脉君安治疗肾病高血压的研究
作者：杨立明 王继萍 李欣欣
单位：杨立明 王继萍 白求恩医科大学第一临床学院(长春130021)；李欣欣 白求恩医科大学医药信息学系
关键词：
湖北中医杂志99zk46 原发性高血压病合并高血压性肾病和肾脏病继发肾性高血压，在世界各国均为常见疾病，且有逐年上升趋势。笔者应用脉君安治疗原发性高血压病合并高血压性肾病与肾脏病继发肾性高血压39例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组39例患者中，男23例、女16例；年龄在36～73岁之间。其中原发性高血压病合并高血压性肾病21例，肾脏病继发肾性高血压18例。合并冠心病6例，脑梗塞2例，高脂血症10例，慢性肾功能不全、氮质血症期5例，尿毒症期3例。
, 百拇医药
2 治疗方法
应用武汉市中联制药厂生产的脉君安，批准文号：鄂卫药准字(1981)第001157号，每次4～5片，一日3至4次口服(根据血压升高的程度)，若血压降至接近正常水平时，可一次2至4片，一日2至4次口服；若血压降至正常范围后先可一次2～3片、一日2至3次口服，然后视每位患者的具体病情调整剂量，连服4周，服药期间未用其它任何药物。
3 治疗结果
见表1、表2。
表1 治疗前后血压与心功能变化(±S)
治疗前
治疗后
收缩压(kPa)
, 百拇医药 23.7±1.5
16.2±1.5
舒张压(kPa)
14.5±1.4
11.1±1.4
心功能E/A
<1
>1
与治疗前比较：P<0.01表2 治疗前后血液流变学变化(±S)
治疗前
治疗后
, 百拇医药
全血比粘度(高切)
7.98±1.25
4.97±1.16
全血比粘度(低切)
11.49±1.43
7.86±1.23
血浆比粘度
1.97±0.31
1.42±0.15
与治疗前比较：P<0.01
本组患者口服脉君安后，末稍血无减少，肝功能无损害，心功能有改善，未见皮疹，无药物热，无低凝血酶原血症。服药期间，未见不良反应。
, http://www.100md.com
4 典型病例
陈某，女，73岁。因多饮、多食、多尿、消瘦32年。伴头痛、头晕、腰酸、心悸、四肢麻木2年就诊。
查体：Bp23.6/14.4kPa，意识清楚、慢性病容，巩膜无黄染，心率81次/min，A2>P2，肺呼吸音粗糙，肝脾未触及，双下肢轻度压陷性水肿。心功能检查：血管弹性降低、心肌耗氧量升高。X线检查：主动脉硬化。尿常规：尿糖+ +，蛋白+，血糖10mmol/L。血液流变学检查：高粘滞血症。超声心动：E/A<1。
临床诊断：糖尿病、糖尿病性肾病、高血压、高粘滞血症。给予低糖饮食，脉君安三次/d，每次4片口服。二周后症状缓解，Bp20/12.6kPa，心率76次/min，本人不同意做化验检查。脉君安减量到一天三次，每次3片口服，四周后复查，Bp17.2/11.6kPa，意识清楚，心率70次/min，下肢无水肿，血液流变学检查：正常。超声心动：E/A>1。
, 百拇医药
5 讨论
1991年全国30个省、市、自治区的大规模调查，我国高血压患病率达11.88%。因此，我国将高血压的防治作为八五重点医疗攻关课题。虽然现有一些抗高血压药物，有一定的疗效，但由于这些药物对脂肪、糖、钙代谢、电解质、血液流变学，对心、肝、肾有不同程度的不利影响，不宜或不适合应用，某些降压药物，对个别患者，甚至可以引起急性肾功能衰竭，故应选用疗效确切、安全的药物。根据本组患者的病史、症状、体征、辅助检查、病程、对治疗的反应、临床诊断明确。在患者的发病环节中、需及时降压，否则，血压升高加重心脏负荷，可发生心功能不全、心律失常，尤其合并冠心病、高脂血症。另一方面，高血压可合并脑梗塞，严重时可发生脑出血，上述情况均可危及病人生命，故需迅速恰当的治疗。本组患者使用武汉市中联制药厂生产的脉君安后，高血压的各种症状逐渐缓解、消失、血压下降到合适水平，而且血液粘度也下降、差异显著。脉君安处方组成有钩藤、葛根。钩藤性味甘寒，入肝、心包二经，有平肝熄风、清热镇惊功效。主治肝风上扰之头目眩晕，头痛。现代药理学研究表明，钩藤能降低大脑皮层的兴奋性，扩张周围血管，有明显的镇静和降压作用；葛根能扩张冠状动脉和脑血管，使冠状动脉和脑血管血流量增加，并能降低心肌耗氧量、降低血压，缓解高血压病人的症状。药效学证实，脉君安通过降低周围血管阻力和减慢心率而产生降低血压作用。
本组中典型病案是老年患者，使用脉君安后取得良好效果，降压作用缓和而持久，能防止因降压过猛而出现病人脏器缺血的危险，因此适合老年患者长期服用。对老年患者，用药应格外注意个体化，选用疗效确切、安全、无副作用的药物。
总之，通过本组资料表明：武汉市中联制药厂生产的脉君安是治疗原发性高血压病合并高血压性肾病肾脏病继发肾性高血压理想的药物。随机化、前瞻性研究脉君安治疗上述疾病，表明该药疗效显著、服用方便、未见不良反应，是一种很有使用前途的新型药物，适合临床推广应用。, 百拇医药
单位：杨立明 王继萍 白求恩医科大学第一临床学院(长春130021)；李欣欣 白求恩医科大学医药信息学系
关键词：
湖北中医杂志99zk46 原发性高血压病合并高血压性肾病和肾脏病继发肾性高血压，在世界各国均为常见疾病，且有逐年上升趋势。笔者应用脉君安治疗原发性高血压病合并高血压性肾病与肾脏病继发肾性高血压39例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组39例患者中，男23例、女16例；年龄在36～73岁之间。其中原发性高血压病合并高血压性肾病21例，肾脏病继发肾性高血压18例。合并冠心病6例，脑梗塞2例，高脂血症10例，慢性肾功能不全、氮质血症期5例，尿毒症期3例。
, 百拇医药
2 治疗方法
应用武汉市中联制药厂生产的脉君安，批准文号：鄂卫药准字(1981)第001157号，每次4～5片，一日3至4次口服(根据血压升高的程度)，若血压降至接近正常水平时，可一次2至4片，一日2至4次口服；若血压降至正常范围后先可一次2～3片、一日2至3次口服，然后视每位患者的具体病情调整剂量，连服4周，服药期间未用其它任何药物。
3 治疗结果
见表1、表2。
表1 治疗前后血压与心功能变化(±S)
治疗前
治疗后
收缩压(kPa)
, 百拇医药 23.7±1.5
16.2±1.5
舒张压(kPa)
14.5±1.4
11.1±1.4
心功能E/A
<1
>1
与治疗前比较：P<0.01表2 治疗前后血液流变学变化(±S)
治疗前
治疗后
, 百拇医药
全血比粘度(高切)
7.98±1.25
4.97±1.16
全血比粘度(低切)
11.49±1.43
7.86±1.23
血浆比粘度
1.97±0.31
1.42±0.15
与治疗前比较：P<0.01
本组患者口服脉君安后，末稍血无减少，肝功能无损害，心功能有改善，未见皮疹，无药物热，无低凝血酶原血症。服药期间，未见不良反应。
, http://www.100md.com
4 典型病例
陈某，女，73岁。因多饮、多食、多尿、消瘦32年。伴头痛、头晕、腰酸、心悸、四肢麻木2年就诊。
查体：Bp23.6/14.4kPa，意识清楚、慢性病容，巩膜无黄染，心率81次/min，A2>P2，肺呼吸音粗糙，肝脾未触及，双下肢轻度压陷性水肿。心功能检查：血管弹性降低、心肌耗氧量升高。X线检查：主动脉硬化。尿常规：尿糖+ +，蛋白+，血糖10mmol/L。血液流变学检查：高粘滞血症。超声心动：E/A<1。
临床诊断：糖尿病、糖尿病性肾病、高血压、高粘滞血症。给予低糖饮食，脉君安三次/d，每次4片口服。二周后症状缓解，Bp20/12.6kPa，心率76次/min，本人不同意做化验检查。脉君安减量到一天三次，每次3片口服，四周后复查，Bp17.2/11.6kPa，意识清楚，心率70次/min，下肢无水肿，血液流变学检查：正常。超声心动：E/A>1。
, 百拇医药
5 讨论
1991年全国30个省、市、自治区的大规模调查，我国高血压患病率达11.88%。因此，我国将高血压的防治作为八五重点医疗攻关课题。虽然现有一些抗高血压药物，有一定的疗效，但由于这些药物对脂肪、糖、钙代谢、电解质、血液流变学，对心、肝、肾有不同程度的不利影响，不宜或不适合应用，某些降压药物，对个别患者，甚至可以引起急性肾功能衰竭，故应选用疗效确切、安全的药物。根据本组患者的病史、症状、体征、辅助检查、病程、对治疗的反应、临床诊断明确。在患者的发病环节中、需及时降压，否则，血压升高加重心脏负荷，可发生心功能不全、心律失常，尤其合并冠心病、高脂血症。另一方面，高血压可合并脑梗塞，严重时可发生脑出血，上述情况均可危及病人生命，故需迅速恰当的治疗。本组患者使用武汉市中联制药厂生产的脉君安后，高血压的各种症状逐渐缓解、消失、血压下降到合适水平，而且血液粘度也下降、差异显著。脉君安处方组成有钩藤、葛根。钩藤性味甘寒，入肝、心包二经，有平肝熄风、清热镇惊功效。主治肝风上扰之头目眩晕，头痛。现代药理学研究表明，钩藤能降低大脑皮层的兴奋性，扩张周围血管，有明显的镇静和降压作用；葛根能扩张冠状动脉和脑血管，使冠状动脉和脑血管血流量增加，并能降低心肌耗氧量、降低血压，缓解高血压病人的症状。药效学证实，脉君安通过降低周围血管阻力和减慢心率而产生降低血压作用。
本组中典型病案是老年患者，使用脉君安后取得良好效果，降压作用缓和而持久，能防止因降压过猛而出现病人脏器缺血的危险，因此适合老年患者长期服用。对老年患者，用药应格外注意个体化，选用疗效确切、安全、无副作用的药物。
总之，通过本组资料表明：武汉市中联制药厂生产的脉君安是治疗原发性高血压病合并高血压性肾病肾脏病继发肾性高血压理想的药物。随机化、前瞻性研究脉君安治疗上述疾病，表明该药疗效显著、服用方便、未见不良反应，是一种很有使用前途的新型药物，适合临床推广应用。, 百拇医药