轻型颅脑损伤后脑电图异常与临床分析
作者：刘爱琴
单位：武警湖北总队医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk139 轻型颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，主要包括脑震荡和脑挫伤。我院于1995年1月～1998年3月检查因倒功训练造成轻型脑损伤脑电图异常患者68例，其中30例有CT扫描或X线对照。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 患者68例，均为男性新兵，年龄18～20岁，平均18.5岁。受伤方式：后倒摔伤61例，前倒摔伤7例。受力部位：枕部61例，额部7例，伤后昏迷时间：<30min37例，30min～12h5例，无昏迷26例。
1.2 脑电图描记期间的症状与体征 头痛、头昏者68例，注意力不集中及记忆力减退者20例，失眠多梦者12例，视力减退者5例，肢体麻木者1例，有癫痫发作者2例。
1.3 检查方法 脑电图检查：用日产14导联脑电图仪，采用头皮电极，按国际10～20系统法单双极描记，除意识障碍和不能合作者均进行睁闭眼、光刺激和过度换气等诱发试验，其结果按1998年人民卫生出版社临床脑电图学标准分析。本组病例均在伤后3d内作首次描记，伤后4～30d作2次描记者48例，2月～1年作3次描记者19例，1年以上作4次描记者2例。11例患者伤后3d内行常规头颅CT扫描。19例患者行常规头颅X线正侧位摄片。
2 结果
2.1 脑电图结果 根据脑电图背景活动、慢活动的频率、波幅和其他病理波进行结果判定：高度异常1例，中度异常6例，轻度异常33例，边缘状态20例，低波幅快活动8例。出现癫痫样放电1例，诱发试验后脑波改变显著者41例。
2.2 CT和X线结果 CT扫描11例，有6例显示程度不规则高、低密度区。X线摄片19例，有3例显示不同程度的线性骨折。
2.3 治疗结果 经临床治疗和休养，1个月后脑电图恢复正常41例，2～5个月恢复正常9例，6月～1年恢复正常8例。
3 讨论
3.1 损伤部位的确定 本文统计，68例中枕部减速性损伤61例，异常脑电图额部占81.8%，枕部18.2%；额部加速性损伤7例，异常脑电图额部占84.3%，枕部15.7%，由此表明：减速性损伤以对冲脑损伤为主，而加速性损伤以受力部位脑损伤明显。因此，脑电图描记有助于确立脑损伤的部位。
3.2 操作程度和预后的判定 一般认为，患者伤后昏迷时间与操作程度和脑电图异常成正比。本组病例，昏迷时间<30min37例中，轻度异常26例，中度异常2例；昏迷30min～12h5例，中度异常4例，高度异常1例。首次描记脑电图异常率为55.8%，第2次为44.6%，第3次为26.1%。经临床和动物实验观察，脑外伤后可有正常脑电活动的短暂抑制，正常节律消失而近似基线低平活动。无脑挫伤者脑电图可在3d内恢复正常。如3d后慢波较多且波幅较高者，多为脑挫伤，预后较差。因此，脑损伤应尽早进行脑电图描记，有助于脑损伤程度的判定和预后估价。
3.3 脑电图和CT、X线对比 本组6例CT阳性和3例X线异常的患者，脑电图均有不同程度异常；而5例CT阴性和16例X线正常者，脑电图亦有不同程度的异常改变。这可能由于外伤没有引起脑组织形态与结构方面的改变所致。因此，脑电图与CT及X线对本症的诊断只能相互补充，而不能相互取代。, 百拇医药
单位：武警湖北总队医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk139 轻型颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，主要包括脑震荡和脑挫伤。我院于1995年1月～1998年3月检查因倒功训练造成轻型脑损伤脑电图异常患者68例，其中30例有CT扫描或X线对照。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 患者68例，均为男性新兵，年龄18～20岁，平均18.5岁。受伤方式：后倒摔伤61例，前倒摔伤7例。受力部位：枕部61例，额部7例，伤后昏迷时间：<30min37例，30min～12h5例，无昏迷26例。
1.2 脑电图描记期间的症状与体征 头痛、头昏者68例，注意力不集中及记忆力减退者20例，失眠多梦者12例，视力减退者5例，肢体麻木者1例，有癫痫发作者2例。
1.3 检查方法 脑电图检查：用日产14导联脑电图仪，采用头皮电极，按国际10～20系统法单双极描记，除意识障碍和不能合作者均进行睁闭眼、光刺激和过度换气等诱发试验，其结果按1998年人民卫生出版社临床脑电图学标准分析。本组病例均在伤后3d内作首次描记，伤后4～30d作2次描记者48例，2月～1年作3次描记者19例，1年以上作4次描记者2例。11例患者伤后3d内行常规头颅CT扫描。19例患者行常规头颅X线正侧位摄片。
2 结果
2.1 脑电图结果 根据脑电图背景活动、慢活动的频率、波幅和其他病理波进行结果判定：高度异常1例，中度异常6例，轻度异常33例，边缘状态20例，低波幅快活动8例。出现癫痫样放电1例，诱发试验后脑波改变显著者41例。
2.2 CT和X线结果 CT扫描11例，有6例显示程度不规则高、低密度区。X线摄片19例，有3例显示不同程度的线性骨折。
2.3 治疗结果 经临床治疗和休养，1个月后脑电图恢复正常41例，2～5个月恢复正常9例，6月～1年恢复正常8例。
3 讨论
3.1 损伤部位的确定 本文统计，68例中枕部减速性损伤61例，异常脑电图额部占81.8%，枕部18.2%；额部加速性损伤7例，异常脑电图额部占84.3%，枕部15.7%，由此表明：减速性损伤以对冲脑损伤为主，而加速性损伤以受力部位脑损伤明显。因此，脑电图描记有助于确立脑损伤的部位。
3.2 操作程度和预后的判定 一般认为，患者伤后昏迷时间与操作程度和脑电图异常成正比。本组病例，昏迷时间<30min37例中，轻度异常26例，中度异常2例；昏迷30min～12h5例，中度异常4例，高度异常1例。首次描记脑电图异常率为55.8%，第2次为44.6%，第3次为26.1%。经临床和动物实验观察，脑外伤后可有正常脑电活动的短暂抑制，正常节律消失而近似基线低平活动。无脑挫伤者脑电图可在3d内恢复正常。如3d后慢波较多且波幅较高者，多为脑挫伤，预后较差。因此，脑损伤应尽早进行脑电图描记，有助于脑损伤程度的判定和预后估价。
3.3 脑电图和CT、X线对比 本组6例CT阳性和3例X线异常的患者，脑电图均有不同程度异常；而5例CT阴性和16例X线正常者，脑电图亦有不同程度的异常改变。这可能由于外伤没有引起脑组织形态与结构方面的改变所致。因此，脑电图与CT及X线对本症的诊断只能相互补充，而不能相互取代。, 百拇医药