钙外渗1例的局部反应与处理
作者：张莉 赵玉华 齐少芹
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院233000
关键词：输液外渗；化学性炎症
淮海医药00zk94
【中国图书分类号】 R 452
患儿，男，81 d。因发热、咳嗽伴吐沫入院。体检：T 38.1℃，P 130 次.min-1，R 30 次.min-1，神志清楚，精神差，面色潮红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿口 罗音，心音有力，律齐，神经系统(-)，四肢活动自如，皮肤(-)。入院后3 h T 39.2℃，患儿抽搐一次。治疗：5% GS 200 ml内加先锋霉素Ⅴ0.5 g静滴，病毒唑35 mg，氨苄青霉素0.5 g，10%葡萄糖酸钙10 ml加入茂非氏滴管，于钙加入30 min后，患儿右足背静脉穿刺处出现肿胀，即刻拔出针头另行穿刺，未予处理。12 h后，右足及小腿下2/3红、肿、热,患儿哭闹不止，抚摸其肿胀部位时哭闹加剧。即给0.25%普鲁卡因足背局部封闭，其后以75%酒精湿敷和海普林软膏外搽，交替使用3 d后行硫酸镁持续热敷，(每天热敷时间>12 h)。治疗10 d后右足背肿胀部位逐渐变硬、发白，似骨样组织，小腿肿胀部位无明显改善；治疗20 d后肿胀开始吸收，治疗52 d后足及小腿有局部症状全部消失，活动自如。X线对局部肿胀的诊断：右胫腓骨及关节未见异常，小腿前外侧部软组织可见不规则条带状致密影。考虑是钙质沉着。
讨论 患儿入院体检时四肢及皮肤(-)，于静脉输注钙剂后出现局部红、肿、热、痛，说明与钙外渗有关；X线诊断无关节及骨膜改变，只是软组织改变，有可能是局部化学性炎症及钙沉着的结果。应用0.25%或0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶有关的神经周围，可使发炎、损伤部位的症状缓解。用50%的硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎去肿的功效。海普林软膏的主要成分是肝素钠，能阻止炎症细胞在血管壁的附着，降低血液粘度，改善局部血液循环，促进皮肤营养的供给及废物的排泄，起到消肿、去炎、抗炎、止痛等功效。
在临床上钙剂外渗后引起软组织钙化并累及下2/3的小腿肿胀较为少见，本病例发生后，我们根据临床经验给予上述综合处理，没有发生局部组织坏死，说明其疗效是肯定的。, http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院233000
关键词：输液外渗；化学性炎症
淮海医药00zk94
【中国图书分类号】 R 452
患儿，男，81 d。因发热、咳嗽伴吐沫入院。体检：T 38.1℃，P 130 次.min-1，R 30 次.min-1，神志清楚，精神差，面色潮红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿口 罗音，心音有力，律齐，神经系统(-)，四肢活动自如，皮肤(-)。入院后3 h T 39.2℃，患儿抽搐一次。治疗：5% GS 200 ml内加先锋霉素Ⅴ0.5 g静滴，病毒唑35 mg，氨苄青霉素0.5 g，10%葡萄糖酸钙10 ml加入茂非氏滴管，于钙加入30 min后，患儿右足背静脉穿刺处出现肿胀，即刻拔出针头另行穿刺，未予处理。12 h后，右足及小腿下2/3红、肿、热,患儿哭闹不止，抚摸其肿胀部位时哭闹加剧。即给0.25%普鲁卡因足背局部封闭，其后以75%酒精湿敷和海普林软膏外搽，交替使用3 d后行硫酸镁持续热敷，(每天热敷时间>12 h)。治疗10 d后右足背肿胀部位逐渐变硬、发白，似骨样组织，小腿肿胀部位无明显改善；治疗20 d后肿胀开始吸收，治疗52 d后足及小腿有局部症状全部消失，活动自如。X线对局部肿胀的诊断：右胫腓骨及关节未见异常，小腿前外侧部软组织可见不规则条带状致密影。考虑是钙质沉着。
讨论 患儿入院体检时四肢及皮肤(-)，于静脉输注钙剂后出现局部红、肿、热、痛，说明与钙外渗有关；X线诊断无关节及骨膜改变，只是软组织改变，有可能是局部化学性炎症及钙沉着的结果。应用0.25%或0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶有关的神经周围，可使发炎、损伤部位的症状缓解。用50%的硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎去肿的功效。海普林软膏的主要成分是肝素钠，能阻止炎症细胞在血管壁的附着，降低血液粘度，改善局部血液循环，促进皮肤营养的供给及废物的排泄，起到消肿、去炎、抗炎、止痛等功效。
在临床上钙剂外渗后引起软组织钙化并累及下2/3的小腿肿胀较为少见，本病例发生后，我们根据临床经验给予上述综合处理，没有发生局部组织坏死，说明其疗效是肯定的。, http://www.100md.com