留置套管针在重症新生儿抢救中的应用
作者：孙秀凤 赵君
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿病区233000
关键词：输注，静脉内；留置套管针；护理
淮海医药00zk53
【中国图书分类号】 R 452
静脉留置针近年来被广泛地应用于临床护理工作中。我科从1998年1月～12月将套管留置针应用于32例重症新生儿的抢救，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例，男28例，女4例，日龄为生后1 h～28 d，体重<1 500 g 4例，>1 500 g 28例，重度窒息伴颅内出血或缺血缺氧性脑病23例，重症肺炎3例，呼吸窘迫综合征2例，留置时间2～5 d，平均3.5 d。
1.2 操作方法 取较粗的头皮静脉，常规消毒皮肤。左手食指、拇指绷紧皮肤，其余三指和掌根轻轻固定患儿头。右手拇指、食指和中指持针，针头斜面向上紧贴头皮以较小角度进入皮肤穿入血管，见针尾有回血后，右手稍压低针尾并固定，以针芯为支撑，左手送入套管，将准备好的输液器连接于套管针上，针柄下垫一消毒纱布，以增加皮肤与针柄的接触面便于固定，同时也避免接头对皮肤的直接压迫[1]，固定方法同头皮针，但半环回形向上交叉固定的胶布应较长些，以防针头脱出。输液完毕后用无菌肝素帽旋紧，取生理盐水3 ml由肝素帽推入，在下次输液前，再用生理盐水冲开即可使用[2]。
2 体会
由于套管针柔韧性好，随血管形状而弯曲的特点，且套管在血管内有一定的长度，不会因体位的改变或患儿躁动而发生渗液及套管脱出的现象，为抢救患儿提供了积极有效的静脉通道。并克服了金属头皮针不易保留的缺点，减少了反复穿刺给患儿造成的痛苦，尤其对那些绝对保持安静的患儿，同时也降低了低出生体重儿因反复穿刺开启暖箱而继发感染的机率。
为提高穿刺成功率，在穿刺过程中会遇到：①穿刺有回血而送管后无回血，此时可抽出针芯，将套管缓慢退出至有回血时再将针芯插入顺血管送入套管。②送管过程中套管折弯，由于20G套管针管壁较薄，在送管时如用力不均很容易折弯，此时可将套管捏直后与针芯一并送入。
在穿刺过程中应严格无菌操作，防止因操作不当而继发局部感染和静脉炎。
参考文献
1，孙艳平，杨桂涛，常雁军.浅静脉留置针穿刺方法探讨.中华护理杂志，1998，7(33)：409
2，梁 燕，王业钊，李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志，1998，11(2)：80
(收稿：1999-11-10), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿病区233000
关键词：输注，静脉内；留置套管针；护理
淮海医药00zk53
【中国图书分类号】 R 452
静脉留置针近年来被广泛地应用于临床护理工作中。我科从1998年1月～12月将套管留置针应用于32例重症新生儿的抢救，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例，男28例，女4例，日龄为生后1 h～28 d，体重<1 500 g 4例，>1 500 g 28例，重度窒息伴颅内出血或缺血缺氧性脑病23例，重症肺炎3例，呼吸窘迫综合征2例，留置时间2～5 d，平均3.5 d。
1.2 操作方法 取较粗的头皮静脉，常规消毒皮肤。左手食指、拇指绷紧皮肤，其余三指和掌根轻轻固定患儿头。右手拇指、食指和中指持针，针头斜面向上紧贴头皮以较小角度进入皮肤穿入血管，见针尾有回血后，右手稍压低针尾并固定，以针芯为支撑，左手送入套管，将准备好的输液器连接于套管针上，针柄下垫一消毒纱布，以增加皮肤与针柄的接触面便于固定，同时也避免接头对皮肤的直接压迫[1]，固定方法同头皮针，但半环回形向上交叉固定的胶布应较长些，以防针头脱出。输液完毕后用无菌肝素帽旋紧，取生理盐水3 ml由肝素帽推入，在下次输液前，再用生理盐水冲开即可使用[2]。
2 体会
由于套管针柔韧性好，随血管形状而弯曲的特点，且套管在血管内有一定的长度，不会因体位的改变或患儿躁动而发生渗液及套管脱出的现象，为抢救患儿提供了积极有效的静脉通道。并克服了金属头皮针不易保留的缺点，减少了反复穿刺给患儿造成的痛苦，尤其对那些绝对保持安静的患儿，同时也降低了低出生体重儿因反复穿刺开启暖箱而继发感染的机率。
为提高穿刺成功率，在穿刺过程中会遇到：①穿刺有回血而送管后无回血，此时可抽出针芯，将套管缓慢退出至有回血时再将针芯插入顺血管送入套管。②送管过程中套管折弯，由于20G套管针管壁较薄，在送管时如用力不均很容易折弯，此时可将套管捏直后与针芯一并送入。
在穿刺过程中应严格无菌操作，防止因操作不当而继发局部感染和静脉炎。
参考文献
1，孙艳平，杨桂涛，常雁军.浅静脉留置针穿刺方法探讨.中华护理杂志，1998，7(33)：409
2，梁 燕，王业钊，李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志，1998，11(2)：80
(收稿：1999-11-10), 百拇医药