小儿中枢性瘫痪43例临床护理
作者：胡汉勤
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院儿科233000
关键词：中枢性瘫痪，儿童；脑炎；护理
淮海医药00zk60 【中国图书分类号】 R 512.3
近10年来，我科共收治43例中枢性瘫痪的患者，38例获得好转、治愈。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组43例，男21例，女22例，<3岁29例，3～6岁8例，>6岁6例。四肢瘫痪7例，双下肢瘫痪15例，偏瘫21例。瘫痪发生时间<1个月35例，1～6个月5例，>6个月3例。伴随症状：昏迷7例，失明2例，失语7例，面瘫6例。
2 临床护理
, http://www.100md.com
2.1 基础护理 保持病房清洁整齐及通风换气，每日2次，每次30～60 min。每日紫外线病房空气消毒一次，每次60 min。不与感染的患儿同居一室，防止交叉感染。
2.2 昏迷患儿的护理 保持呼吸道通畅是关键，让患儿头侧平卧位，有利于分泌物的排出，备好吸引器，及时吸出口腔、鼻腔分泌物。如张口呼吸，为了保持口腔、鼻腔粘膜湿润，可采用生理盐水纱布覆盖口腔。鼻导管吸氧，氧流量为0.5～1 L，鼻导管每天更换一次，用氧装置如湿化瓶等每周更换一次，并用1∶500的84液浸泡消毒。为了供给足够的能量，我们采用胃管鼻饲法，根据患儿年龄及需要量每天鼻饲牛奶6～8次，每次50～100 ml，每日早晚用生理盐水擦洗口腔各1次。为了预防发生褥疮，每2 h翻身一次并做好记录。
3 康复期护理
3.1 保持肢体良好的功能位 初发病时保持患者肩部外展50°或内旋50°，屈肘40°～50°，肘部垫以软枕维持外旋。腿部外侧放置砂袋以防下肢外展外旋，足部用足托板使足与床尾成直角，以防足下垂或内翻，减少患儿侧肢体受压；在病情允许的情况下，每2～3 h为患儿翻身1次，翻身时宜采用健侧卧位与平卧位交替的方法，减少患侧卧位，预防患侧肢体受压受损；在不妨碍治疗时，进行肢体按摩和被动活动，包括：肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举等活动，对能配合的患儿，嘱其做主动活动，并进行具体指导，如床上翻身、移动躯干活动等。应注意上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌；活动度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进，不可操之过急。
, 百拇医药
3.2 坐、站、走功能训练 ①坐起训练：由于长期卧床全身状况不佳，突然坐起可能发生面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、眩晕等不适症状，可由护理人员辅助坐起，用活动靠背床进行训练，床头角度由30°开始，每天增加5°～10°，到80°为止；每天坐起时间从5 min增加到30 min，直至60 min为止，训练一周后增加每天坐起次数及坐起时间，经靠背坐起有一定耐力后改为不用靠背独立坐起。②站立训练：先在护理人员帮助下扶支持物站立，并多次重复直至最后徒手站立或由坐位自己起立，起立时先俯身向前，然后挺直躯干，下肢分开，先健侧后患侧轮流支持体重，基本稳定后即可转入行走训练。③行走训练：护理人员训练患儿站立行走时要立于患儿的患侧，借助护理人员的内侧腿拖带患儿下肢向前行走，每天训练早、晚各一次每次30 min左右，以后根据情况慢慢增加次数和时间。
3.3 面瘫患儿的康复护理 对患儿颜面部进行按摩、叩击，每次进餐前用手指在病儿口腔周围皮肤上按摩，叩击刺激，每次约10 min，以增加口腔闭合功能，对懂事的患儿，可用棒棒糖、冰淇淋用舌舔着吃，用小甜饼干放在舌面上卷着吃，或用液体及汤类用勺喂食，口唇知道活动时可用吸管饮用，先用粗吸管吸，再用细吸管，这些训练都有助于提高面部肌肉的灵活性及运动能力。
(收稿：1999-09-08), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院儿科233000
关键词：中枢性瘫痪，儿童；脑炎；护理
淮海医药00zk60 【中国图书分类号】 R 512.3
近10年来，我科共收治43例中枢性瘫痪的患者，38例获得好转、治愈。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组43例，男21例，女22例，<3岁29例，3～6岁8例，>6岁6例。四肢瘫痪7例，双下肢瘫痪15例，偏瘫21例。瘫痪发生时间<1个月35例，1～6个月5例，>6个月3例。伴随症状：昏迷7例，失明2例，失语7例，面瘫6例。
2 临床护理
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2.1 基础护理 保持病房清洁整齐及通风换气，每日2次，每次30～60 min。每日紫外线病房空气消毒一次，每次60 min。不与感染的患儿同居一室，防止交叉感染。
2.2 昏迷患儿的护理 保持呼吸道通畅是关键，让患儿头侧平卧位，有利于分泌物的排出，备好吸引器，及时吸出口腔、鼻腔分泌物。如张口呼吸，为了保持口腔、鼻腔粘膜湿润，可采用生理盐水纱布覆盖口腔。鼻导管吸氧，氧流量为0.5～1 L，鼻导管每天更换一次，用氧装置如湿化瓶等每周更换一次，并用1∶500的84液浸泡消毒。为了供给足够的能量，我们采用胃管鼻饲法，根据患儿年龄及需要量每天鼻饲牛奶6～8次，每次50～100 ml，每日早晚用生理盐水擦洗口腔各1次。为了预防发生褥疮，每2 h翻身一次并做好记录。
3 康复期护理
3.1 保持肢体良好的功能位 初发病时保持患者肩部外展50°或内旋50°，屈肘40°～50°，肘部垫以软枕维持外旋。腿部外侧放置砂袋以防下肢外展外旋，足部用足托板使足与床尾成直角，以防足下垂或内翻，减少患儿侧肢体受压；在病情允许的情况下，每2～3 h为患儿翻身1次，翻身时宜采用健侧卧位与平卧位交替的方法，减少患侧卧位，预防患侧肢体受压受损；在不妨碍治疗时，进行肢体按摩和被动活动，包括：肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举等活动，对能配合的患儿，嘱其做主动活动，并进行具体指导，如床上翻身、移动躯干活动等。应注意上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌；活动度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进，不可操之过急。
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3.2 坐、站、走功能训练 ①坐起训练：由于长期卧床全身状况不佳，突然坐起可能发生面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、眩晕等不适症状，可由护理人员辅助坐起，用活动靠背床进行训练，床头角度由30°开始，每天增加5°～10°，到80°为止；每天坐起时间从5 min增加到30 min，直至60 min为止，训练一周后增加每天坐起次数及坐起时间，经靠背坐起有一定耐力后改为不用靠背独立坐起。②站立训练：先在护理人员帮助下扶支持物站立，并多次重复直至最后徒手站立或由坐位自己起立，起立时先俯身向前，然后挺直躯干，下肢分开，先健侧后患侧轮流支持体重，基本稳定后即可转入行走训练。③行走训练：护理人员训练患儿站立行走时要立于患儿的患侧，借助护理人员的内侧腿拖带患儿下肢向前行走，每天训练早、晚各一次每次30 min左右，以后根据情况慢慢增加次数和时间。
3.3 面瘫患儿的康复护理 对患儿颜面部进行按摩、叩击，每次进餐前用手指在病儿口腔周围皮肤上按摩，叩击刺激，每次约10 min，以增加口腔闭合功能，对懂事的患儿，可用棒棒糖、冰淇淋用舌舔着吃，用小甜饼干放在舌面上卷着吃，或用液体及汤类用勺喂食，口唇知道活动时可用吸管饮用，先用粗吸管吸，再用细吸管，这些训练都有助于提高面部肌肉的灵活性及运动能力。
(收稿：1999-09-08), 百拇医药