超声诊断后腹膜肿瘤1例
作者：王春雷
单位：安徽省灵璧县人民医院B超室234200
关键词：后腹膜；肿瘤；超声检查
淮海医药00zk88
【中国图书分类号】 R 735.4
患者，男，41岁。上腹部痛6月余，近半月来出现腰背酸痛，剑下可触及包块。入院后，检查均正常，胃镜无异常。B超检查：肝、胆、脾、肾均正常，剑下脊柱前方探及135 mm×174 mm包块，包膜欠光整，内呈强弱不等，分布不均低回声，与肝肾无关，与胰腺界限不清。CT检查：肝左叶后方见150 mm×170 mm软组织低密度包膜影，测值约32 Hu，淋巴结肿大。诊断：后腹膜占位性病变伴淋巴结转移。剖腹探查，手术见肝左叶后方140 mm×17 mm肿块，与肝右叶无关，与胰腺有粘连，质地硬，表面凸凹不平，部分液化，周围淋巴结肿大，已转移无法手术。病理检查：诊断为间叶组织肉瘤。
讨论 腹膜后肿瘤，主要来源脂肪组织、筋膜、血管、肌肉神经、淋巴组织及胚胎残留组织，包括原发性，转移、恶性、良性肿瘤。腹膜后间隙肿瘤早期临床无症状，随着肿瘤不断增大，逐渐出现腹胀、纳差。晚期可出现：恶心、呕吐、便秘，持续性疼痛，有时难以缓解。
声像图表现：腹膜后肿瘤应与腹腔内肿瘤相鉴别；腹膜后肿瘤一般位于胰腺及脾静脉后方，脊柱的前方及两侧，肠蠕动只能在其前方及侧方，如压迫大血管，可使其内径狭窄和位置改变。深呼吸时肿瘤与大血管的关系不变。而腹腔内肿瘤，可在胰腺的前方或其他部位，位于大血管前方。深呼吸可在大血管前方上下移动。
声像图表现实质不均质包块与周围组织粘连，界限不清，包块固定，不随呼吸而改变位置，多为恶性。而良性瘤，一般包块内回声均，包膜清，与周围组织无粘连，无淋巴结肿大。B超对后腹膜肿瘤诊断方便，可反复检查，无创伤，肿瘤的大小位置，都能准确诊断。
(收稿：2000-01-05), http://www.100md.com
单位：安徽省灵璧县人民医院B超室234200
关键词：后腹膜；肿瘤；超声检查
淮海医药00zk88
【中国图书分类号】 R 735.4
患者，男，41岁。上腹部痛6月余，近半月来出现腰背酸痛，剑下可触及包块。入院后，检查均正常，胃镜无异常。B超检查：肝、胆、脾、肾均正常，剑下脊柱前方探及135 mm×174 mm包块，包膜欠光整，内呈强弱不等，分布不均低回声，与肝肾无关，与胰腺界限不清。CT检查：肝左叶后方见150 mm×170 mm软组织低密度包膜影，测值约32 Hu，淋巴结肿大。诊断：后腹膜占位性病变伴淋巴结转移。剖腹探查，手术见肝左叶后方140 mm×17 mm肿块，与肝右叶无关，与胰腺有粘连，质地硬，表面凸凹不平，部分液化，周围淋巴结肿大，已转移无法手术。病理检查：诊断为间叶组织肉瘤。
讨论 腹膜后肿瘤，主要来源脂肪组织、筋膜、血管、肌肉神经、淋巴组织及胚胎残留组织，包括原发性，转移、恶性、良性肿瘤。腹膜后间隙肿瘤早期临床无症状，随着肿瘤不断增大，逐渐出现腹胀、纳差。晚期可出现：恶心、呕吐、便秘，持续性疼痛，有时难以缓解。
声像图表现：腹膜后肿瘤应与腹腔内肿瘤相鉴别；腹膜后肿瘤一般位于胰腺及脾静脉后方，脊柱的前方及两侧，肠蠕动只能在其前方及侧方，如压迫大血管，可使其内径狭窄和位置改变。深呼吸时肿瘤与大血管的关系不变。而腹腔内肿瘤，可在胰腺的前方或其他部位，位于大血管前方。深呼吸可在大血管前方上下移动。
声像图表现实质不均质包块与周围组织粘连，界限不清，包块固定，不随呼吸而改变位置，多为恶性。而良性瘤，一般包块内回声均，包膜清，与周围组织无粘连，无淋巴结肿大。B超对后腹膜肿瘤诊断方便，可反复检查，无创伤，肿瘤的大小位置，都能准确诊断。
(收稿：2000-01-05), http://www.100md.com