经筋手疗法——颈部疼痛的治疗探讨
作者：洪启荣
单位：葆椿堂 中国台湾高雄
关键词：经筋手疗法；颈痛；治疗方法
广西中医药99zk44 Treatment of Cervical Pain Through Jingjin Manipulation
Hong Qirong
Taiwan, China
The meridian doctrine(Jingjin) stresses the balance of body and symmetry of structure. Based on the law of the distribution, flowing trend and functions of the 12 meridians, Jingjin manipulation can be employed to modify the unbalance. The article discusses the flowing trend of the 12 channels, analyzes the mechanism of cervical spondylosis and introduces the examination and diagnosis and treatment of cervical spondylosis.
, 百拇医药
Key Words: Jingjin manipulation; cervical spondylosis; 12 meridians
在传统推拿的认知中，常以针对局部病变的手法进行治疗，往往是“头痛医头，脚痛医脚”，忽略了人体结构的整体性与对称性。人体结构和生化过程互相依赖，相互平衡，是不可分割的整体；因此，在治疗上必须考虑上、下、左、右、前后、里外的对称性。在众多疗法中，“经络学”里的十二经筋分布、走向与功能刚好吻合这一观念。
疼痛是由于局部的组织卡压神经所引发的感觉，常被认为只要将局部的组织修复好，便可解除疼痛，但效果往往有限。我们所探讨的经筋学说，考虑了重视平衡及对称，临床的实践效果比较显著。
经筋学说与软组织学说的治疗观念不同。软组织是以个别或独立的单一结构，如肌束、肌腱或韧带等局部损伤的修复为主。经筋学说则是以整体的结构、整体的功能探讨为主；将不对称的结构修饰对称，里外平衡，就可达到治疗疼痛的目的。
, 百拇医药
1 经筋与肩颈关系
全身经筋共12条，分手三阳、手三阴、足三阳及足三阴经筋，皆由四肢末端起行，手部沿腕、肘肩上行；足部则沿踝、膝及髋上行，除手三阴经筋外，余皆行经肩、颈部。
1.1 手三阳经筋走向
手太阳经筋：从手背手小指外侧末端始，经手背尺侧掌缘，尺骨茎突前侧，沿尺骨而上，再经肱骨内上踝后侧上行，经肩三角肌后侧进入肩胛骨外侧，再往上经由颈侧后方上行头部。
手阳明经筋：从手背食指桡侧末端，上经腕背，桡骨茎突后外侧，沿桡骨上行，再经肘外侧肱骨外髁上行，经肱骨大结节上达肩峰关节上行；在此有一分支，经冈上肌向中、高胸的脊椎旁分布：直行的经筋从肩峰往上经颈侧前方上行头部。
手少阳经筋：从手背第4指末端尺侧开始，上经腕背，前臂外侧的尺骨上方到肘尖；再经上臂外侧上行，从肱骨大结节后方上肩部，往上经颈侧上行头部。
, 百拇医药
1.2 足三阳经筋的走向
足太阳经筋：从小腿外侧开始往上行走，一支结于外踝骨，上经腓骨外侧，结于膝部；另一支沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱分二支，结于膝窝内1/3与外1/3，并经大腿后侧上行，两支渐行合并为一支，结于臀部，向上沿脊椎旁侧往上延伸，经过颈后至枕骨，再上行于头部。
足阳明经筋：从足的第2～4趾开始，往上经足背分成二支，一支向外斜行，经腓骨膝外侧、股骨头的大转子再上经腋下转至背部脊椎处；一支直行向上经胫骨，结于膝部，分支结于腓骨并合并足少阳经筋，直行沿伏兔上行结于大腿前部而聚会于阴部，再向上入腹部往上延伸至胸锁关节附近，经过颈侧前方，再上行头部。
足少阳经筋：从足第4指外侧开始，往上结于外踝骨，分二支，一支向上沿胫骨外侧结于膝外侧；另一支由腓骨上行走大腿外侧，在大腿前结于伏兔，后结于骶椎，直行经腰侧腹往上延伸，上走腋前方；一分支走行胸乳部结于缺盆内1/3处：直行的上内出腋部，通过锁骨外缺盆的2/3处，往上经颈侧再上行头部。
, 百拇医药
1.3 足三阴经筋的走向
足太阴经筋：从足大拇趾内侧端上行结于内踝骨后侧，往上结于胫骨内髁，沿大脚内侧，上结于股骨前方，再转聚阴部而后向上到腹部，结于胁肋再往上延伸。
足厥阴经筋：从足大拇趾与第2趾的中间，向上结于内踝前，再向上沿着胫骨内侧，结于膝内髁下方，并沿大腿内侧向上结于阴部，并上沿腹部，至锁骨外下侧。
足少阴经筋：从足最小趾的下端开始，入足心后，至内踝下方与足太阴经筋会合。后向上行走结于胫骨内髁下与太阴经筋并行，沿着大腿内侧结于阴部，再从脊椎内侧上行到枕骨。
2 经筋学说对颈椎病疼痛机理的认识
近代医学对颈椎病大致所探讨的是：如椎节失稳、松动、椎间盘退化使髓核突出或脱出等，因而刺激或压迫了附近的神经、脊髓及颈部交感神经等组织而形成各种症状。引起上述的症状并非常被认为是局部软组织痉挛所造成，导致颈椎神经受压迫而影响到手、及头部，在治疗上往往从软组织或骨骼局部修复为主，但效果却不彰。
, 百拇医药
人常因不正确的姿势或长时间的负力，使软组织发生变化，这种变化可造成颈部结构的改变。因人体的结构是左右对称、里外平衡的；结构的不对称会造成力学的改变，影响到内外压的平衡，软组织在不平衡、不对称的结构上，会以痉挛与松弛的互补显现，疼痛因而发生。
我们从经筋学说里，作了反向的思考，发现脊椎旋转、倾斜、退化或颈部软组织的病变，如果从人体整体结构的对称性与平衡性来探讨，很快地找到了答案，从众多的临床实践中，证明了经筋学说的特殊效果。
3 经筋手疗法对颈椎病的检查重点与治疗
3.1 检查重点 手三阳、手三阴经筋的筋结常发生在腕部、肘部及肩部附近的软组织上，故触诊时可着重在这三个关节处。
附表 颈椎病手经筋筋结常见发生部位 经 筋
腕部筋结
, 百拇医药
肘部筋结
肩部筋结
手太阳经筋
尺骨茎突前侧附近
尺骨外侧靠肘部
肩三角肌后侧附近
手阳明经筋
桡骨茎突后侧
桡骨头四周
肩三角肌前侧
手少阳经筋
尺骨、桡骨接合处
, http://www.100md.com 尺骨头四周
肩三角肌外侧
手太阴经筋
手的大鱼际
肘外侧
腋下
手厥阴经筋
腕部1/2处
肘中
腋下
手少阴经筋
手的小鱼际处
肘内侧
腋下
足三阳、足三阴经筋之筋结常发生在内外踝部、膝部及大腿内外侧，故触诊重点，以足三阳、足三阴经筋之走向所经过的上述三处作为治疗颈部、肩部结构不对称的基础。
3.2 治疗手法 将颈部分为前、后及两侧面，触诊颈部结构之对称与否，以经筋的走向为依据。例如：若触诊发现颈右侧方之软组织，有痛感或筋结时，就以右手太阳经筋配合左手太阴经筋同时按压，以修复颈肩部结构的不对称。因为颈椎病的造成，并非属于直接性的伤害，而是间接性的反射性疼痛，我们以经筋手疗法去治疗，只要结构对称，里外平衡，病痛就可减轻甚至消除。 1999-09-13收稿, 百拇医药
单位：葆椿堂 中国台湾高雄
关键词：经筋手疗法；颈痛；治疗方法
广西中医药99zk44 Treatment of Cervical Pain Through Jingjin Manipulation
Hong Qirong
Taiwan, China
The meridian doctrine(Jingjin) stresses the balance of body and symmetry of structure. Based on the law of the distribution, flowing trend and functions of the 12 meridians, Jingjin manipulation can be employed to modify the unbalance. The article discusses the flowing trend of the 12 channels, analyzes the mechanism of cervical spondylosis and introduces the examination and diagnosis and treatment of cervical spondylosis.
, 百拇医药
Key Words: Jingjin manipulation; cervical spondylosis; 12 meridians
在传统推拿的认知中，常以针对局部病变的手法进行治疗，往往是“头痛医头，脚痛医脚”，忽略了人体结构的整体性与对称性。人体结构和生化过程互相依赖，相互平衡，是不可分割的整体；因此，在治疗上必须考虑上、下、左、右、前后、里外的对称性。在众多疗法中，“经络学”里的十二经筋分布、走向与功能刚好吻合这一观念。
疼痛是由于局部的组织卡压神经所引发的感觉，常被认为只要将局部的组织修复好，便可解除疼痛，但效果往往有限。我们所探讨的经筋学说，考虑了重视平衡及对称，临床的实践效果比较显著。
经筋学说与软组织学说的治疗观念不同。软组织是以个别或独立的单一结构，如肌束、肌腱或韧带等局部损伤的修复为主。经筋学说则是以整体的结构、整体的功能探讨为主；将不对称的结构修饰对称，里外平衡，就可达到治疗疼痛的目的。
, 百拇医药
1 经筋与肩颈关系
全身经筋共12条，分手三阳、手三阴、足三阳及足三阴经筋，皆由四肢末端起行，手部沿腕、肘肩上行；足部则沿踝、膝及髋上行，除手三阴经筋外，余皆行经肩、颈部。
1.1 手三阳经筋走向
手太阳经筋：从手背手小指外侧末端始，经手背尺侧掌缘，尺骨茎突前侧，沿尺骨而上，再经肱骨内上踝后侧上行，经肩三角肌后侧进入肩胛骨外侧，再往上经由颈侧后方上行头部。
手阳明经筋：从手背食指桡侧末端，上经腕背，桡骨茎突后外侧，沿桡骨上行，再经肘外侧肱骨外髁上行，经肱骨大结节上达肩峰关节上行；在此有一分支，经冈上肌向中、高胸的脊椎旁分布：直行的经筋从肩峰往上经颈侧前方上行头部。
手少阳经筋：从手背第4指末端尺侧开始，上经腕背，前臂外侧的尺骨上方到肘尖；再经上臂外侧上行，从肱骨大结节后方上肩部，往上经颈侧上行头部。
, 百拇医药
1.2 足三阳经筋的走向
足太阳经筋：从小腿外侧开始往上行走，一支结于外踝骨，上经腓骨外侧，结于膝部；另一支沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱分二支，结于膝窝内1/3与外1/3，并经大腿后侧上行，两支渐行合并为一支，结于臀部，向上沿脊椎旁侧往上延伸，经过颈后至枕骨，再上行于头部。
足阳明经筋：从足的第2～4趾开始，往上经足背分成二支，一支向外斜行，经腓骨膝外侧、股骨头的大转子再上经腋下转至背部脊椎处；一支直行向上经胫骨，结于膝部，分支结于腓骨并合并足少阳经筋，直行沿伏兔上行结于大腿前部而聚会于阴部，再向上入腹部往上延伸至胸锁关节附近，经过颈侧前方，再上行头部。
足少阳经筋：从足第4指外侧开始，往上结于外踝骨，分二支，一支向上沿胫骨外侧结于膝外侧；另一支由腓骨上行走大腿外侧，在大腿前结于伏兔，后结于骶椎，直行经腰侧腹往上延伸，上走腋前方；一分支走行胸乳部结于缺盆内1/3处：直行的上内出腋部，通过锁骨外缺盆的2/3处，往上经颈侧再上行头部。
, 百拇医药
1.3 足三阴经筋的走向
足太阴经筋：从足大拇趾内侧端上行结于内踝骨后侧，往上结于胫骨内髁，沿大脚内侧，上结于股骨前方，再转聚阴部而后向上到腹部，结于胁肋再往上延伸。
足厥阴经筋：从足大拇趾与第2趾的中间，向上结于内踝前，再向上沿着胫骨内侧，结于膝内髁下方，并沿大腿内侧向上结于阴部，并上沿腹部，至锁骨外下侧。
足少阴经筋：从足最小趾的下端开始，入足心后，至内踝下方与足太阴经筋会合。后向上行走结于胫骨内髁下与太阴经筋并行，沿着大腿内侧结于阴部，再从脊椎内侧上行到枕骨。
2 经筋学说对颈椎病疼痛机理的认识
近代医学对颈椎病大致所探讨的是：如椎节失稳、松动、椎间盘退化使髓核突出或脱出等，因而刺激或压迫了附近的神经、脊髓及颈部交感神经等组织而形成各种症状。引起上述的症状并非常被认为是局部软组织痉挛所造成，导致颈椎神经受压迫而影响到手、及头部，在治疗上往往从软组织或骨骼局部修复为主，但效果却不彰。
, 百拇医药
人常因不正确的姿势或长时间的负力，使软组织发生变化，这种变化可造成颈部结构的改变。因人体的结构是左右对称、里外平衡的；结构的不对称会造成力学的改变，影响到内外压的平衡，软组织在不平衡、不对称的结构上，会以痉挛与松弛的互补显现，疼痛因而发生。
我们从经筋学说里，作了反向的思考，发现脊椎旋转、倾斜、退化或颈部软组织的病变，如果从人体整体结构的对称性与平衡性来探讨，很快地找到了答案，从众多的临床实践中，证明了经筋学说的特殊效果。
3 经筋手疗法对颈椎病的检查重点与治疗
3.1 检查重点 手三阳、手三阴经筋的筋结常发生在腕部、肘部及肩部附近的软组织上，故触诊时可着重在这三个关节处。
附表 颈椎病手经筋筋结常见发生部位 经 筋
腕部筋结
, 百拇医药
肘部筋结
肩部筋结
手太阳经筋
尺骨茎突前侧附近
尺骨外侧靠肘部
肩三角肌后侧附近
手阳明经筋
桡骨茎突后侧
桡骨头四周
肩三角肌前侧
手少阳经筋
尺骨、桡骨接合处
, http://www.100md.com 尺骨头四周
肩三角肌外侧
手太阴经筋
手的大鱼际
肘外侧
腋下
手厥阴经筋
腕部1/2处
肘中
腋下
手少阴经筋
手的小鱼际处
肘内侧
腋下
足三阳、足三阴经筋之筋结常发生在内外踝部、膝部及大腿内外侧，故触诊重点，以足三阳、足三阴经筋之走向所经过的上述三处作为治疗颈部、肩部结构不对称的基础。
3.2 治疗手法 将颈部分为前、后及两侧面，触诊颈部结构之对称与否，以经筋的走向为依据。例如：若触诊发现颈右侧方之软组织，有痛感或筋结时，就以右手太阳经筋配合左手太阴经筋同时按压，以修复颈肩部结构的不对称。因为颈椎病的造成，并非属于直接性的伤害，而是间接性的反射性疼痛，我们以经筋手疗法去治疗，只要结构对称，里外平衡，病痛就可减轻甚至消除。 1999-09-13收稿, 百拇医药