按摩治疗小儿坐骨神经损伤80例
作者：伍玉甫
单位：武汉市第三医院(430060)
关键词：
湖北中医杂志99zk126 小儿坐骨神经损伤主要由于注射部位不正确或外伤骨折所致。笔者从医二十多年来收治80余例，均获满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组80例中，男47例，女33例；年龄均在9个月至10岁之间。
1.2 诊断标准
(一)腓总神经损伤：患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失，皮温低，肌力低下，足下垂，晚期可形成蹄内翻畸形。
(二)胫神经损伤：早期以烧灼样痛疼为主，小腿后侧及足底感觉减弱或消失、皮温低、肌力低下，足
屈功能减弱或消失，晚期可形成仰趾外翻畸形。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 按摩手法操作：
2.2.1 患儿取俯卧位：医者用
法、揉按法自督脉筋缩穴至长强穴，足太阳膀胱经肝俞穴至委中穴，重点刺激命门、腰阳关、肝俞、胃俞、肾俞、关元俞、殷门、委中穴以活血通络。
2.2.2 患儿取仰卧位：医者用揉按法、指推法自膝关节至足背，重点刺激足三里、上巨虚、解溪、冲阳、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣等穴位。并用捻法捻足趾以兴奋末稍神经。
2.2.3 患儿取俯卧位：医者用揉按法，拿法自
窝至足跟处，重点刺激合阳、承筋、飞扬、昆仑、地机、三阴交、太溪，涌泉等穴以活血止痛。
, 百拇医药
腓神经损伤：第1项加第2项；胫神经损伤：第1项加第3项。每次操作20分钟～30分钟，20次为一疗程。
2.2 矫形鞋外固定 早期用矫形鞋固定病足踝关节于功能位置上、可以预防马蹄内翻，仰趾外翻畸形。
4 治疗结果
80例中，治愈(病足肌力达5级，肌肉无萎缩，足的功能恢复正常，走路跑步无跛行)67例；好转(经过两个疗程治疗，肌力较前提高，神经功能部分或大部分恢复，跛行有好转)12例；无效(经过两个疗程的治疗无好转者)1例。总有效率：98.75%。
5 典型病例
余某，男，4.5岁，1991年2月20日就诊。右下肢瘫痪25天。患儿因“支气管炎”在医院肌注“青霉素80万”后，小孩即哭闹不止，右足不能落地，且夜晚哭啼不休，经服药理疗亦无明显效果，肌电图测定为：“右胫神经损伤。”检查：右膝反射(一).右小腿窝、承山穴、足心呈烧灼样痛疼，足跟不能落地，肌力0级，确诊为“右胫神经损伤”。经手法治疗10次疼痛明显减轻，右足可以落地，一个疗程可以跛行，5个疗程基本治愈，6个疗程完全康复，走路、跑步如常。
, 百拇医药
6 体会
坐骨神经由腰4-5骶1-2神经根纤维组成，由于各种原因损伤后即造成传导通路中断(或部分中断)受坐骨神经(胫、腓神经)支配的肌肉失去功能，屈肌和伸肌失衡，故造成仰趾足、足下垂(马蹄内翻足畸形)。祖国医学认为此证发生以(针刺、骨折)损伤经络、经筋，造成经脉阻滞，经络气血不畅，经筋失去濡养而引起阴阳经筋失衡，属“痿症”范畴。
在治疗上，遂循内经“治痿独取阳明”的原则，运用按摩手法行气活血，疏通经络，促进血液循环，加速新陈代谢，改善神经、肌肉的营养供应，促使被损伤神经功能的恢复。应用矫形鞋可使病足固定于正常的功能位置上预防畸形，故收到满意的效果。, http://www.100md.com
单位：武汉市第三医院(430060)
关键词：
湖北中医杂志99zk126 小儿坐骨神经损伤主要由于注射部位不正确或外伤骨折所致。笔者从医二十多年来收治80余例，均获满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组80例中，男47例，女33例；年龄均在9个月至10岁之间。
1.2 诊断标准
(一)腓总神经损伤：患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失，皮温低，肌力低下，足下垂，晚期可形成蹄内翻畸形。
(二)胫神经损伤：早期以烧灼样痛疼为主，小腿后侧及足底感觉减弱或消失、皮温低、肌力低下，足
屈功能减弱或消失，晚期可形成仰趾外翻畸形。, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 按摩手法操作：
2.2.1 患儿取俯卧位：医者用
法、揉按法自督脉筋缩穴至长强穴，足太阳膀胱经肝俞穴至委中穴，重点刺激命门、腰阳关、肝俞、胃俞、肾俞、关元俞、殷门、委中穴以活血通络。2.2.2 患儿取仰卧位：医者用揉按法、指推法自膝关节至足背，重点刺激足三里、上巨虚、解溪、冲阳、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣等穴位。并用捻法捻足趾以兴奋末稍神经。
2.2.3 患儿取俯卧位：医者用揉按法，拿法自
窝至足跟处，重点刺激合阳、承筋、飞扬、昆仑、地机、三阴交、太溪，涌泉等穴以活血止痛。, 百拇医药
腓神经损伤：第1项加第2项；胫神经损伤：第1项加第3项。每次操作20分钟～30分钟，20次为一疗程。
2.2 矫形鞋外固定 早期用矫形鞋固定病足踝关节于功能位置上、可以预防马蹄内翻，仰趾外翻畸形。
4 治疗结果
80例中，治愈(病足肌力达5级，肌肉无萎缩，足的功能恢复正常，走路跑步无跛行)67例；好转(经过两个疗程治疗，肌力较前提高，神经功能部分或大部分恢复，跛行有好转)12例；无效(经过两个疗程的治疗无好转者)1例。总有效率：98.75%。
5 典型病例
余某，男，4.5岁，1991年2月20日就诊。右下肢瘫痪25天。患儿因“支气管炎”在医院肌注“青霉素80万”后，小孩即哭闹不止，右足不能落地，且夜晚哭啼不休，经服药理疗亦无明显效果，肌电图测定为：“右胫神经损伤。”检查：右膝反射(一).右小腿
窝、承山穴、足心呈烧灼样痛疼，足跟不能落地，肌力0级，确诊为“右胫神经损伤”。经手法治疗10次疼痛明显减轻，右足可以落地，一个疗程可以跛行，5个疗程基本治愈，6个疗程完全康复，走路、跑步如常。, 百拇医药
6 体会
坐骨神经由腰4-5骶1-2神经根纤维组成，由于各种原因损伤后即造成传导通路中断(或部分中断)受坐骨神经(胫、腓神经)支配的肌肉失去功能，屈肌和伸肌失衡，故造成仰趾足、足下垂(马蹄内翻足畸形)。祖国医学认为此证发生以(针刺、骨折)损伤经络、经筋，造成经脉阻滞，经络气血不畅，经筋失去濡养而引起阴阳经筋失衡，属“痿症”范畴。
在治疗上，遂循内经“治痿独取阳明”的原则，运用按摩手法行气活血，疏通经络，促进血液循环，加速新陈代谢，改善神经、肌肉的营养供应，促使被损伤神经功能的恢复。应用矫形鞋可使病足固定于正常的功能位置上预防畸形，故收到满意的效果。, http://www.100md.com