心律平治疗小儿心律失常36例疗效观察
作者：陈 霞 邱文芳
单位：襄樊市中心医院(441000)
关键词：
湖北中医杂志99zk148 心律平作为抗心律失常药应用于临床迄今十余年，疗效显著，我们应用心律平治疗小儿病毒性心肌炎心律失常36例，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 94年7月—97年12月我科收治的小儿病毒性心肌炎36例，患儿均符合1994年威海修定的小儿病毒性心肌炎的诊断标准，其中男16例，女20例；发病年龄2月～7岁22例，8～10岁8例，11～14岁6例，其心律失常类型见表1。
表1 36例心律失常类型与疗效 类 型
, http://www.100md.com 例数
显效
有效
无效
房性早搏
13
7
4
2
交界性早搏
4
1
1
2
, 百拇医药
室上性心动过速
2
1
1
室早
16
14
1
1
室早伴短阵室速
1
1
合计
36
, 百拇医药
24
6
6
1.2 疗效标准
以5分钟心律监测早搏数为准。显效：早搏消失或减少0～5次/分或异位心动过速消失；有效：早搏减少50%以上，或异位心动过速虽消失尚有早搏；无效：早搏减少不足50%或异位心律无变化。室上性心律失常与室性心律失常有效率分别为73.7%及93.8%。
1.3 临床观察内容
用药前未用其它抗心律失常药，观察血、尿分析；血电解质及肝功能，分别服药前及出院前各检测一次；心电图每天检测一次，有效病例每1周复测1次；静脉给药在心电监护下进行。出院后每半月复查1次心电图。
1.4 药物剂量和用法
, 百拇医药
口服给药3～5mg/kg/次，每8小时一次，最大剂量不超过8mg/kg/次，有效病例服药4周后开始减量，总疗程3～4个月，如果减量后早搏又复发可加至原治疗量继续服用。维持治疗原则以最小剂量不出现早搏和明显传异阻滞为准。室上速及室早伴短阵室速，采用静脉给药，按2mg/kg/次用10%葡萄糖5ml稀释后静脉推注，于5分钟内推完，显效病例于8小时后按上述口服法给药。
1.5 药物不良反应
本组用药后，副作用小，不良反应以消化系统和心血管系统为多见，仅有少数出现食欲不振、恶心外。2例发生I°房室传异阻滞，1例发生Q—T间期延长，适当减少剂量，均能坚持治疗。
2 讨论
心律平属Ic类抑制性抗心律失常药，电生理实验表现具有抑制心肌细胞钠、钙离子内流的作用和抑制心肌慢反应纤维的兴奋性作用，能降低心肌细胞单项动作电位最大上升速率及延长动作电位时间和有效不应期，并可延长心肌传导系统的不应期和阻滞折返，减少心肌的自发兴奋性，提高心肌的阈电位，因此，可用于各类快速性心律失常，如各类早搏，陈发性心动过速等。本组36例中对房性、交界性早搏、室上性心动过速、室性早搏，均有效。本组病例治疗结果表明心律平确属一种高效的抗心律失常药，尤其是室性早搏疗效显著。而且使用静脉注射治疗多种异位心律有作用快，疗效高，副作用小等优点。口服安全可靠，可长期应用。但由于心律平对传导系统有抑制作用，该作用不仅与剂量有关且与心功能状态有关，心肌受损时副作用较明显，因此用药剂量有个体差异，即是同一患儿在不同时期心脏功能状态不同，剂量也会有所不同。因此长期用药者应定期动态观察心电图。综上所述，心律平具有高效、广谱及副作用少，长期用药安全等优点，值得推广。
摘要
为了观察心律平治疗小儿心律失常疗效，我科于1994年7月～1997年12月收珀的小儿病毒性心肌炎36例，其中男16例，女20例，通过对疗效标准、药物剂量和用法以及不良反应等方面观察。结果表明，心律平对房性、交界性早搏、室上性心动过速、室性早搏，总有效率为83.3%。心律平确属一种高效的抗心律失常药，尤其是室性早搏疗效显著，而且使用静脉注射治疗多种异位心律失常，有作用快、疗效高、副作用小等优点。口服安全可靠，可长期应用。, http://www.100md.com
单位：襄樊市中心医院(441000)
关键词：
湖北中医杂志99zk148 心律平作为抗心律失常药应用于临床迄今十余年，疗效显著，我们应用心律平治疗小儿病毒性心肌炎心律失常36例，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 94年7月—97年12月我科收治的小儿病毒性心肌炎36例，患儿均符合1994年威海修定的小儿病毒性心肌炎的诊断标准，其中男16例，女20例；发病年龄2月～7岁22例，8～10岁8例，11～14岁6例，其心律失常类型见表1。
表1 36例心律失常类型与疗效 类 型
, http://www.100md.com 例数
显效
有效
无效
房性早搏
13
7
4
2
交界性早搏
4
1
1
2
, 百拇医药
室上性心动过速
2
1
1
室早
16
14
1
1
室早伴短阵室速
1
1
合计
36
, 百拇医药
24
6
6
1.2 疗效标准
以5分钟心律监测早搏数为准。显效：早搏消失或减少0～5次/分或异位心动过速消失；有效：早搏减少50%以上，或异位心动过速虽消失尚有早搏；无效：早搏减少不足50%或异位心律无变化。室上性心律失常与室性心律失常有效率分别为73.7%及93.8%。
1.3 临床观察内容
用药前未用其它抗心律失常药，观察血、尿分析；血电解质及肝功能，分别服药前及出院前各检测一次；心电图每天检测一次，有效病例每1周复测1次；静脉给药在心电监护下进行。出院后每半月复查1次心电图。
1.4 药物剂量和用法
, 百拇医药
口服给药3～5mg/kg/次，每8小时一次，最大剂量不超过8mg/kg/次，有效病例服药4周后开始减量，总疗程3～4个月，如果减量后早搏又复发可加至原治疗量继续服用。维持治疗原则以最小剂量不出现早搏和明显传异阻滞为准。室上速及室早伴短阵室速，采用静脉给药，按2mg/kg/次用10%葡萄糖5ml稀释后静脉推注，于5分钟内推完，显效病例于8小时后按上述口服法给药。
1.5 药物不良反应
本组用药后，副作用小，不良反应以消化系统和心血管系统为多见，仅有少数出现食欲不振、恶心外。2例发生I°房室传异阻滞，1例发生Q—T间期延长，适当减少剂量，均能坚持治疗。
2 讨论
心律平属Ic类抑制性抗心律失常药，电生理实验表现具有抑制心肌细胞钠、钙离子内流的作用和抑制心肌慢反应纤维的兴奋性作用，能降低心肌细胞单项动作电位最大上升速率及延长动作电位时间和有效不应期，并可延长心肌传导系统的不应期和阻滞折返，减少心肌的自发兴奋性，提高心肌的阈电位，因此，可用于各类快速性心律失常，如各类早搏，陈发性心动过速等。本组36例中对房性、交界性早搏、室上性心动过速、室性早搏，均有效。本组病例治疗结果表明心律平确属一种高效的抗心律失常药，尤其是室性早搏疗效显著。而且使用静脉注射治疗多种异位心律有作用快，疗效高，副作用小等优点。口服安全可靠，可长期应用。但由于心律平对传导系统有抑制作用，该作用不仅与剂量有关且与心功能状态有关，心肌受损时副作用较明显，因此用药剂量有个体差异，即是同一患儿在不同时期心脏功能状态不同，剂量也会有所不同。因此长期用药者应定期动态观察心电图。综上所述，心律平具有高效、广谱及副作用少，长期用药安全等优点，值得推广。
摘要
为了观察心律平治疗小儿心律失常疗效，我科于1994年7月～1997年12月收珀的小儿病毒性心肌炎36例，其中男16例，女20例，通过对疗效标准、药物剂量和用法以及不良反应等方面观察。结果表明，心律平对房性、交界性早搏、室上性心动过速、室性早搏，总有效率为83.3%。心律平确属一种高效的抗心律失常药，尤其是室性早搏疗效显著，而且使用静脉注射治疗多种异位心律失常，有作用快、疗效高、副作用小等优点。口服安全可靠，可长期应用。, http://www.100md.com