不动杆菌在临床标本中的耐药性监测
作者：王培华
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院检验科233000
关键词：不动杆菌；耐药性监测；院内感染
淮海医药00zk42
【中国图书分类号】 R 446.1
不动杆菌为一群不发酵糖类，氧化酶阴性的革兰氏阴性球杆菌，广泛存在于自然界，作为条件致病菌是引起医院继发性感染的常见病原菌之一。此菌可引起伤口感染、败血症、脑膜炎、中耳炎、泌尿系感染，还可在住院患者中、烧伤病房和重症监护病房中引起获得性肺炎，成为严重的医院感染病原菌。临床上由于抗生素长期大量应用，耐药菌株近几年检出率有上升的趋势，应引起足够的重视。为了控制不动杆菌群引起的感染，了解耐药性变化趋势，对临床有效地进行治疗非常重要。现将我科1996～1998三年监测结果报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标本来源 为三年门诊和住院患者送检的痰液、咽拭子、创面分泌物、血液、尿液等标本中分离出的不动杆菌，鉴定方法依据《全国临床检验操作规程》。
1.2 方法 采用K-B纸片扩散法，操作按美国国立临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法。药敏纸片由上海市医学化验所和杭州市省军区后勤部提供。质量控制均定期用大肠埃希氏菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC227853。
2 结果
共分离出不动杆菌218株，其中痰液、咽拭子162株，烧伤患者创面23株，血液7株，尿液9株，胸腔积液3株，腹腔积液4株，其它创面10株。药敏试验分别选用氨苄青霉素等11种抗生素，耐药率见表1。
表1 1996～1998年不动杆菌对11种抗生素耐药率 抗生素
, http://www.100md.com
1996年(69株)
1997年(74株)
1998年(85株)
合计(%)
耐药
中介
耐药
中介
耐药
中介
耐药
中介
氨苄青霉素
, http://www.100md.com
78.4
7.6
87.2
5.6
86.3
5.9
83.6
6.4
哌拉西林
21.3
24.6
20.7
30.4
, 百拇医药
22.9
33.6
21.0
29.5
头孢唑啉
64.6
13.5
77.8
9.8
84.3
5.9
75.6
9.7
, 百拇医药
头孢哌酮
40.2
12.9
50.7
15.2
61.5
19.4
50.8
15.8
头孢呋新
61.3
22.6
65.2
, http://www.100md.com
20.4
68.5
23.5
65.0
22.2
头孢噻肟
20.6
62.4
18.2
63.4
21.5
59.2
20.4
, 百拇医药
62.0
头孢他啶
9.7
3.5
14.8
5.3
12.6
3.5
12.4
4.1
环丙沙星
7.2
2.7
, 百拇医药
11.5
1.6
12.4
3.2
10.4
2.5
丁胺卡那
8.5
1.4
7.5
2.0
8.9
1.8
, 百拇医药
8.2
1.7
庆大霉素
13.8
1.0
14.2
0.8
14.9
1.3
14.3
1.03
氯 霉 素
82.6
, 百拇医药
6.8
90.3
4.2
29.8
4.9
88.6
5.3
3 讨论
从表1中监测结果显示不动杆菌已对许多药物产生耐药，耐药5率呈现上升趋势。在青霉素类抗生素中，以氨苄青霉耐药率最高，3年平均率83.6%，其次为头孢唑啉75.6%，头孢呋新65%，头孢哌酮50.8%，氯霉素88.6%。近年来，由于B-内酰胺类药物的广泛应用，G-杆菌对氨苄西林头孢-代抗生素耐药率逐年上升，因这些菌株产生TEM-1，TEM-2，SHV-1等广谱B-内酰胺酶的缘故。因此临床应用头孢二代，三代抗生素逐年增多，结果对头孢哌酮，头孢他啶等三代头孢菌素耐药的菌株也不断增多。这些菌株多数产生超广谱B-内酰胺酶，而此酶的产生在不动杆菌耐药性中最常见。由于不动杆菌带有许多耐药基因，使其在院内感染中占有相当重要的位置，该菌可能作为耐药基因的宿主，将其耐药基因给其它受体，本身也可作为受体接受各种耐药基因。我们应重视此菌并控制其感染。因此，在治疗不动杆菌感染时，这些抗生素已经不能作为经验用药，只有加强与临床微生物实验室密切协作，进行认真的细菌培养及药敏试验，并做好定期统计工作向临床通报，加强医院感染的监控，更有效控制该菌所致的各种感染。
(收稿：2000-01-20 修回：2000-03-10), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院检验科233000
关键词：不动杆菌；耐药性监测；院内感染
淮海医药00zk42
【中国图书分类号】 R 446.1
不动杆菌为一群不发酵糖类，氧化酶阴性的革兰氏阴性球杆菌，广泛存在于自然界，作为条件致病菌是引起医院继发性感染的常见病原菌之一。此菌可引起伤口感染、败血症、脑膜炎、中耳炎、泌尿系感染，还可在住院患者中、烧伤病房和重症监护病房中引起获得性肺炎，成为严重的医院感染病原菌。临床上由于抗生素长期大量应用，耐药菌株近几年检出率有上升的趋势，应引起足够的重视。为了控制不动杆菌群引起的感染，了解耐药性变化趋势，对临床有效地进行治疗非常重要。现将我科1996～1998三年监测结果报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标本来源 为三年门诊和住院患者送检的痰液、咽拭子、创面分泌物、血液、尿液等标本中分离出的不动杆菌，鉴定方法依据《全国临床检验操作规程》。
1.2 方法 采用K-B纸片扩散法，操作按美国国立临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法。药敏纸片由上海市医学化验所和杭州市省军区后勤部提供。质量控制均定期用大肠埃希氏菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC227853。
2 结果
共分离出不动杆菌218株，其中痰液、咽拭子162株，烧伤患者创面23株，血液7株，尿液9株，胸腔积液3株，腹腔积液4株，其它创面10株。药敏试验分别选用氨苄青霉素等11种抗生素，耐药率见表1。
表1 1996～1998年不动杆菌对11种抗生素耐药率 抗生素
, http://www.100md.com
1996年(69株)
1997年(74株)
1998年(85株)
合计(%)
耐药
中介
耐药
中介
耐药
中介
耐药
中介
氨苄青霉素
, http://www.100md.com
78.4
7.6
87.2
5.6
86.3
5.9
83.6
6.4
哌拉西林
21.3
24.6
20.7
30.4
, 百拇医药
22.9
33.6
21.0
29.5
头孢唑啉
64.6
13.5
77.8
9.8
84.3
5.9
75.6
9.7
, 百拇医药
头孢哌酮
40.2
12.9
50.7
15.2
61.5
19.4
50.8
15.8
头孢呋新
61.3
22.6
65.2
, http://www.100md.com
20.4
68.5
23.5
65.0
22.2
头孢噻肟
20.6
62.4
18.2
63.4
21.5
59.2
20.4
, 百拇医药
62.0
头孢他啶
9.7
3.5
14.8
5.3
12.6
3.5
12.4
4.1
环丙沙星
7.2
2.7
, 百拇医药
11.5
1.6
12.4
3.2
10.4
2.5
丁胺卡那
8.5
1.4
7.5
2.0
8.9
1.8
, 百拇医药
8.2
1.7
庆大霉素
13.8
1.0
14.2
0.8
14.9
1.3
14.3
1.03
氯 霉 素
82.6
, 百拇医药
6.8
90.3
4.2
29.8
4.9
88.6
5.3
3 讨论
从表1中监测结果显示不动杆菌已对许多药物产生耐药，耐药5率呈现上升趋势。在青霉素类抗生素中，以氨苄青霉耐药率最高，3年平均率83.6%，其次为头孢唑啉75.6%，头孢呋新65%，头孢哌酮50.8%，氯霉素88.6%。近年来，由于B-内酰胺类药物的广泛应用，G-杆菌对氨苄西林头孢-代抗生素耐药率逐年上升，因这些菌株产生TEM-1，TEM-2，SHV-1等广谱B-内酰胺酶的缘故。因此临床应用头孢二代，三代抗生素逐年增多，结果对头孢哌酮，头孢他啶等三代头孢菌素耐药的菌株也不断增多。这些菌株多数产生超广谱B-内酰胺酶，而此酶的产生在不动杆菌耐药性中最常见。由于不动杆菌带有许多耐药基因，使其在院内感染中占有相当重要的位置，该菌可能作为耐药基因的宿主，将其耐药基因给其它受体，本身也可作为受体接受各种耐药基因。我们应重视此菌并控制其感染。因此，在治疗不动杆菌感染时，这些抗生素已经不能作为经验用药，只有加强与临床微生物实验室密切协作，进行认真的细菌培养及药敏试验，并做好定期统计工作向临床通报，加强医院感染的监控，更有效控制该菌所致的各种感染。
(收稿：2000-01-20 修回：2000-03-10), 百拇医药