甘肃省50年麻风流行趋势分析
作者：邱耀文 吴德强 蔡军芳 费庄 白莉 王斌 穆洮俊 张宏茂
单位：兰州，甘肃省地方病防治研究所 730020
关键词：麻风患病率发病率
中华皮肤科杂志00zk14【摘要】目的研究甘肃省50年麻风流行基本指标变化,综合评价防治效果及流行趋势。方法对甘肃省50年麻风的流行病学资料进行分析。结果全省至1998年底累计发现麻风患者4773 例,77.76%的患者在陇南、甘南、临夏三个地区的24个县。历年多菌型比均>60%。累计治愈3507例,其余为未愈死亡、失访等减少。自60年代加大普查和防治力度后,患病率及发现率稳定下降,流行范围逐年缩小;平均发病年龄升高,0～14岁少年儿童患者所占比例明显减少。 流行县(市)从1986年84.88%下降到1998年的24.14%。1998年底有现症患者42例,患病率为0 .0017‰。结论半个世纪的麻风防治工作已经取得了显著的成效。
, 百拇医药
Studies on Epidemiology of Leprosy for 50 Years in Gansu Province
QIU Yaowen WU Deqiang CAI Junfang et al
( Gansu Provincial Institute of Endemic Diseases, Lanhou 730020)
【 Abstract】 Objective To study epidemiological trends of leprosy for 50 years in Gansu Province. Methods Epidemiological indicators and their trends were analyzed. Results By the end of 1998, a total of 4 773 leprosy cases had been detected in Gansu Province, of which 77.76% distributed in 24 counties in Longnan, Gannan and Linxia prefectures, and 3 507 cases were cured and other dropped out or died. Type ratio of MB to PB was more than 60% during the period.Since the mass surveys and comprehensive control were implemented in the 1960s, prevalence and detection rates had decreased continuously and the number of endemic counties reduced from 84.88% in 1986 to 24.14% in 1998. There were42 active cases at the end of 1998 with a prevalence rate of 0.0017 per 1000. Conclusion Through the efforts for 50 year
, 百拇医药
running, leprosy has been successfully controlled in Gansu Province.
Key words Leprosy Prevalence Incidence
甘肃省位于我国黄土高原、内蒙古高原和青藏高原交汇处，地理景观复杂，境内大部分地区分属长江流域(陇南)、黄河流域(甘南、陇东)和内河流域。主要山脉呈西北—东南走向，海拔1500～4500m，境内气候差异悬殊，陇南山地属亚热带湿润气候；甘南草原属高寒湿润气候；陇东和中部属温带半干旱气候；河西走廊属温带干旱气候。全省总面积为45万km2，人口1998年底为2519万。全省辖有14个地(市、自治州)86个县(市、区)。
流行概况
麻风病在甘肃的流行历史悠久。其流行程度按中国麻风病防治研究中心1984年统计各省、市累计发现麻风患者数量排序，位居全国第17位。病例的空间分布呈高度集簇性，77.76%的患者集中在陇南、甘南、临夏三个地区24个县。截至1998年底累计发现麻风患者4773例，其中男3356例，女1417例，男女之比为2.35∶1；瘤型(L)3696例，界线类(B)32例，结核样型(T)971例，未定类(I)74例。累计治愈3507例，自愈1例，未愈死亡1161例，余为未愈失访；累计迁入8例；累计复发296例，复发再愈250例；1998年底有现症患者42例(MB38、PB4)；患病率为0.0017‰。DDS单疗治愈患者中，累计复发295例，累计复发率为9.09%。MDT治愈患者中，复发1例，累计复发率为0.32%。1986年有84.88%的县(市)、35%的乡(镇)和14.14%的自然村有麻风流行，1998年麻风流行县(市)、乡(镇)、自然村分别降至24.41%、1.8%、0.6%。
, 百拇医药
麻风流行基本指标的动态变化
(一)患病率：从解放初期至70年代，全省患病率持续升高。1961～1965年段患病率升至峰值，达0.121‰。在以后年段患病率下降幅度较大。1991～1995年段较峰值年段下降了97.5%。见表1。
表1 甘肃各年段麻风发现、发病、患病情况统计 年段
阶段人口(万)
发现患者数
阶段平均发现率
/10万
阶段发病例数
阶段平均发病数
/10万
, 百拇医药
阶段患病人数
阶段平均患病率‰
1950年以前
不详
90
-
966
-
121
-
1951～1955
9092266
673
, 百拇医药
1.09
992
1.83
1800
0.032
1956～1960
12814736
1443
2.29
969
1.54
6136
0.097
, 百拇医药
1961～1965
12491733
879
1.39
755
1.20
7689
0.121
1966～1970
14380998
607
0.715
452
, 百拇医药
0.61
8364
0.112
1971～1975
17448418
572
0.645
250
0.29
5689
0.066
1976～1980
18728904
, 百拇医药
163
0.176
166
0.17
3700
0.040
1981～1985
19874958
161
0.162
88
0.089
2581
, 百拇医药
0.025
1986～1990
21503416
81
0.075
84
0.037
1313
0.014
1991～1995
24338600
61
0.049
, http://www.100md.com
39
0.014
349
0.0030
1996～1998
24938600
44
0.059
12
0.016
123
0.0017
(二)发病率：发病率最高年段为1951～1955年，其次为1956～1960年段，分别为1.83/10万和1.54/10万，从1961～1965年段开始下降，1991～1995年段下降幅度较大，且呈持续下降趋势。1986～1990年，1991～1995年2个年段和发病率最高年段相比分别下降了97.97%和99.23%。见表1。
, 百拇医药
(三)发现率：发现率以1956～1960年段为最高，达2.29/10万，1961～1965年段开始回落，到1991～1995年段，发现率降至0.049/10万，与最高年段相比下降了97.86%。见表1。
(四)型比：本文的型比以L+B患者数与患者总数的比值表示。纵观50年逐年发病的多菌型比始终>60%,与陕、青、川等省较接近。见表2。表2 甘肃省麻风患者10年段型别、病期情况统计 年段
发现患者数
型别
多菌型比(%)
病期[例数(%)]
MB
PB
, 百拇医药
<2年
>2年
1950～1959
2029
1728
301
85.20
1036(51.08)
993(48.92)
1960～1969
1615
1191
, 百拇医药 424
73.70
1052(65.16)
563(34.84)
1970～1979
736
497
239
67.53
527(71.64)
209(38.36)
1980～1989
, http://www.100md.com
275
211
64
76.73
196(71.17)
79(28.83)
1990～1998
118
101
17
85.59
82(69.49)
36(30.51)
, 百拇医药
(五)0～14岁少年儿童麻风发病情况。在各年段发病人数中，0～14岁少年儿童患者所占比
例逐阶段依次减少，1956～1960年段为20.53%，1991～1995年段为2.56%，下降了87.53%。
见表3。表3 甘肃省各年及各年段0～14岁儿童麻风发病情况统计 年段
年段发病人数
0～14岁患者数
构成比(%)
1950年以前
966
11
1.14
, 百拇医药
1951～1955
992
66
6.65
1956～1960
969
199
20.53
1961～1965
755
89
11.79
1966～1970
, http://www.100md.com
452
73
16.15
1971～1975
250
44
17.60
1976～1980
166
12
7.23
1981～1985
88
, 百拇医药
16
18.18
1986～1990
84
6
7.14
1991～1995
39
1
2.56
1996～1998
12
0
, 百拇医药
0
合计
4773
517
10.83
讨论
解放前，麻风患者无任何医治条件，解放初期防治工作尚未全面开展，由于长期传染源的累积，感染上麻风的机率较高。其次由于麻风潜伏期长，相当一部分在解放前受感染的人在几年，甚至数10年之后才发病，所以解放初期各年段麻风流行各项指标均达峰值。甘肃省于50年代中期开始对麻风患者收治住院隔离和用DDS治疗，自1987年起全面施行联合化疗，MDT覆盖率和规则治疗率均在95%以上，这些措施起到了早期切断传染源的作用，使各年段的发病率持续下降。0～14岁少年儿童患者逐年减少，1991～1995年段较1956～1960年段下降87.53%。这即是甘肃省麻风流行强度下降的表现。多菌型比统计结果表明，随着患病率不断下降，多菌型型比不断升高。
甘肃省麻风流行趋势显示，发现率、患病率都已下降到历史最低程度，平均发病年龄增高，发病的峰值年龄组右移，新病例中多菌型比例上升，这说明在现有人群中感染的威胁已较轻，但它仍是我省一个严重的公共卫生问题，在当前全省达到基本消灭麻风之前任何一个环节都不能松懈，即使全省达到基本消灭麻风的标准，也应保留一支防治队伍负责麻风的监测，直至在人群中彻底消除麻风。
(收稿日期：1999-12-08), http://www.100md.com
单位：兰州，甘肃省地方病防治研究所 730020
关键词：麻风患病率发病率
中华皮肤科杂志00zk14【摘要】目的研究甘肃省50年麻风流行基本指标变化,综合评价防治效果及流行趋势。方法对甘肃省50年麻风的流行病学资料进行分析。结果全省至1998年底累计发现麻风患者4773 例,77.76%的患者在陇南、甘南、临夏三个地区的24个县。历年多菌型比均>60%。累计治愈3507例,其余为未愈死亡、失访等减少。自60年代加大普查和防治力度后,患病率及发现率稳定下降,流行范围逐年缩小;平均发病年龄升高,0～14岁少年儿童患者所占比例明显减少。 流行县(市)从1986年84.88%下降到1998年的24.14%。1998年底有现症患者42例,患病率为0 .0017‰。结论半个世纪的麻风防治工作已经取得了显著的成效。
, 百拇医药
Studies on Epidemiology of Leprosy for 50 Years in Gansu Province
QIU Yaowen WU Deqiang CAI Junfang et al
( Gansu Provincial Institute of Endemic Diseases, Lanhou 730020)
【 Abstract】 Objective To study epidemiological trends of leprosy for 50 years in Gansu Province. Methods Epidemiological indicators and their trends were analyzed. Results By the end of 1998, a total of 4 773 leprosy cases had been detected in Gansu Province, of which 77.76% distributed in 24 counties in Longnan, Gannan and Linxia prefectures, and 3 507 cases were cured and other dropped out or died. Type ratio of MB to PB was more than 60% during the period.Since the mass surveys and comprehensive control were implemented in the 1960s, prevalence and detection rates had decreased continuously and the number of endemic counties reduced from 84.88% in 1986 to 24.14% in 1998. There were42 active cases at the end of 1998 with a prevalence rate of 0.0017 per 1000. Conclusion Through the efforts for 50 year
, 百拇医药
running, leprosy has been successfully controlled in Gansu Province.
Key words Leprosy Prevalence Incidence
甘肃省位于我国黄土高原、内蒙古高原和青藏高原交汇处，地理景观复杂，境内大部分地区分属长江流域(陇南)、黄河流域(甘南、陇东)和内河流域。主要山脉呈西北—东南走向，海拔1500～4500m，境内气候差异悬殊，陇南山地属亚热带湿润气候；甘南草原属高寒湿润气候；陇东和中部属温带半干旱气候；河西走廊属温带干旱气候。全省总面积为45万km2，人口1998年底为2519万。全省辖有14个地(市、自治州)86个县(市、区)。
流行概况
麻风病在甘肃的流行历史悠久。其流行程度按中国麻风病防治研究中心1984年统计各省、市累计发现麻风患者数量排序，位居全国第17位。病例的空间分布呈高度集簇性，77.76%的患者集中在陇南、甘南、临夏三个地区24个县。截至1998年底累计发现麻风患者4773例，其中男3356例，女1417例，男女之比为2.35∶1；瘤型(L)3696例，界线类(B)32例，结核样型(T)971例，未定类(I)74例。累计治愈3507例，自愈1例，未愈死亡1161例，余为未愈失访；累计迁入8例；累计复发296例，复发再愈250例；1998年底有现症患者42例(MB38、PB4)；患病率为0.0017‰。DDS单疗治愈患者中，累计复发295例，累计复发率为9.09%。MDT治愈患者中，复发1例，累计复发率为0.32%。1986年有84.88%的县(市)、35%的乡(镇)和14.14%的自然村有麻风流行，1998年麻风流行县(市)、乡(镇)、自然村分别降至24.41%、1.8%、0.6%。
, 百拇医药
麻风流行基本指标的动态变化
(一)患病率：从解放初期至70年代，全省患病率持续升高。1961～1965年段患病率升至峰值，达0.121‰。在以后年段患病率下降幅度较大。1991～1995年段较峰值年段下降了97.5%。见表1。
表1 甘肃各年段麻风发现、发病、患病情况统计 年段
阶段人口(万)
发现患者数
阶段平均发现率
/10万
阶段发病例数
阶段平均发病数
/10万
, 百拇医药
阶段患病人数
阶段平均患病率‰
1950年以前
不详
90
-
966
-
121
-
1951～1955
9092266
673
, 百拇医药
1.09
992
1.83
1800
0.032
1956～1960
12814736
1443
2.29
969
1.54
6136
0.097
, 百拇医药
1961～1965
12491733
879
1.39
755
1.20
7689
0.121
1966～1970
14380998
607
0.715
452
, 百拇医药
0.61
8364
0.112
1971～1975
17448418
572
0.645
250
0.29
5689
0.066
1976～1980
18728904
, 百拇医药
163
0.176
166
0.17
3700
0.040
1981～1985
19874958
161
0.162
88
0.089
2581
, 百拇医药
0.025
1986～1990
21503416
81
0.075
84
0.037
1313
0.014
1991～1995
24338600
61
0.049
, http://www.100md.com
39
0.014
349
0.0030
1996～1998
24938600
44
0.059
12
0.016
123
0.0017
(二)发病率：发病率最高年段为1951～1955年，其次为1956～1960年段，分别为1.83/10万和1.54/10万，从1961～1965年段开始下降，1991～1995年段下降幅度较大，且呈持续下降趋势。1986～1990年，1991～1995年2个年段和发病率最高年段相比分别下降了97.97%和99.23%。见表1。
, 百拇医药
(三)发现率：发现率以1956～1960年段为最高，达2.29/10万，1961～1965年段开始回落，到1991～1995年段，发现率降至0.049/10万，与最高年段相比下降了97.86%。见表1。
(四)型比：本文的型比以L+B患者数与患者总数的比值表示。纵观50年逐年发病的多菌型比始终>60%,与陕、青、川等省较接近。见表2。表2 甘肃省麻风患者10年段型别、病期情况统计 年段
发现患者数
型别
多菌型比(%)
病期[例数(%)]
MB
PB
, 百拇医药
<2年
>2年
1950～1959
2029
1728
301
85.20
1036(51.08)
993(48.92)
1960～1969
1615
1191
, 百拇医药 424
73.70
1052(65.16)
563(34.84)
1970～1979
736
497
239
67.53
527(71.64)
209(38.36)
1980～1989
, http://www.100md.com
275
211
64
76.73
196(71.17)
79(28.83)
1990～1998
118
101
17
85.59
82(69.49)
36(30.51)
, 百拇医药
(五)0～14岁少年儿童麻风发病情况。在各年段发病人数中，0～14岁少年儿童患者所占比
例逐阶段依次减少，1956～1960年段为20.53%，1991～1995年段为2.56%，下降了87.53%。
见表3。表3 甘肃省各年及各年段0～14岁儿童麻风发病情况统计 年段
年段发病人数
0～14岁患者数
构成比(%)
1950年以前
966
11
1.14
, 百拇医药
1951～1955
992
66
6.65
1956～1960
969
199
20.53
1961～1965
755
89
11.79
1966～1970
, http://www.100md.com
452
73
16.15
1971～1975
250
44
17.60
1976～1980
166
12
7.23
1981～1985
88
, 百拇医药
16
18.18
1986～1990
84
6
7.14
1991～1995
39
1
2.56
1996～1998
12
0
, 百拇医药
0
合计
4773
517
10.83
讨论
解放前，麻风患者无任何医治条件，解放初期防治工作尚未全面开展，由于长期传染源的累积，感染上麻风的机率较高。其次由于麻风潜伏期长，相当一部分在解放前受感染的人在几年，甚至数10年之后才发病，所以解放初期各年段麻风流行各项指标均达峰值。甘肃省于50年代中期开始对麻风患者收治住院隔离和用DDS治疗，自1987年起全面施行联合化疗，MDT覆盖率和规则治疗率均在95%以上，这些措施起到了早期切断传染源的作用，使各年段的发病率持续下降。0～14岁少年儿童患者逐年减少，1991～1995年段较1956～1960年段下降87.53%。这即是甘肃省麻风流行强度下降的表现。多菌型比统计结果表明，随着患病率不断下降，多菌型型比不断升高。
甘肃省麻风流行趋势显示，发现率、患病率都已下降到历史最低程度，平均发病年龄增高，发病的峰值年龄组右移，新病例中多菌型比例上升，这说明在现有人群中感染的威胁已较轻，但它仍是我省一个严重的公共卫生问题，在当前全省达到基本消灭麻风之前任何一个环节都不能松懈，即使全省达到基本消灭麻风的标准，也应保留一支防治队伍负责麻风的监测，直至在人群中彻底消除麻风。
(收稿日期：1999-12-08), http://www.100md.com