无“三多”症状糖尿病25例分析
作者：姚吉虎
单位：安徽省蚌埠市汽车运输总公司职工医院233000
关键词：糖尿病；误诊
淮海医药00zk52
【中国图书分类号】 R 587.1
糖尿病在临床上以多饮、多食、多尿及体重下降为主要症状，症状典型患者发病时易被明确诊断，但也有一些患者无上述症状，往往被误诊，现列举25例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例中，男12例，女13例，年龄20～60岁，其中肥胖者4例；神经组织病变者6例；家族糖尿病史者6例；尿路感染者5例；动脉硬化者4例。
1.2 方法 尿糖采用班氏定性试剂，血糖采用血糖酶酚试剂盒(河北保定长城试剂公司)。检测方法按说明书进行操作。
1.3 结果 本组25例患者，尿糖阴性者4例，其中动脉硬化和神经病变各2例。其余尿糖阳性(+～4+)。在血糖测定结果中，4例肥胖、2例动脉硬化和6例神经组织病变患者，血糖6.1～8.88 mmol.L-1，其中2例动脉硬化患者血糖低于6.1 mmol.L-1。6例家族性糖尿病史患者、5例尿路感染患者血糖大于8.88 mmol.L-1，上述病例在临床上均结合病史及实验室检查诊断为糖尿病。
2 讨论
本组患者从年龄分布看，主要在50～60岁发病，其中肥胖者居多，肥胖的患者大多暴饮暴食，使肝脏中脂肪增多，阻碍糖元的存积，于是血糖增高，使β细胞负担过重，刺激胰岛机能疲惫及衰竭而致糖尿病。
女性患糖尿病时，由于抵抗力减弱和糖尿病肾病的发生，膀胱弛缓，引起排尿障碍，出现腰酸、尿频、尿急、尿痛等泌尿感染症状。经过抗炎治疗仍未好转时，应检测血糖、尿糖。
糖尿病可引起神经系统方面的病变，如肢体麻木、失眠、视力下降等症状，这是由于神经组织所需的能量主要来自糖代谢，糖尿患者由于尿多，排出较多的维生素B1，造成体内维生素B1的缺乏，使丙酮酸不能彻底氧化，妨碍了乙酰碱的形成，末梢神经髓鞘变性，因而发生周围神经组织方面的变化。神经组织病重患者如果用药缓解无效时，应考虑糖尿病。
一般来说，糖尿病的肾糖阈为8.88 mmol.L-1(空腹)，高者则尿糖阳性，低者则尿糖阴性。有些患者在检测中低于8.88 mmol.L-1，有的甚至低于6.1 mmol.L-1也出现尿糖，这是由于肾小动脉硬化时，肾小管重吸收葡萄糖的能力低于肾小球滤过率而出现糖尿，但血糖正常，而糖尿病晚期并发糖尿病肾病和肾小动脉硬化时，肾血流量减少，肾小球滤过机能减退，肾小管回吸收正常时，则可出现血糖增高而尿糖阴性。
糖尿病与遗传有一定的关系，但必须在外界条件(如精神刺激、过食肥胖等)影响下才能发病。至于动脉硬化并发糖尿病，是由于糖代谢障碍，使胆固醇的合成增加，而引起血糖增高。综上所述，临床上应将糖尿病的检测作为必查项目。
(收稿：2000-05-20), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市汽车运输总公司职工医院233000
关键词：糖尿病；误诊
淮海医药00zk52
【中国图书分类号】 R 587.1
糖尿病在临床上以多饮、多食、多尿及体重下降为主要症状，症状典型患者发病时易被明确诊断，但也有一些患者无上述症状，往往被误诊，现列举25例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例中，男12例，女13例，年龄20～60岁，其中肥胖者4例；神经组织病变者6例；家族糖尿病史者6例；尿路感染者5例；动脉硬化者4例。
1.2 方法 尿糖采用班氏定性试剂，血糖采用血糖酶酚试剂盒(河北保定长城试剂公司)。检测方法按说明书进行操作。
1.3 结果 本组25例患者，尿糖阴性者4例，其中动脉硬化和神经病变各2例。其余尿糖阳性(+～4+)。在血糖测定结果中，4例肥胖、2例动脉硬化和6例神经组织病变患者，血糖6.1～8.88 mmol.L-1，其中2例动脉硬化患者血糖低于6.1 mmol.L-1。6例家族性糖尿病史患者、5例尿路感染患者血糖大于8.88 mmol.L-1，上述病例在临床上均结合病史及实验室检查诊断为糖尿病。
2 讨论
本组患者从年龄分布看，主要在50～60岁发病，其中肥胖者居多，肥胖的患者大多暴饮暴食，使肝脏中脂肪增多，阻碍糖元的存积，于是血糖增高，使β细胞负担过重，刺激胰岛机能疲惫及衰竭而致糖尿病。
女性患糖尿病时，由于抵抗力减弱和糖尿病肾病的发生，膀胱弛缓，引起排尿障碍，出现腰酸、尿频、尿急、尿痛等泌尿感染症状。经过抗炎治疗仍未好转时，应检测血糖、尿糖。
糖尿病可引起神经系统方面的病变，如肢体麻木、失眠、视力下降等症状，这是由于神经组织所需的能量主要来自糖代谢，糖尿患者由于尿多，排出较多的维生素B1，造成体内维生素B1的缺乏，使丙酮酸不能彻底氧化，妨碍了乙酰碱的形成，末梢神经髓鞘变性，因而发生周围神经组织方面的变化。神经组织病重患者如果用药缓解无效时，应考虑糖尿病。
一般来说，糖尿病的肾糖阈为8.88 mmol.L-1(空腹)，高者则尿糖阳性，低者则尿糖阴性。有些患者在检测中低于8.88 mmol.L-1，有的甚至低于6.1 mmol.L-1也出现尿糖，这是由于肾小动脉硬化时，肾小管重吸收葡萄糖的能力低于肾小球滤过率而出现糖尿，但血糖正常，而糖尿病晚期并发糖尿病肾病和肾小动脉硬化时，肾血流量减少，肾小球滤过机能减退，肾小管回吸收正常时，则可出现血糖增高而尿糖阴性。
糖尿病与遗传有一定的关系，但必须在外界条件(如精神刺激、过食肥胖等)影响下才能发病。至于动脉硬化并发糖尿病，是由于糖代谢障碍，使胆固醇的合成增加，而引起血糖增高。综上所述，临床上应将糖尿病的检测作为必查项目。
(收稿：2000-05-20), http://www.100md.com