以胸膜转移为首发症状的肾癌1例
作者：王炳胜 刘秀芳 付显成
单位：河北省张家口第251医院肿瘤科(张家口，075000)
关键词：肾癌；胸膜转移中图号：R737.11
癌症99zk85
文献标识码：D文章编号：1000-467X(1999)s0-0069-01
患者男性，68岁，双胸壁渐长性肿物3个月，胸痛1周于1996年12月18日入院。住院号：178360。查；右肩胛线第8、9肋间及左腋中线第4、5肋间处分别可触及大小约5cm×6cm、4cm×8cm肿物，界清，质硬，压痛，与皮肤无粘连。CT提示：两肿物均位于胸膜，向胸腔内及胸壁外突出生长。血尿常规、血沉、血钙正常，胸片两肺未见异常，肾脏B超提示右肾下极有一大小约1.0cm×1.5cm肿物。于1996年12月25日行右胸壁部肿物切除术，术中见：肿物位于肋间肌下方，与之粘连，切除部分肋骨，暴露肿物，见肿物位于脏层胸膜，有包膜，向内外生长，因有转移，面积较大，行胸壁外肿物姑息切除，同时行左胸壁肿物活检，送病理检查，病理号：64573，病理报告：细胞呈圆形或多角形，细浆丰富，内含胆固醇性物质、中性脂肪和磷脂体，细浆浅染、透明、部分空泡，核小、少数有丝分裂，诊断：透明细胞癌，来源于肾脏。术后行放疗、化疗及免疫治疗，肾脏行动脉灌注化疗无水酒精注射栓塞治疗，肿物基本消失，随访2年，未见其它复发灶。
讨论 肾癌常见症状为血尿、疼痛、肿物。肾外表现多有发热、消瘦、血压高等。转移部位以肺转移、骨转移多见，而以胸膜转移为首发症状者临床罕见，且本患者双侧同时出现转移灶。本病例肾脏病灶较小，采用动脉灌注化疗加无水酒精栓塞治疗，转移灶较大采用姑息性切除、放疗，全身采用化疗及免疫治疗，取得较好结果。
收稿日期：1999-03-08；修回日期：1999-04-07, http://www.100md.com
单位：河北省张家口第251医院肿瘤科(张家口，075000)
关键词：肾癌；胸膜转移中图号：R737.11
癌症99zk85
文献标识码：D文章编号：1000-467X(1999)s0-0069-01
患者男性，68岁，双胸壁渐长性肿物3个月，胸痛1周于1996年12月18日入院。住院号：178360。查；右肩胛线第8、9肋间及左腋中线第4、5肋间处分别可触及大小约5cm×6cm、4cm×8cm肿物，界清，质硬，压痛，与皮肤无粘连。CT提示：两肿物均位于胸膜，向胸腔内及胸壁外突出生长。血尿常规、血沉、血钙正常，胸片两肺未见异常，肾脏B超提示右肾下极有一大小约1.0cm×1.5cm肿物。于1996年12月25日行右胸壁部肿物切除术，术中见：肿物位于肋间肌下方，与之粘连，切除部分肋骨，暴露肿物，见肿物位于脏层胸膜，有包膜，向内外生长，因有转移，面积较大，行胸壁外肿物姑息切除，同时行左胸壁肿物活检，送病理检查，病理号：64573，病理报告：细胞呈圆形或多角形，细浆丰富，内含胆固醇性物质、中性脂肪和磷脂体，细浆浅染、透明、部分空泡，核小、少数有丝分裂，诊断：透明细胞癌，来源于肾脏。术后行放疗、化疗及免疫治疗，肾脏行动脉灌注化疗无水酒精注射栓塞治疗，肿物基本消失，随访2年，未见其它复发灶。
讨论 肾癌常见症状为血尿、疼痛、肿物。肾外表现多有发热、消瘦、血压高等。转移部位以肺转移、骨转移多见，而以胸膜转移为首发症状者临床罕见，且本患者双侧同时出现转移灶。本病例肾脏病灶较小，采用动脉灌注化疗加无水酒精栓塞治疗，转移灶较大采用姑息性切除、放疗，全身采用化疗及免疫治疗，取得较好结果。
收稿日期：1999-03-08；修回日期：1999-04-07, http://www.100md.com