丹参注射液并巯甲丙脯酸治疗结核性渗出性胸膜炎
作者：樊福成
单位：武汉市汉阳区结核病防治所(430051)
关键词：
湖北中医杂志99zk48 结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白质成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。但在临床上通过治疗仍有一部分病例胸水吸收不理想，易形成胸膜肥厚及粘连，病人痛苦且有恐惧感。我们采用丹参注射液、巯甲丙脯酸治疗结核性渗出性胸膜炎，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1995年5月～1998年6月间，我们对抽液有恐惧感且已确诊为结核性渗出性胸膜炎的患者为治疗对象，男42例，女18例；年龄在17～63岁。采取机械抽样法将30例为治疗组，30例为对照组。
2 治疗方法
治疗组：丹参注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d,静滴;大量胸水，2次/d,静滴。巯甲丙脯酸从6.25mg起，3次/d,口服，一天后无不适反应，改为12.5mg～25mg，3次/d,口服，10天为一疗程，同时应用短化方案抗痨及糖皮质激素治疗，并对症处理等综合措施。对照组：只采用综合疗法，不应用丹参注射液、巯甲丙脯酸。
3 治疗结果
3.1 疗效判定
显效：结核中毒症状及气急消失，胸水完全吸收(B超无积液征象)或少量积液(上下径小于2.0cm)；有效：上述症状消失或缓解，上下径较治疗前减少4.0cm以上；无效：症状无明显改善，上下径无变化或减少小于4.0cm；恶化：症状加重，上下径较治疗前增加2.0cm以上。
3.2 结果
治疗组：显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组：显效9例，有效12例，无效7例，恶化2例，总有效率为70%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
3.3 毒副反应
治疗组4例出现低血压，经减量或疗程满停药后恢复正常，其它未发现明显异常。
4 讨论
丹参注射液的主要成分是丹参酮，具有活血化瘀、祛瘀生新的作用，可改善微循环，保护血管内皮细胞，抑制炎症渗出，加速胸水吸收。巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制剂，可使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，从而扩张周围血管，增加有效循环血量，有利于微循环的改善，便于胸水的吸收；减少醛固酮分泌，使水钠潴留减少，促进利尿，促使胸水消退；前列环素(PGI2)生成增加，改善胸膜及肺的微循环，促进胸水吸收；直接抗自由基作用，抑制自由基对组织细胞和微血管壁的损害。本方法克服了反复抽液给患者带来的痛苦及抽液过量、过快所影起的并发症，消除了病人的恐惧感。, 百拇医药
单位：武汉市汉阳区结核病防治所(430051)
关键词：
湖北中医杂志99zk48 结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白质成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。但在临床上通过治疗仍有一部分病例胸水吸收不理想，易形成胸膜肥厚及粘连，病人痛苦且有恐惧感。我们采用丹参注射液、巯甲丙脯酸治疗结核性渗出性胸膜炎，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1995年5月～1998年6月间，我们对抽液有恐惧感且已确诊为结核性渗出性胸膜炎的患者为治疗对象，男42例，女18例；年龄在17～63岁。采取机械抽样法将30例为治疗组，30例为对照组。
2 治疗方法
治疗组：丹参注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d,静滴;大量胸水，2次/d,静滴。巯甲丙脯酸从6.25mg起，3次/d,口服，一天后无不适反应，改为12.5mg～25mg，3次/d,口服，10天为一疗程，同时应用短化方案抗痨及糖皮质激素治疗，并对症处理等综合措施。对照组：只采用综合疗法，不应用丹参注射液、巯甲丙脯酸。
3 治疗结果
3.1 疗效判定
显效：结核中毒症状及气急消失，胸水完全吸收(B超无积液征象)或少量积液(上下径小于2.0cm)；有效：上述症状消失或缓解，上下径较治疗前减少4.0cm以上；无效：症状无明显改善，上下径无变化或减少小于4.0cm；恶化：症状加重，上下径较治疗前增加2.0cm以上。
3.2 结果
治疗组：显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组：显效9例，有效12例，无效7例，恶化2例，总有效率为70%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
3.3 毒副反应
治疗组4例出现低血压，经减量或疗程满停药后恢复正常，其它未发现明显异常。
4 讨论
丹参注射液的主要成分是丹参酮，具有活血化瘀、祛瘀生新的作用，可改善微循环，保护血管内皮细胞，抑制炎症渗出，加速胸水吸收。巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制剂，可使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，从而扩张周围血管，增加有效循环血量，有利于微循环的改善，便于胸水的吸收；减少醛固酮分泌，使水钠潴留减少，促进利尿，促使胸水消退；前列环素(PGI2)生成增加，改善胸膜及肺的微循环，促进胸水吸收；直接抗自由基作用，抑制自由基对组织细胞和微血管壁的损害。本方法克服了反复抽液给患者带来的痛苦及抽液过量、过快所影起的并发症，消除了病人的恐惧感。, 百拇医药