1例甲状腺癌根治术后131I治疗的护理
作者：魏冬梅
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk1611 病例简介
患者，女，42岁，发现左侧甲状腺肿块三月，质硬，不易移动。病检提示：甲状腺滤泡状腺癌。1998年11月10日行左侧甲状腺全切除加周围淋巴结清扫术。术后常规化疗，在经过充分准备后，同年12月7日接受131I放射治疗。口服131I 200毫居里，病情得到控制，1999年元月28日好转出院。
2 护理
2.1 心理准备
2.1.1 患者身患绝症，不敢面对现实。因此护士应适时采取保护性医疗制度。向家人讲明病情，治疗方案，取得支持与理解。另外，经常与患者交谈，了解其心理障碍，解释其疑虑。
2.1.2 治疗过程中，患者需隔离一周，由此产生孤独、恐惧，护士应解释隔离的目的，与其家人联系，增加探视次数，设置室内外对讲机，随时与外界联系。病室内设电视机、收音机以解除烦闷。
2.1.3 向患者解释服药后可能出现的反应。消除药物副作用带来的恐惧。
2.2 病室设置
2.2.1 实施治疗前一周，设置单人房间，房内备齐生活用品，抢救及治疗药品、器械。
2.2.2 病室设在病区一角，远离其他病室。需要专门通讯设备与护士办公室联系。
2.2.3 病室内需安静、清洁、通风、避光。室温18°C～25°C，湿度40～50%。
2.3 观察服药后反应
2.3.1 协助患者口服131I 200毫居里，为10 ml绿褐色液体，一次服完。服后用温开水漱口，同时观察患者有无咽喉部烧灼感，若有可给予润喉片含服，同时给予抗感染治疗。
2.3.2 观察生命体征的变化，每4小时测量体温、脉搏、血压一次，并记录。观察有无出血情况，监测血小板与白细胞变化。
2.3.3 观察有无恶心、呕吐等胃肠道变化，剧烈呕吐时应暂禁食，静脉输入高价营养，轻度呕吐，给予灭吐灵口服，调整饮食，加强营养。
2.4 排泄物的处置及防护
2.4.1 患者大、小便应收集在铅制容器内，存放5天，方可倒入下水道，以防残余放射线损害他人。
2.4.2 患者污染的床，被褥都应存放4天后，彻底清洗。
2.4.3 监测患者体内131I放射量，<30毫居里，方允许解除禁约，自由活动。
2.4.4 服药后，医护人员及家人48小时内尽量避免与患者接触。
3 讨论
患者患甲状腺癌，在行患侧甲状腺全切除术后3周内行131I放射治疗。131I口服后3小时全部被吸收，然后浓集在甲状腺组织，达到正常血碘浓度的数百倍至数千倍，杀伤正常的和肿瘤甲状腺细胞。致使患者需终身口服甲状腺素片作替代治疗，护士从心理、生理及社会三方面采取有效措施，使患者顺利接受治疗，从而达到了预期治疗效果。, http://www.100md.com
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk1611 病例简介
患者，女，42岁，发现左侧甲状腺肿块三月，质硬，不易移动。病检提示：甲状腺滤泡状腺癌。1998年11月10日行左侧甲状腺全切除加周围淋巴结清扫术。术后常规化疗，在经过充分准备后，同年12月7日接受131I放射治疗。口服131I 200毫居里，病情得到控制，1999年元月28日好转出院。
2 护理
2.1 心理准备
2.1.1 患者身患绝症，不敢面对现实。因此护士应适时采取保护性医疗制度。向家人讲明病情，治疗方案，取得支持与理解。另外，经常与患者交谈，了解其心理障碍，解释其疑虑。
2.1.2 治疗过程中，患者需隔离一周，由此产生孤独、恐惧，护士应解释隔离的目的，与其家人联系，增加探视次数，设置室内外对讲机，随时与外界联系。病室内设电视机、收音机以解除烦闷。
2.1.3 向患者解释服药后可能出现的反应。消除药物副作用带来的恐惧。
2.2 病室设置
2.2.1 实施治疗前一周，设置单人房间，房内备齐生活用品，抢救及治疗药品、器械。
2.2.2 病室设在病区一角，远离其他病室。需要专门通讯设备与护士办公室联系。
2.2.3 病室内需安静、清洁、通风、避光。室温18°C～25°C，湿度40～50%。
2.3 观察服药后反应
2.3.1 协助患者口服131I 200毫居里，为10 ml绿褐色液体，一次服完。服后用温开水漱口，同时观察患者有无咽喉部烧灼感，若有可给予润喉片含服，同时给予抗感染治疗。
2.3.2 观察生命体征的变化，每4小时测量体温、脉搏、血压一次，并记录。观察有无出血情况，监测血小板与白细胞变化。
2.3.3 观察有无恶心、呕吐等胃肠道变化，剧烈呕吐时应暂禁食，静脉输入高价营养，轻度呕吐，给予灭吐灵口服，调整饮食，加强营养。
2.4 排泄物的处置及防护
2.4.1 患者大、小便应收集在铅制容器内，存放5天，方可倒入下水道，以防残余放射线损害他人。
2.4.2 患者污染的床，被褥都应存放4天后，彻底清洗。
2.4.3 监测患者体内131I放射量，<30毫居里，方允许解除禁约，自由活动。
2.4.4 服药后，医护人员及家人48小时内尽量避免与患者接触。
3 讨论
患者患甲状腺癌，在行患侧甲状腺全切除术后3周内行131I放射治疗。131I口服后3小时全部被吸收，然后浓集在甲状腺组织，达到正常血碘浓度的数百倍至数千倍，杀伤正常的和肿瘤甲状腺细胞。致使患者需终身口服甲状腺素片作替代治疗，护士从心理、生理及社会三方面采取有效措施，使患者顺利接受治疗，从而达到了预期治疗效果。, http://www.100md.com