多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿硬肿症34例观察
作者：金红霞
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院儿科233000
关键词：新生儿硬肿症；多巴胺；多巴酚丁胺
淮海医药00zk74
【中国图书分类号】 R 722.16
新生儿硬肿症(Seleredema neonatorum)是新生儿主要病死原因之一，主要与寒冷、感染、窒息、早产等多种病理因素有关，严重威胁新生儿的生命和健康。我院儿科1995年10月～1999年10月应用多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿硬肿症34例，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 为我院收住的新生儿硬肿症患儿64例，男42例，女22例；最小年龄2 h，最大年龄7 d；其中早产儿28例，占43.8%；体重<2 kg 24例，占37.5%，其中1.5 kg以下4例。全部病例随机分成两组，治疗组34例，男22例，女12例，轻度15例，中度15例，重度4例。合并体温不升30例，新生儿窒息14例，新生儿败血症6例，吸入性肺炎10例，其中2种以上并发症12例；对照组30例，男20例，女10例，轻度12例，中度14例，重度4例。合并体温不升27例，新生儿窒息12例，新生儿败血症6例，吸入性肺炎8例，其中2种以上并发症11例。两组发病年龄、性别、病情轻重基本相近，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均采用暖箱复温、补充热卡、抗感染、纠酸及综合治疗。治疗组加用多巴胺及多巴酚丁胺各5 μg以5 μg.kg-1.min-1匀速静滴，每日一次，至硬肿消退。
1.3 疗效标准 显效：硬肿2 d内消退。有效：硬肿3～5 d消退。无效：硬肿5 d尚未消退反加重。
1.4 结果 治疗组34例，显效29例，有效4例，死亡1例，有效率97.1%，病死率2.9%。对照组30例，显效7例，有效16例，死亡7例，有效率76.7%，病死率23.3%。经卡方检验χ2=4.338，P<0.05有显著性差异。平均住院日治疗组10.3 d，对照组14.2 d，t=2.42，P<0.05。故两组显效率、有效率、平均住院日有显著性差异。治疗组未见明显毒副作用。
2 讨论
, 百拇医药
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，也可发生在严重的败血症过程中，无季节性。国外学者提出多数细胞受到寒冷时细胞及细胞内膜的结构发生严重变化。脂质首先凝固并与膜的成份分离，使膜结构失去通透屏障作用，因此寒冷损伤对机体影响广泛。国内学者提出硬肿症存在微循环障碍、休克和DIC病理过程，使全身主要脏器的代谢和功能发生改变。随着体温降低，红细胞压积逐渐增高，血浆容量下降，血小板和白细胞减少，红细胞变形，破碎红细胞增多，红细胞表面电荷减少，易发生凝集。寒冷使窦房结抑制，心率减缓，血管收缩，血液粘度增高，肺循环和体循环阻力增高，中心静脉压上升，患处肢体血流减少，严重者可引起肺出血。低温使肾血流减少，导致少尿、无尿、肌酐增高。
多巴胺为拟肾上腺素药，在体内是合成去甲肾上腺素的直接前体，具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用。其突出作用是增加肾血流量及肾小球滤过率、尿量及尿钠排泄增加[1]。多巴胺作用因剂量不同而有差别，中、小剂量时可使心排出量增加，外周阻力不变或降低。2～5 μg.kg-1.min-1时可使内脏血管扩张，6～10 μg.kg-1.min-1时有轻度增加心肌收缩力的作用，并使全身血管扩张。多巴酚丁胺主要在肝脏转化为葡萄糖醛酸结合物和3—0—甲基多巴酚丁胺。其作用特点：强烈地选择性作用于β1受体，可使心肌收缩力增加，心排出量增加，起效快，用药后1～2 min起效，半衰期约2 min。与多巴胺合用，对于增加患儿心排出量，使血压上升，维持正常血压，稳定血流灌注，改善新生儿硬肿症患儿微循环，有效降低肺出血率有着非常重要意义。本文结果表明，治疗组在加用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺疗法后，能提高新生儿硬肿症疗效，缩短病程，降低病死率，无明显毒副作用。
参考文献
1，常 青.多巴胺治疗HIE伴肾功能不全33例临床观察.临床小儿科杂志，1996，14(1)：11
(收稿：1999-12-16 修回：2000-03-06), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院儿科233000
关键词：新生儿硬肿症；多巴胺；多巴酚丁胺
淮海医药00zk74
【中国图书分类号】 R 722.16
新生儿硬肿症(Seleredema neonatorum)是新生儿主要病死原因之一，主要与寒冷、感染、窒息、早产等多种病理因素有关，严重威胁新生儿的生命和健康。我院儿科1995年10月～1999年10月应用多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿硬肿症34例，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 为我院收住的新生儿硬肿症患儿64例，男42例，女22例；最小年龄2 h，最大年龄7 d；其中早产儿28例，占43.8%；体重<2 kg 24例，占37.5%，其中1.5 kg以下4例。全部病例随机分成两组，治疗组34例，男22例，女12例，轻度15例，中度15例，重度4例。合并体温不升30例，新生儿窒息14例，新生儿败血症6例，吸入性肺炎10例，其中2种以上并发症12例；对照组30例，男20例，女10例，轻度12例，中度14例，重度4例。合并体温不升27例，新生儿窒息12例，新生儿败血症6例，吸入性肺炎8例，其中2种以上并发症11例。两组发病年龄、性别、病情轻重基本相近，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均采用暖箱复温、补充热卡、抗感染、纠酸及综合治疗。治疗组加用多巴胺及多巴酚丁胺各5 μg以5 μg.kg-1.min-1匀速静滴，每日一次，至硬肿消退。
1.3 疗效标准 显效：硬肿2 d内消退。有效：硬肿3～5 d消退。无效：硬肿5 d尚未消退反加重。
1.4 结果 治疗组34例，显效29例，有效4例，死亡1例，有效率97.1%，病死率2.9%。对照组30例，显效7例，有效16例，死亡7例，有效率76.7%，病死率23.3%。经卡方检验χ2=4.338，P<0.05有显著性差异。平均住院日治疗组10.3 d，对照组14.2 d，t=2.42，P<0.05。故两组显效率、有效率、平均住院日有显著性差异。治疗组未见明显毒副作用。
2 讨论
, 百拇医药
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，也可发生在严重的败血症过程中，无季节性。国外学者提出多数细胞受到寒冷时细胞及细胞内膜的结构发生严重变化。脂质首先凝固并与膜的成份分离，使膜结构失去通透屏障作用，因此寒冷损伤对机体影响广泛。国内学者提出硬肿症存在微循环障碍、休克和DIC病理过程，使全身主要脏器的代谢和功能发生改变。随着体温降低，红细胞压积逐渐增高，血浆容量下降，血小板和白细胞减少，红细胞变形，破碎红细胞增多，红细胞表面电荷减少，易发生凝集。寒冷使窦房结抑制，心率减缓，血管收缩，血液粘度增高，肺循环和体循环阻力增高，中心静脉压上升，患处肢体血流减少，严重者可引起肺出血。低温使肾血流减少，导致少尿、无尿、肌酐增高。
多巴胺为拟肾上腺素药，在体内是合成去甲肾上腺素的直接前体，具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用。其突出作用是增加肾血流量及肾小球滤过率、尿量及尿钠排泄增加[1]。多巴胺作用因剂量不同而有差别，中、小剂量时可使心排出量增加，外周阻力不变或降低。2～5 μg.kg-1.min-1时可使内脏血管扩张，6～10 μg.kg-1.min-1时有轻度增加心肌收缩力的作用，并使全身血管扩张。多巴酚丁胺主要在肝脏转化为葡萄糖醛酸结合物和3—0—甲基多巴酚丁胺。其作用特点：强烈地选择性作用于β1受体，可使心肌收缩力增加，心排出量增加，起效快，用药后1～2 min起效，半衰期约2 min。与多巴胺合用，对于增加患儿心排出量，使血压上升，维持正常血压，稳定血流灌注，改善新生儿硬肿症患儿微循环，有效降低肺出血率有着非常重要意义。本文结果表明，治疗组在加用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺疗法后，能提高新生儿硬肿症疗效，缩短病程，降低病死率，无明显毒副作用。
参考文献
1，常 青.多巴胺治疗HIE伴肾功能不全33例临床观察.临床小儿科杂志，1996，14(1)：11
(收稿：1999-12-16 修回：2000-03-06), 百拇医药