浅谈老年患者的静脉穿刺方法
作者：唐堃
单位：武汉市商业职工医院(430022)
关键词：
湖北中医杂志99zk1511 老年血管特点
老年人机体老化，其血管特点是：静脉管壁增厚，变硬，管壁腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌肉组织松驰，血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快。
2.选择穿刺部位
2.1 根据不同疾病选择穿刺部位
(1)瘫痪老年患者：应选择患侧肢体静脉血管，有利于肢体固定，容易穿刺，保留时间长，不影响侧肢体活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓形成。
(2)老年慢性消耗性疾病：如慢性肝炎，肾功能衰竭，这类病的血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄血管表浅易刺破或穿刺成功后，容易发生液体部分外渗，应选择斜面小的针头，从血管旁侧进针，刺入时针头斜面方向与血管平行，针进血管不能用力过猛，原则上是宁慢勿快，拔针要稳。
(3)高血压，冠心病患者：这类病人血管硬化主要表现在大、中血管内，远心端的表浅小血管往往受损较小，应选择手足小静脉。
(4)老年肥胖病人：静脉较深并不明显，但较固定不滑动，要看准或摸准走向有深浅，以三十度斜角稍深进针即可，应选择上肢内侧静脉，手足背静脉。
(5)老年糖尿病患者：这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，穿刺时往往见不到回血就凝固了，致使针堵塞，造成穿刺失败，应选择手足背部位较直，稍粗一些的血管，因为粗一些的小静脉血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。
2.2 根据不同药物选择穿刺部位
当输入对血管刺激性大的药物时，应注意稀释浓度充分摇匀，如钾剂。输入高渗溶液及大剂量抗生素刺激性较强药物，特别是在抢救中，需要在短时间内大量输液时应选择易于固定的较大较粗直血管，如大隐静脉，肘正中静脉，可避免药物对小血管的刺激，因为小血管壁簿、致密度低，容易造成药液外渗，引起局部组织坏死。
2.3 根据输液时间选择穿刺部位
在短时间内的输液可选择手足背小静脉。输液超过6～8小时以上应以上肢手背静脉为宜，有利于床上活动，体位变化，解除长时间卧床的疲劳，同时也便于病人大小便以及其它活动。
3 注意穿刺方法
3.1 老年人的皮肤消毒与一般人不同的是：必须绷紧皮肤后再消毒，原因是皮肤老化致使皱褶增多，污垢易沉积在皱褶里，其消毒面积应比一般人大一些，污垢多者，可选用肥皂清洗后再消毒。
3.2 穿刺选择进针部位，不宜采用血管面直接进针，应在所选择穿刺处下方1～2厘米进针，待针进入皮肤三分之一时，再进入血管内，见回血后稍向前进针0.5厘米左右。其优点是不容易穿破血管，针斜面不易从血管中脱出，原则是轻、稳、准，切勿乱刺，以免形成血肿，影响下次穿刺。
3.3 拔针按压部位要准确。用无菌干棉球或干棉纤于进针处0.2至0.5厘米处按压，直至针眼无渗血。对有出血倾向老年患者，或恶液质者，以防针刺内口渗血造成青紫或局部血肿，给病人带来痛苦。出血不止病人拔针后局部冷敷，使血管收缩达到止血的作用。, 百拇医药
单位：武汉市商业职工医院(430022)
关键词：
湖北中医杂志99zk1511 老年血管特点
老年人机体老化，其血管特点是：静脉管壁增厚，变硬，管壁腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌肉组织松驰，血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快。
2.选择穿刺部位
2.1 根据不同疾病选择穿刺部位
(1)瘫痪老年患者：应选择患侧肢体静脉血管，有利于肢体固定，容易穿刺，保留时间长，不影响侧肢体活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓形成。
(2)老年慢性消耗性疾病：如慢性肝炎，肾功能衰竭，这类病的血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄血管表浅易刺破或穿刺成功后，容易发生液体部分外渗，应选择斜面小的针头，从血管旁侧进针，刺入时针头斜面方向与血管平行，针进血管不能用力过猛，原则上是宁慢勿快，拔针要稳。
(3)高血压，冠心病患者：这类病人血管硬化主要表现在大、中血管内，远心端的表浅小血管往往受损较小，应选择手足小静脉。
(4)老年肥胖病人：静脉较深并不明显，但较固定不滑动，要看准或摸准走向有深浅，以三十度斜角稍深进针即可，应选择上肢内侧静脉，手足背静脉。
(5)老年糖尿病患者：这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，穿刺时往往见不到回血就凝固了，致使针堵塞，造成穿刺失败，应选择手足背部位较直，稍粗一些的血管，因为粗一些的小静脉血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。
2.2 根据不同药物选择穿刺部位
当输入对血管刺激性大的药物时，应注意稀释浓度充分摇匀，如钾剂。输入高渗溶液及大剂量抗生素刺激性较强药物，特别是在抢救中，需要在短时间内大量输液时应选择易于固定的较大较粗直血管，如大隐静脉，肘正中静脉，可避免药物对小血管的刺激，因为小血管壁簿、致密度低，容易造成药液外渗，引起局部组织坏死。
2.3 根据输液时间选择穿刺部位
在短时间内的输液可选择手足背小静脉。输液超过6～8小时以上应以上肢手背静脉为宜，有利于床上活动，体位变化，解除长时间卧床的疲劳，同时也便于病人大小便以及其它活动。
3 注意穿刺方法
3.1 老年人的皮肤消毒与一般人不同的是：必须绷紧皮肤后再消毒，原因是皮肤老化致使皱褶增多，污垢易沉积在皱褶里，其消毒面积应比一般人大一些，污垢多者，可选用肥皂清洗后再消毒。
3.2 穿刺选择进针部位，不宜采用血管面直接进针，应在所选择穿刺处下方1～2厘米进针，待针进入皮肤三分之一时，再进入血管内，见回血后稍向前进针0.5厘米左右。其优点是不容易穿破血管，针斜面不易从血管中脱出，原则是轻、稳、准，切勿乱刺，以免形成血肿，影响下次穿刺。
3.3 拔针按压部位要准确。用无菌干棉球或干棉纤于进针处0.2至0.5厘米处按压，直至针眼无渗血。对有出血倾向老年患者，或恶液质者，以防针刺内口渗血造成青紫或局部血肿，给病人带来痛苦。出血不止病人拔针后局部冷敷，使血管收缩达到止血的作用。, 百拇医药