江中-孤岛肠道线虫感染调查与防治对策研究
作者：黎永成 刘云庆
单位：黎永成 刘云庆 重庆市涪陵区卫生防疫站 涪陵 408000
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk42 肠道线虫病是一种严重危害人民身体健康的寄生虫病。近年来 国内外专家对该病的防治，尤其在控制流行的措施方面进行了广泛的探索和研究。为摸清肠 道线虫的感染和流行情况，制定更为经济有效的防治措施，我们于1991年至1993年11月选择 了位于长江中的一孤岛进行了肠道线虫病的调查〔1〕与防治对策〔2〕的研究 。
1 基本情况
孤岛位于长江中，四面环水，距涪陵城东 约25公里，处东经106°55′-107°43′，北纬29°21′-30°10′，系涪陵市焦岩乡一自然 村(平西村)，称该岛为“平西坝”。年平均气温18.2°C，相对湿度78%，年降雨量为1061mm ，自然环境适宜于肠道线虫的生长发育。一年中仅12月份到次年2月底前这段时间可涉水过 河与岸(南)相往，其余时间都得靠渡船出入。全村三个社，274户，共1049人，总面积60余 公顷，其中耕地面积40余公顷，全为旱地，该岛土地肥沃，以种植烟叶、榨菜、蚕桑、柑桔 等经济作物为主，次为红苕、玉米、花生。农作物均用未经处理的人畜粪为主要肥源，直接 施用。多数村民有赤脚下地劳动的习惯。
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2 对象与方法
①年龄1岁以上者均列为调查及防治对象。 采用饱和盐水漂浮法定量检查钩虫卵、定性检查蛔虫卵及鞭虫卵，同时选择部分钩虫卵阳性的同一粪便用平底试管滤纸培养法培养钩蚴，鉴定虫种，对阳性者作皮炎及患病情况访问调查。②用丙硫咪唑原粉(湖北省仙桃制药厂生产，批号为910745)，按每人总量为1500mg，拌 250g食盐供日常生活用，连服15日。③在服药盐后的第5d、10d分别抽查30户以上为监测对 象。即从服药盐的第5d起访视服药后的副反应，直到副反应全消失为止。④经药盐治疗后连 续用前法复查三年(每年4-10月)，以对疗效进行考核评估。
3 结果
①治疗前全村(岛)实查883人，结果见附表。钩虫卵阳性率21-30岁年龄组为最高(83.53%)，最低为1-2岁年龄组(40.00%)。最高1例克粪虫卵5 666个。钩虫感染率男性为70.48%(308/437)，女性为80.72%(360/446)。二者差异无显著性( P>0.05)。②对钩虫卵阳性者668例进行访视，有不同症状者27例，患病率为4.04%，其中轻度14例，占51.85%、中度6例，占22.22%、重度7例，占25.93%。③皮疹调查735人，发生钩虫皮疹343例，皮疹发病率46.67%，其中轻度301例，占87.76%，中度29 例，占8.45%，重度13例，占3.79%。皮疹主要发生在5月，次为6月的农忙季节。因这段时间 村民常赤脚到苕母地、桑地、玉米地劳动，其感染率分别为62.80%、25.70%和11.50%。④钩 蚴培养26例，美洲钩虫15例，占57.69%，混合感染11例，占42.31%，十二指肠钩蚴与美洲钩 蚴之比为1∶10.27，十二指肠钩虫与美洲钩虫比为1∶20.54。⑤采用丙硫咪唑药盐对感染钩 虫和几种肠道线虫作治疗前后对比，其效果十分明显(见附表)。⑥服药副反应，访视951人 ，副反应193例，副反应率为20.29%，多为腹痛(54.40%)、头昏(36.79%)、腹泻(15.14%)， 有口腔鼻孔排出蛔虫者10例，具有两种症状以上者82例。副反应多集中在服药后第3d发生， 最早出现在服药盐后30min。
, 百拇医药
附表.丙硫咪唑药盐控制肠道线虫感染的下降率 时间
检查
人数
感染率%
下降率%
钩虫EPG
钩虫
鞭虫
蛔虫
钩虫
鞭虫
蛔虫
G
, 百拇医药
治疗前
883
75.65
31.26
51.87
-
-
-
242.06
64.75
治后半个月
896
0.45
, 百拇医药
5.47
0.45
99.41
82.50
99.13
46.25
38.85
治后6个月
865
2.19
15.65
1.96
97.11
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49.94
96.22
35.36
16.39
治后12个月
886
0.56
1.47
7.11
99.26
95.30
86.29
52.60
, http://www.100md.com
22.85
治后18个月
822
1.82
4.14
14.60
97.59
86.76
71.85
61.93
29.25
治后24个月
827
, 百拇医药
1.33
4.47
16.93
98.24
85.70
67.36
28.45
18.86
4 讨论
①调查结果表明长江孤岛肠道线虫感染率( 钩虫感染率75.65%、蛔虫感染率51.87%、鞭虫感染率31.26%)，均高于全国平均水平〔3〕 ，其主要原因是气候适宜，另与人们习惯施用未经处理的人畜粪便和常赤脚下地，致使肠道线虫感染机会增加。②采用丙硫咪唑1500mg掺拌食盐250g中食用，连续15d。治疗后半个月开始复查，连续粪检观察3年，钩虫感染率均控制在2%以下，蛔虫感染率控制在17%以下， 鞭虫感染率控制在4.5%以下，防治效果十分显著。按程氏数学模型〔4〕推断，估测 治后8年钩虫感染率为24.70%。估测治后9年钩虫感染率为40.70%。为巩固防治成果在治后8 年再次普服一次丙硫咪唑药盐防治钩虫病，鉴于蛔虫、鞭虫感染率回升比钩虫快，再次普服 药盐的时间，亦应适当提前在治疗后每5年一次。在这8年及5年中可不采取其它任何防治措 施，对节省出的人财物力的经济效益和收到的社会效益是十分显著的。③本次访视服用药盐 951人，发生副反应193例，副反应率20.29%，除个别出现腹泻症状持续2d外，其它副反应症 状均在3-5h后自行缓解，无需作其它治疗处理，不影响劳动生产，但值得一提的是服用丙硫 咪唑药盐后出现8例从口腔、2例从鼻孔排出蛔虫，比其它地区观察结果略高，为此，应引起 重视，可在服药前驱蛔虫一次。
5 参考文献
1 黎永成，等.长江中一孤岛钩虫病调查.实用寄生虫病杂志 1993；1 (2)∶48.
2 邓安全，等.丙硫咪唑药盐防治肠道线虫病效果的观察.中国寄生虫病防治杂志 1996；9(3-A期)∶86.
3 余森海，等.首次全国人体寄生虫分布调查的报告.1.虫种分布.中国寄生虫 学与寄生虫病杂志 1994；12(4)∶241.
4 程云联，等.钩虫病化疗后人群感染回升数学模型研究.中华流行病学杂志 1994；15(特刊10号)∶159., http://www.100md.com
单位：黎永成 刘云庆 重庆市涪陵区卫生防疫站 涪陵 408000
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk42 肠道线虫病是一种严重危害人民身体健康的寄生虫病。近年来 国内外专家对该病的防治，尤其在控制流行的措施方面进行了广泛的探索和研究。为摸清肠 道线虫的感染和流行情况，制定更为经济有效的防治措施，我们于1991年至1993年11月选择 了位于长江中的一孤岛进行了肠道线虫病的调查〔1〕与防治对策〔2〕的研究 。
1 基本情况
孤岛位于长江中，四面环水，距涪陵城东 约25公里，处东经106°55′-107°43′，北纬29°21′-30°10′，系涪陵市焦岩乡一自然 村(平西村)，称该岛为“平西坝”。年平均气温18.2°C，相对湿度78%，年降雨量为1061mm ，自然环境适宜于肠道线虫的生长发育。一年中仅12月份到次年2月底前这段时间可涉水过 河与岸(南)相往，其余时间都得靠渡船出入。全村三个社，274户，共1049人，总面积60余 公顷，其中耕地面积40余公顷，全为旱地，该岛土地肥沃，以种植烟叶、榨菜、蚕桑、柑桔 等经济作物为主，次为红苕、玉米、花生。农作物均用未经处理的人畜粪为主要肥源，直接 施用。多数村民有赤脚下地劳动的习惯。
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2 对象与方法
①年龄1岁以上者均列为调查及防治对象。 采用饱和盐水漂浮法定量检查钩虫卵、定性检查蛔虫卵及鞭虫卵，同时选择部分钩虫卵阳性的同一粪便用平底试管滤纸培养法培养钩蚴，鉴定虫种，对阳性者作皮炎及患病情况访问调查。②用丙硫咪唑原粉(湖北省仙桃制药厂生产，批号为910745)，按每人总量为1500mg，拌 250g食盐供日常生活用，连服15日。③在服药盐后的第5d、10d分别抽查30户以上为监测对 象。即从服药盐的第5d起访视服药后的副反应，直到副反应全消失为止。④经药盐治疗后连 续用前法复查三年(每年4-10月)，以对疗效进行考核评估。
3 结果
①治疗前全村(岛)实查883人，结果见附表。钩虫卵阳性率21-30岁年龄组为最高(83.53%)，最低为1-2岁年龄组(40.00%)。最高1例克粪虫卵5 666个。钩虫感染率男性为70.48%(308/437)，女性为80.72%(360/446)。二者差异无显著性( P>0.05)。②对钩虫卵阳性者668例进行访视，有不同症状者27例，患病率为4.04%，其中轻度14例，占51.85%、中度6例，占22.22%、重度7例，占25.93%。③皮疹调查735人，发生钩虫皮疹343例，皮疹发病率46.67%，其中轻度301例，占87.76%，中度29 例，占8.45%，重度13例，占3.79%。皮疹主要发生在5月，次为6月的农忙季节。因这段时间 村民常赤脚到苕母地、桑地、玉米地劳动，其感染率分别为62.80%、25.70%和11.50%。④钩 蚴培养26例，美洲钩虫15例，占57.69%，混合感染11例，占42.31%，十二指肠钩蚴与美洲钩 蚴之比为1∶10.27，十二指肠钩虫与美洲钩虫比为1∶20.54。⑤采用丙硫咪唑药盐对感染钩 虫和几种肠道线虫作治疗前后对比，其效果十分明显(见附表)。⑥服药副反应，访视951人 ，副反应193例，副反应率为20.29%，多为腹痛(54.40%)、头昏(36.79%)、腹泻(15.14%)， 有口腔鼻孔排出蛔虫者10例，具有两种症状以上者82例。副反应多集中在服药后第3d发生， 最早出现在服药盐后30min。
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附表.丙硫咪唑药盐控制肠道线虫感染的下降率 时间
检查
人数
感染率%
下降率%
钩虫EPG
钩虫
鞭虫
蛔虫
钩虫
鞭虫
蛔虫
G
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治疗前
883
75.65
31.26
51.87
-
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242.06
64.75
治后半个月
896
0.45
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5.47
0.45
99.41
82.50
99.13
46.25
38.85
治后6个月
865
2.19
15.65
1.96
97.11
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96.22
35.36
16.39
治后12个月
886
0.56
1.47
7.11
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95.30
86.29
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治后18个月
822
1.82
4.14
14.60
97.59
86.76
71.85
61.93
29.25
治后24个月
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4.47
16.93
98.24
85.70
67.36
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18.86
4 讨论
①调查结果表明长江孤岛肠道线虫感染率( 钩虫感染率75.65%、蛔虫感染率51.87%、鞭虫感染率31.26%)，均高于全国平均水平〔3〕 ，其主要原因是气候适宜，另与人们习惯施用未经处理的人畜粪便和常赤脚下地，致使肠道线虫感染机会增加。②采用丙硫咪唑1500mg掺拌食盐250g中食用，连续15d。治疗后半个月开始复查，连续粪检观察3年，钩虫感染率均控制在2%以下，蛔虫感染率控制在17%以下， 鞭虫感染率控制在4.5%以下，防治效果十分显著。按程氏数学模型〔4〕推断，估测 治后8年钩虫感染率为24.70%。估测治后9年钩虫感染率为40.70%。为巩固防治成果在治后8 年再次普服一次丙硫咪唑药盐防治钩虫病，鉴于蛔虫、鞭虫感染率回升比钩虫快，再次普服 药盐的时间，亦应适当提前在治疗后每5年一次。在这8年及5年中可不采取其它任何防治措 施，对节省出的人财物力的经济效益和收到的社会效益是十分显著的。③本次访视服用药盐 951人，发生副反应193例，副反应率20.29%，除个别出现腹泻症状持续2d外，其它副反应症 状均在3-5h后自行缓解，无需作其它治疗处理，不影响劳动生产，但值得一提的是服用丙硫 咪唑药盐后出现8例从口腔、2例从鼻孔排出蛔虫，比其它地区观察结果略高，为此，应引起 重视，可在服药前驱蛔虫一次。
5 参考文献
1 黎永成，等.长江中一孤岛钩虫病调查.实用寄生虫病杂志 1993；1 (2)∶48.
2 邓安全，等.丙硫咪唑药盐防治肠道线虫病效果的观察.中国寄生虫病防治杂志 1996；9(3-A期)∶86.
3 余森海，等.首次全国人体寄生虫分布调查的报告.1.虫种分布.中国寄生虫 学与寄生虫病杂志 1994；12(4)∶241.
4 程云联，等.钩虫病化疗后人群感染回升数学模型研究.中华流行病学杂志 1994；15(特刊10号)∶159., http://www.100md.com