电视腹腔镜胆囊切除术护理
作者：周家芝
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk168 电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。它是经胆囊造影术及B超显像检查确定诊断后，利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊。该法对患者具有生理干扰少、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。
我科自1992年3月以来，采用“斯多斯”牌电视腹腔镜经皮切除胆囊，共施术25例。其中男性10例，女性15例；年龄在35～65岁。术中出血少(多在50毫升以内)，时间短(1～2小时)，仅个别患者在牵拉胆囊时有恶心、血压下降、放射性肩痛等症状，经对症处理症状迅速消失，近期效果满意，现将护理工作报告如下。
1 术前护理
1.1 宣教
由于该手术是我省新开展的一项技术，许多病人慕名而来，满怀希望采用这种痛苦小的治疗方法。护理人员需作好术前宣教工作，通过护理人员亲切的语言，认真、负责、细致、热情的心理疏导，根据每个病人不同的情况进行适当的解释，并说明手术的目的，麻醉及术后的注意事项等，以减轻病人对手术的神秘感和恐惧心理，提高病人对医护人员的信赖程度。从而解除病人的顾虑，使情绪稳定，增加对手术成功的信心，让病人在最佳的心理状态下接受治疗。此法只适用于慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病。对急性胆囊炎、妊娠胆囊炎、胆管结石、有出血性疾病、高血压等，不宜采用此手术方式。
1.2 术前准备
除按全麻插管术前准备外，还需准备：①上胃管、上导尿管。②术前注射鲁米那、阿托品。③术中带药、液体、凝血酶。④创可贴五张。
2 术后护理
2.1 卧床休息
按全麻常规护理，待病人麻醉清醒后取半卧位，以利于呼吸及血液循环。由于术中牵拉及病人对麻醉的反应，术后病人会出现恶心、呕吐等症状，一般不需特殊处理，若症状严重者，遵医嘱肌注灭吐灵10?mg。术后12小时病人应坐起，注意第一次扶病人坐起时应顺病人姿势，以防用力过猛，引起腹痛。
2.2 观察生命体征
一般术后测血压、脉搏半小时一次，连测四次若血压平稳，即可改为每日四次。体温在术后二—三天内会稍有升高，但一般不超过38.5°C，若持续发热，则考虑有感染或其它并发症的可能，要认真协助医生寻找原因，以便作出相应处理。
2.3 饮食
护理人员要讲清饮食与手术后康复的关系，同时征求病人对饮食的要求，从而逐渐过渡到正常饮食。电视腹腔镜内切胆囊手术的病人，一般在术后第一天拔胃管、导尿管，可进少量流质饮食，第二天改进半流质饮食，第三天进普食。质量应给低脂、高蛋白和丰富的维生素，易消化的食物。切忌食用刺激性的食物，如浓茶、酒、辣椒等。
3 出院指导
病人出院时，嘱病人精神要舒畅，注意休息和饮食卫生，加强营养。近期不参加体力劳动，注意加强体质的锻炼以增强身体的抗病能力。注意劳逸结合，并定期来院复查。, http://www.100md.com
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk168 电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。它是经胆囊造影术及B超显像检查确定诊断后，利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊。该法对患者具有生理干扰少、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。
我科自1992年3月以来，采用“斯多斯”牌电视腹腔镜经皮切除胆囊，共施术25例。其中男性10例，女性15例；年龄在35～65岁。术中出血少(多在50毫升以内)，时间短(1～2小时)，仅个别患者在牵拉胆囊时有恶心、血压下降、放射性肩痛等症状，经对症处理症状迅速消失，近期效果满意，现将护理工作报告如下。
1 术前护理
1.1 宣教
由于该手术是我省新开展的一项技术，许多病人慕名而来，满怀希望采用这种痛苦小的治疗方法。护理人员需作好术前宣教工作，通过护理人员亲切的语言，认真、负责、细致、热情的心理疏导，根据每个病人不同的情况进行适当的解释，并说明手术的目的，麻醉及术后的注意事项等，以减轻病人对手术的神秘感和恐惧心理，提高病人对医护人员的信赖程度。从而解除病人的顾虑，使情绪稳定，增加对手术成功的信心，让病人在最佳的心理状态下接受治疗。此法只适用于慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病。对急性胆囊炎、妊娠胆囊炎、胆管结石、有出血性疾病、高血压等，不宜采用此手术方式。
1.2 术前准备
除按全麻插管术前准备外，还需准备：①上胃管、上导尿管。②术前注射鲁米那、阿托品。③术中带药、液体、凝血酶。④创可贴五张。
2 术后护理
2.1 卧床休息
按全麻常规护理，待病人麻醉清醒后取半卧位，以利于呼吸及血液循环。由于术中牵拉及病人对麻醉的反应，术后病人会出现恶心、呕吐等症状，一般不需特殊处理，若症状严重者，遵医嘱肌注灭吐灵10?mg。术后12小时病人应坐起，注意第一次扶病人坐起时应顺病人姿势，以防用力过猛，引起腹痛。
2.2 观察生命体征
一般术后测血压、脉搏半小时一次，连测四次若血压平稳，即可改为每日四次。体温在术后二—三天内会稍有升高，但一般不超过38.5°C，若持续发热，则考虑有感染或其它并发症的可能，要认真协助医生寻找原因，以便作出相应处理。
2.3 饮食
护理人员要讲清饮食与手术后康复的关系，同时征求病人对饮食的要求，从而逐渐过渡到正常饮食。电视腹腔镜内切胆囊手术的病人，一般在术后第一天拔胃管、导尿管，可进少量流质饮食，第二天改进半流质饮食，第三天进普食。质量应给低脂、高蛋白和丰富的维生素，易消化的食物。切忌食用刺激性的食物，如浓茶、酒、辣椒等。
3 出院指导
病人出院时，嘱病人精神要舒畅，注意休息和饮食卫生，加强营养。近期不参加体力劳动，注意加强体质的锻炼以增强身体的抗病能力。注意劳逸结合，并定期来院复查。, http://www.100md.com