益肝散治疗乙型肝炎100例疗效观察
作者：鲁华斌
单位：湖北省汉川市马口血防医院(432301)
关键词：
湖北中医杂志99zk22 近几年来，笔者运用自拟方益肝散治疗乙型肝炎取得了较为满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
100例患者中男58例，女42例；平均年龄20.6岁；病程6个月～2年44例，2年～4年35例，4年以上21例。
诊断标准及实验室检查：根据1984年南宁会议修订的“病毒性肝炎防治方案〈试行〉”的诊断标准。治疗前肝功能TTT、ZnTT一项异常者34例、二项异常者18例；GPT增高者45例，A/G倒置者4例；B超提示慢性肝病声象图者84例，肝脾肿大者32例。治疗期间，建议患者三个月复查一次肝功能及乙肝二对半，一年做二次肝、胆、脾B超，并随时观察患者的症状与体征。
2 治疗方法
治疗组50例用：生晒参、赤芍各150g，黄芪、白花蛇舌草、板蓝根、丹参、黑蚂蚁各300g，云苓、白术、菟丝子、红蚤休、虎杖、猪苓各200g，仙灵脾100g，柴胡、甘草各60g，蜈蚣10条。腹胀纳呆加枳壳100g,三仙各150g；肝区疼痛加玄胡200g,川楝子150g；情志不调加八月札150g；大便干结者加生军80g；GPT增高者加赤芍150g,五味子100g,蝉衣50g；肝脾肿大者加土鳖虫100g,水蛭50g；齿衄去柴胡、赤芍,加田三七60g，白芍200g。上药干燥碾粉过100目筛，每服10g，每日三次；对照组用复肝宁、强力宁、联苯双脂、维生素等，均90日为一疗程。
3 治疗结果
第一疗程后，治疗组与对照组分别显效15例、5例；好转30例、12例；无效5例、33例。总有效率为90%、30%。两组疗效比较有非常显著性差异P<0.01。三疗程后，治疗组与对照组HBeAg阴转分别为20例(40%)、4例(8%)；抗HBc—IgM阳转25例(50%)、12例(24%)；结果治疗组以上指标均较对照组为优(P<0.01)。
4 讨论
乙型肝炎可参照中医的黄疸、胁痛、积聚、疫毒等辨治。其致病多以湿、热、毒、瘀、虚为主，笔者认为其核心主要为瘀、虚，所以治疗乙肝必须以培补肝脾肾，活血化瘀贯彻于始终。
益肝散，首用黄芪加四君子汤益气健脾，治肝实脾，使脾充实、正气强盛，从而截断病邪传变途径，抗邪却病；选用红蚤休、白花蛇舌草、虎杖、板蓝根清热解毒化湿，直接清除病毒，改善乙肝症状；肝病日久，化瘀入络、累及肾阳，因而选用蚂蚁、蜈蚣、菟丝子、仙灵脾等解毒散结、通络搜邪、强壮肾气，此正所谓中医“治未病”之义，乙肝病程长远，后期多易气病及血，而致血瘀、气滞，方中选用丹参、赤芍、柴胡、虎杖与甘草配，能活血化瘀，增加肝脏血流量，改善微循环，减小病灶缺血，加速炎症消失，促进肝细胞激活。, http://www.100md.com
单位：湖北省汉川市马口血防医院(432301)
关键词：
湖北中医杂志99zk22 近几年来，笔者运用自拟方益肝散治疗乙型肝炎取得了较为满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
100例患者中男58例，女42例；平均年龄20.6岁；病程6个月～2年44例，2年～4年35例，4年以上21例。
诊断标准及实验室检查：根据1984年南宁会议修订的“病毒性肝炎防治方案〈试行〉”的诊断标准。治疗前肝功能TTT、ZnTT一项异常者34例、二项异常者18例；GPT增高者45例，A/G倒置者4例；B超提示慢性肝病声象图者84例，肝脾肿大者32例。治疗期间，建议患者三个月复查一次肝功能及乙肝二对半，一年做二次肝、胆、脾B超，并随时观察患者的症状与体征。
2 治疗方法
治疗组50例用：生晒参、赤芍各150g，黄芪、白花蛇舌草、板蓝根、丹参、黑蚂蚁各300g，云苓、白术、菟丝子、红蚤休、虎杖、猪苓各200g，仙灵脾100g，柴胡、甘草各60g，蜈蚣10条。腹胀纳呆加枳壳100g,三仙各150g；肝区疼痛加玄胡200g,川楝子150g；情志不调加八月札150g；大便干结者加生军80g；GPT增高者加赤芍150g,五味子100g,蝉衣50g；肝脾肿大者加土鳖虫100g,水蛭50g；齿衄去柴胡、赤芍,加田三七60g，白芍200g。上药干燥碾粉过100目筛，每服10g，每日三次；对照组用复肝宁、强力宁、联苯双脂、维生素等，均90日为一疗程。
3 治疗结果
第一疗程后，治疗组与对照组分别显效15例、5例；好转30例、12例；无效5例、33例。总有效率为90%、30%。两组疗效比较有非常显著性差异P<0.01。三疗程后，治疗组与对照组HBeAg阴转分别为20例(40%)、4例(8%)；抗HBc—IgM阳转25例(50%)、12例(24%)；结果治疗组以上指标均较对照组为优(P<0.01)。
4 讨论
乙型肝炎可参照中医的黄疸、胁痛、积聚、疫毒等辨治。其致病多以湿、热、毒、瘀、虚为主，笔者认为其核心主要为瘀、虚，所以治疗乙肝必须以培补肝脾肾，活血化瘀贯彻于始终。
益肝散，首用黄芪加四君子汤益气健脾，治肝实脾，使脾充实、正气强盛，从而截断病邪传变途径，抗邪却病；选用红蚤休、白花蛇舌草、虎杖、板蓝根清热解毒化湿，直接清除病毒，改善乙肝症状；肝病日久，化瘀入络、累及肾阳，因而选用蚂蚁、蜈蚣、菟丝子、仙灵脾等解毒散结、通络搜邪、强壮肾气，此正所谓中医“治未病”之义，乙肝病程长远，后期多易气病及血，而致血瘀、气滞，方中选用丹参、赤芍、柴胡、虎杖与甘草配，能活血化瘀，增加肝脏血流量，改善微循环，减小病灶缺血，加速炎症消失，促进肝细胞激活。, http://www.100md.com