CO2激光治疗生殖道尖锐湿疣30例
作者：蒋传翠
单位：安徽省蚌埠市妇幼保健院233000
关键词：尖锐湿疣；CO2激光；性传播疾病
淮海医药00zk49
【中国图书分类号】 R 752.5+3
尖锐湿疣是一种性传播性疾病，以外阴湿疣最多见。女性尖锐湿疣部分可引发生殖道浸润癌。因此积极采取措施，预防外阴尖锐湿疣的发生和对尖锐湿疣的及时有效治疗是十分重要的。笔者1998年10月～1999年10月对30例尖锐湿疣患者采用CO2激光治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例尖锐湿疣患者30例均来自门诊，其中女性22例，男性8例。年龄最小为19岁，最大为46岁，23～33岁年龄组发病率最高。尖锐湿疣发生部位：男性冠状沟4例，占50%，阴茎体3例，阴囊1例；女性外阴尖锐湿疣17例，占77%，阴道尖锐湿疣4例，处女膜尖锐湿疣1例。疣体直径0.3～2.0 cm，大小不等，单发或多发。临床症状有白带增多、外阴搔痒和性交痛等。局部以菜花状为主，空泡细胞是组织学上主要诊断依据。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 患者术前局部常规消毒后，用2%利多卡因局麻，使用CO2激光治疗仪，最大输出功率15 W，治疗功率8～10 W。视病情而异，采用激光烧灼或切割法治疗：单个或多发直径小于0.5 cm，或者无明显蒂的尖锐湿疣逐个汽化，对外阴、阴道多个融合，直径大于0.5 cm，或者有明显蒂的湿疣采用切割法。操作时用血管钳将湿疣根部夹住提起，用生理盐水纱布保护病灶周围组织，激光刀紧贴血管钳上方进行切割，松掉血管钳后再用激光轻扫残端，术后创面用红药水外涂，嘱患者每晚用1∶1000高锰酸钾溶液或温开水坐浴10 d，保持外阴干燥清洁，同时氟哌酸胶囊，8粒，顿服，之后改为2粒，口服，每日3次，共7 d。
1.3 治愈标准 病灶表面汽化形成焦黄色痂，7～10 d自然脱落，4～5周后病损消失，恢复正常皮肤。
1.4 治疗结果 本组30例生殖尖锐湿疣患者，经CO2激光治疗后门诊随访2个月，均为一次性治愈，总有效率为100%。
, http://www.100md.com
2 讨论
女性生殖尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起。病原体HPV局部浸润，除引发生殖道湿疣外，部分病例可因HPV16*18型诱发病变上皮出现不同程度不典型增生，甚至发展成浸润性癌。另外该病主要通过性接触传播，常可与淋病等性病并发。近年来患病率呈明显上升趋势。因此，积极有效防治生殖道尖锐湿疣的发生应引起人们的高度重视。
常用治疗方法多采用冷冻、手术、局部药物涂抹等，效果均不理想。特别是湿疣累及尿道和肛周，采用手术治疗常需切除部分外阴组织，不仅手术有一定困难，而且术后的瘢痕对性生活也有影响。电灼与冷冻法对基底部病变组织不能完全破坏，治愈率不高，且易复发。局部药物涂抹等治疗，治愈率低，治疗不彻底。笔者采用CO2激光，对较大的尖锐湿疣，尤其会阴、阴道较大的湿疣采用血管钳置疣体组织根部，沿皮肤表面，用激光刀切割，松掉血管钳，进行残端清扫，深度为1 mm，收效显著。实践证明CO2激光治疗较彻底，操作简便，患者痛苦小，术中不出血，愈合快，治愈率高，愈后不留瘢疤，其疗效较其它方法为优。
(收稿：1999-12-01 修回：2000-02-10), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市妇幼保健院233000
关键词：尖锐湿疣；CO2激光；性传播疾病
淮海医药00zk49
【中国图书分类号】 R 752.5+3
尖锐湿疣是一种性传播性疾病，以外阴湿疣最多见。女性尖锐湿疣部分可引发生殖道浸润癌。因此积极采取措施，预防外阴尖锐湿疣的发生和对尖锐湿疣的及时有效治疗是十分重要的。笔者1998年10月～1999年10月对30例尖锐湿疣患者采用CO2激光治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例尖锐湿疣患者30例均来自门诊，其中女性22例，男性8例。年龄最小为19岁，最大为46岁，23～33岁年龄组发病率最高。尖锐湿疣发生部位：男性冠状沟4例，占50%，阴茎体3例，阴囊1例；女性外阴尖锐湿疣17例，占77%，阴道尖锐湿疣4例，处女膜尖锐湿疣1例。疣体直径0.3～2.0 cm，大小不等，单发或多发。临床症状有白带增多、外阴搔痒和性交痛等。局部以菜花状为主，空泡细胞是组织学上主要诊断依据。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 患者术前局部常规消毒后，用2%利多卡因局麻，使用CO2激光治疗仪，最大输出功率15 W，治疗功率8～10 W。视病情而异，采用激光烧灼或切割法治疗：单个或多发直径小于0.5 cm，或者无明显蒂的尖锐湿疣逐个汽化，对外阴、阴道多个融合，直径大于0.5 cm，或者有明显蒂的湿疣采用切割法。操作时用血管钳将湿疣根部夹住提起，用生理盐水纱布保护病灶周围组织，激光刀紧贴血管钳上方进行切割，松掉血管钳后再用激光轻扫残端，术后创面用红药水外涂，嘱患者每晚用1∶1000高锰酸钾溶液或温开水坐浴10 d，保持外阴干燥清洁，同时氟哌酸胶囊，8粒，顿服，之后改为2粒，口服，每日3次，共7 d。
1.3 治愈标准 病灶表面汽化形成焦黄色痂，7～10 d自然脱落，4～5周后病损消失，恢复正常皮肤。
1.4 治疗结果 本组30例生殖尖锐湿疣患者，经CO2激光治疗后门诊随访2个月，均为一次性治愈，总有效率为100%。
, http://www.100md.com
2 讨论
女性生殖尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起。病原体HPV局部浸润，除引发生殖道湿疣外，部分病例可因HPV16*18型诱发病变上皮出现不同程度不典型增生，甚至发展成浸润性癌。另外该病主要通过性接触传播，常可与淋病等性病并发。近年来患病率呈明显上升趋势。因此，积极有效防治生殖道尖锐湿疣的发生应引起人们的高度重视。
常用治疗方法多采用冷冻、手术、局部药物涂抹等，效果均不理想。特别是湿疣累及尿道和肛周，采用手术治疗常需切除部分外阴组织，不仅手术有一定困难，而且术后的瘢痕对性生活也有影响。电灼与冷冻法对基底部病变组织不能完全破坏，治愈率不高，且易复发。局部药物涂抹等治疗，治愈率低，治疗不彻底。笔者采用CO2激光，对较大的尖锐湿疣，尤其会阴、阴道较大的湿疣采用血管钳置疣体组织根部，沿皮肤表面，用激光刀切割，松掉血管钳，进行残端清扫，深度为1 mm，收效显著。实践证明CO2激光治疗较彻底，操作简便，患者痛苦小，术中不出血，愈合快，治愈率高，愈后不留瘢疤，其疗效较其它方法为优。
(收稿：1999-12-01 修回：2000-02-10), http://www.100md.com