痰瘀互结，凝滞下焦，逐渐形成包块，在肛检时，亦可触及增生的前列腺，属有形可征。其阻遏下焦水道，致膀胱气化失司，尿液滞留于州都之官，临床主要表现为排尿困难，甚则小便闭塞不通。《内经》云：“坚者削之”，“结者散之”，“水郁折之”。故组方以软坚散结、活血消瘀、通利水道为大法，以消散阻于阴器中痰瘀互结形成的包块，通利滞留于膀胱中的尿液。在临床辩证论治过程中，注意分清标本虚实，在消、散、利的基础上，或兼施以健脾益气，或兼施以温肾助阳，或兼施以清利湿热，标本同治，恢复膀胱气化功能，以达到小便通利的效果。, http://www.100md.com
单位：湖北省通山县横石卫生院(437600)
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湖北中医杂志99zk27 前列腺增生症是男性老年人较为常见的疾病之一。随着人类平均寿命的增长，其发病率有逐渐增高的趋势。笔者对不愿意或不适宜手术，且无合并膀胱结石的67例患者，以软坚散结、活血化瘀、通利水道法组方用药治疗前列腺增生症，近期疗效较为满意。现介绍如下：
1 一般资料
67例中，年龄最小的52岁，最大的78岁。其中52～62岁29例，63～72岁24例，73岁以上14例。曾发生过急性尿潴留者11例，夜尿次数5次以上者48例，3～5次者19例。直肠指检前列腺，相当于鸽蛋大，中央沟变浅32例；相当于鸡蛋大，中央沟变浅或消失者33例；相当于鸭蛋大，中央沟消失者2例。排尿后，即插导尿管，测残留尿液均在75ml以上。
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2 治疗方法
基本方：海藻、昆布各30g，浙贝母、夏枯草、连翘、王不留行、泽兰、川牛膝各15g，炮甲、茯苓、泽泻、车前仁、地龙各10g。口干苦，溲黄，舌红苔黄腻者，加龙胆草、苦参、黄柏；大便秘结者，加大黄(后下)、芒硝(冲服)；小腹坠胀，神疲乏力，气短懒言，纳呆，便溏者，加黄芪、党参、白术；腰膝酸软，怯寒肢冷，面色苍白，舌体胖边有齿印者，加附片、肉桂、巴戟天；前列腺质地较硬，阴茎刺痛，舌有瘀斑者，加皂角刺、三棱、莪术；尿血者，加白茅根、田七末(冲)。
3 治疗结果
显效：肛门指诊前列腺明显缩小，临床症状改善，排尿正常者36例。好转：前例腺无明显缩小，但临床症状改善，排尿通畅，而排尿时间延长者22例。无效：复查前列腺无改变，临床症状完全不能改善，排尿仍困难者9例。
4 病案举例
, 百拇医药
阮某，男，67岁，农民，1997年11月23日就诊。患者6年前初起排尿困难，尿流细线，用力才能排出，夜尿增多。半月前，小便点滴而下，继而尿闭，经留置导尿管，口服乙酚、前列康，静滴抗生素等治疗，拨离导尿管仍小便点滴不爽，遂转服中药。刻诊所见，患者时欲小便，量少而不爽利，点滴而出，小腹坠胀，气短神疲，舌淡苔薄，脉细弱。肛门指检：触及鸭蛋大的前列腺，正中沟消失，质软，表面光滑。西医诊断：前列腺增生；中医诊断：癃闭。处方：基本方加黄芪20g、党参、白术各15g。先服4剂，能自行小便，但欠通畅，后继服上方30余剂，诸症消失，肛检前列腺如鸽蛋大，正中沟浅，质软。随访一年排尿正常。
5 体会
祖国医学文献中，虽无前列腺增生这一病名，但从临床症状上看，颇与“癃闭”相似。其病变部位在膀胱，其责在脾虚中气不足，肾虚气化乏力，湿热蕴积于下，日久聚湿生痰，浊积致瘀，痰瘀互结，凝滞下焦，逐渐形成包块，在肛检时，亦可触及增生的前列腺，属有形可征。其阻遏下焦水道，致膀胱气化失司，尿液滞留于州都之官，临床主要表现为排尿困难，甚则小便闭塞不通。《内经》云：“坚者削之”，“结者散之”，“水郁折之”。故组方以软坚散结、活血消瘀、通利水道为大法，以消散阻于阴器中痰瘀互结形成的包块，通利滞留于膀胱中的尿液。在临床辩证论治过程中，注意分清标本虚实，在消、散、利的基础上，或兼施以健脾益气，或兼施以温肾助阳，或兼施以清利湿热，标本同治，恢复膀胱气化功能，以达到小便通利的效果。, http://www.100md.com