为优秀中医临床人才成长创造宽松政策环境
中国国家中医药管理局副局长 李振吉
中医药人才培养的思路、政策应更多地采用市场机制，政府主要从目标、规划、政策方面给予宏观指导和调控。
优秀中医临床人才的培养是一个系统工程，涉及到办医模式、执业医师制度、医学教育制度、住院医师规范化培训、继续教育模式等。
什么样的办医模式，培养什么样的临床人才，这句话有一定道理。目前，我国中医药院校中医本科学制五年，毕业后几十年都在医院工作，医院承担的任务、学术氛围、规章制度、医疗规范、职称晋升标准等都会对其产生极大的影响。近几年来出现的一些民营、个体中医医疗机构，不仅体制新、机制活，而且中医特色浓，在培养优秀中医临床人才方面显示出强大的生命力。我们应当认真研究其经验与规律，鼓励中医民营和个体医疗机构的发展。
目前，韩国、新加坡、泰国及我国香港、台湾地区都采取分业制，即每位职业医师只能从事一种医学，取得中医行医执照者不得从事西医，取得西医行医执照者不得从事中医(部分西方国家允许西医从事针灸工作)。这种制度有利于中医临床工作者一心一意研究中医，努力提高中医水平，但不利于中医进入大型医疗机构和与现代科学技术的结合。按照我国的现行制度，取得中医执业医生资格者，从事中、西医业务没有限制，其利弊关系是显而易见的。有人曾对此提出质疑，为了使中医医疗机构突出中医特色，建议采取分业制，但也有人认为，如果采取分业制，中医师只能从事中医业务，目前的县级中医医疗机构将难以为继。况且，我国还有一支中西医结合队伍和一批中西医结合医疗机构，他们也是推动中医药事业发展的一支重要力量，分业制不利于两者的优势互补和中西医学的结合。
, 百拇医药
我国是一个发展中国家，由于地区不同、城乡差别、贫富状况、个体差异等因素，导致了医疗保健需求的多样化。医疗机构的多样化，必然导致人才需求的多样化。因此，优秀中医临床人才，在保持中医特色的前提下，其知识结构、技术专长，也会显现多样化的趋势，不会是一种模式、一个标准。
进一步改进执业医师考试的内容和方式，有助于中医师加强临床实践和重视经典理论的学习。通过改进中医执业医师入门考试方式，进一步引导中医临床工作者打好中医功底。例如可以实行三段式考试方式，即在大学第三学年末进行全国中医药基础理论特别是中医药经典著作的专门考试；五年毕业时主要进行临床专业知识考试；在毕业后试用期满一年时主要进行临床技能的考试。这样既可保证医学生不会因应付考试减少临床机会，能够有足够时间进行临床实践，同时也保证了中医药经典理论著作的学习和掌握。
尽早接受中医药教育有利于优秀中医临床人才的成长。从优秀中医临床人才成长过程来看，接受中华历史文化的熏陶，当然越早越好。在小学课本中增加中医药的知识，中医药高校建附中，从初中毕业生中招收少年班等都应当鼓励与支持。在本科阶段，为解决课程多、争学时的矛盾，可采取“保住一头，放开一片”的方针，首先保证中医基本课程学时，其他以选修课形式放开。要探索在教学过程中，理论与实践密切结合的渠道与方式，重点抓住中医基础理论和基本技能的训练。经典著作的学习要放在突出的位置，熟读乃至背诵，一定要在本科毕业以前完成，中医药高校毕业生标准体系中，必须包括背诵经典原文的内容。
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加强中医临床专业学位研究生教育的总体设计与政策引导，使之真正成为培养优秀中医临床人才的重要阶段。硕士研究生主要是在本科学习的基础上，扩大知识面，着眼于面、广、厚；博士研究生主要对某一学术领域进行钻研，着眼于点、精、深。不但要解决博士不博的问题，还要解决临床不临的问题。临床专业学位研究生教育，要坚持在临床实践中培养的原则。应着重在以下三个方面加强训练：一是临床实践能力，包括敏锐的观察能力、综合分析判断能力和处理实际问题的能力；二是临床科研能力，临床研究与基础研究属于不同的研究阶段，其研究的目标、方式也有不同。对临床研究来说，病房就是实验室，病人就是研究对象，要培养学生从病情的细微变化中发现问题、提出问题、研究问题、解决问题。培养他们的创新意识，善于发现创新点，掌握临床科研的设计方法，能够进行完整的临床科研设计。三是临床专业学位论文的撰写，要紧密联系临床实际，以总结辨证论治规律、丰富临床诊治手段、提高临床疗效为主要内容。临床科研论文与基础研究论文同样具有科学价值，临床研究论文不一定有基础实验。
继续作好住院医师规范化培训及继续教育运行机制的设计，提高在职从业人员学习的自觉性。中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基本环节，也是培养优秀中医临床人才不可或缺的重要阶段，要尽快完善中医住院医师规范化培训与临床专业学位教育相衔接的制度。要不断完善中医药继续教育运行机制，通过继续教育项目的筛选及执行，推广临床科研成果，提高临床诊治水平。第一、二批老中医药学术专家经验继承工作，以师带徒的方式，在临证中面对面的传授经验，已经取得了良好的效果。作为非学历、高层次、继续教育的一种形式，将长期进行下去。目前，第三批已经启动，要加强过程管理，切实抓出实效。中医药网络教育是近几年兴起的新型继续教育形式，它对于解决工学矛盾和资源共享有不可比拟的优势。在国家中医药管理局的支持下，四个经典课件已经完成，四门中医基础课件正准备制作，今后还要进行临床各科及老中医讲座等课件制作工作，要充分发挥其作用，为学习提供便利条件。优秀中医人才研修项目已正式启动，将来在各省推荐的基础上，通过以经典著作为主要内容的考试，第一批拟筛选200名纳入项目计划，通过重温经典、名师指导、进修学习、学术研讨，一定会有所收获。(本文为李振吉在本次大会上所作主题报告的节选)., http://www.100md.com
中医药人才培养的思路、政策应更多地采用市场机制，政府主要从目标、规划、政策方面给予宏观指导和调控。
优秀中医临床人才的培养是一个系统工程，涉及到办医模式、执业医师制度、医学教育制度、住院医师规范化培训、继续教育模式等。
什么样的办医模式，培养什么样的临床人才，这句话有一定道理。目前，我国中医药院校中医本科学制五年，毕业后几十年都在医院工作，医院承担的任务、学术氛围、规章制度、医疗规范、职称晋升标准等都会对其产生极大的影响。近几年来出现的一些民营、个体中医医疗机构，不仅体制新、机制活，而且中医特色浓，在培养优秀中医临床人才方面显示出强大的生命力。我们应当认真研究其经验与规律，鼓励中医民营和个体医疗机构的发展。
目前，韩国、新加坡、泰国及我国香港、台湾地区都采取分业制，即每位职业医师只能从事一种医学，取得中医行医执照者不得从事西医，取得西医行医执照者不得从事中医(部分西方国家允许西医从事针灸工作)。这种制度有利于中医临床工作者一心一意研究中医，努力提高中医水平，但不利于中医进入大型医疗机构和与现代科学技术的结合。按照我国的现行制度，取得中医执业医生资格者，从事中、西医业务没有限制，其利弊关系是显而易见的。有人曾对此提出质疑，为了使中医医疗机构突出中医特色，建议采取分业制，但也有人认为，如果采取分业制，中医师只能从事中医业务，目前的县级中医医疗机构将难以为继。况且，我国还有一支中西医结合队伍和一批中西医结合医疗机构，他们也是推动中医药事业发展的一支重要力量，分业制不利于两者的优势互补和中西医学的结合。
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我国是一个发展中国家，由于地区不同、城乡差别、贫富状况、个体差异等因素，导致了医疗保健需求的多样化。医疗机构的多样化，必然导致人才需求的多样化。因此，优秀中医临床人才，在保持中医特色的前提下，其知识结构、技术专长，也会显现多样化的趋势，不会是一种模式、一个标准。
进一步改进执业医师考试的内容和方式，有助于中医师加强临床实践和重视经典理论的学习。通过改进中医执业医师入门考试方式，进一步引导中医临床工作者打好中医功底。例如可以实行三段式考试方式，即在大学第三学年末进行全国中医药基础理论特别是中医药经典著作的专门考试；五年毕业时主要进行临床专业知识考试；在毕业后试用期满一年时主要进行临床技能的考试。这样既可保证医学生不会因应付考试减少临床机会，能够有足够时间进行临床实践，同时也保证了中医药经典理论著作的学习和掌握。
尽早接受中医药教育有利于优秀中医临床人才的成长。从优秀中医临床人才成长过程来看，接受中华历史文化的熏陶，当然越早越好。在小学课本中增加中医药的知识，中医药高校建附中，从初中毕业生中招收少年班等都应当鼓励与支持。在本科阶段，为解决课程多、争学时的矛盾，可采取“保住一头，放开一片”的方针，首先保证中医基本课程学时，其他以选修课形式放开。要探索在教学过程中，理论与实践密切结合的渠道与方式，重点抓住中医基础理论和基本技能的训练。经典著作的学习要放在突出的位置，熟读乃至背诵，一定要在本科毕业以前完成，中医药高校毕业生标准体系中，必须包括背诵经典原文的内容。
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加强中医临床专业学位研究生教育的总体设计与政策引导，使之真正成为培养优秀中医临床人才的重要阶段。硕士研究生主要是在本科学习的基础上，扩大知识面，着眼于面、广、厚；博士研究生主要对某一学术领域进行钻研，着眼于点、精、深。不但要解决博士不博的问题，还要解决临床不临的问题。临床专业学位研究生教育，要坚持在临床实践中培养的原则。应着重在以下三个方面加强训练：一是临床实践能力，包括敏锐的观察能力、综合分析判断能力和处理实际问题的能力；二是临床科研能力，临床研究与基础研究属于不同的研究阶段，其研究的目标、方式也有不同。对临床研究来说，病房就是实验室，病人就是研究对象，要培养学生从病情的细微变化中发现问题、提出问题、研究问题、解决问题。培养他们的创新意识，善于发现创新点，掌握临床科研的设计方法，能够进行完整的临床科研设计。三是临床专业学位论文的撰写，要紧密联系临床实际，以总结辨证论治规律、丰富临床诊治手段、提高临床疗效为主要内容。临床科研论文与基础研究论文同样具有科学价值，临床研究论文不一定有基础实验。
继续作好住院医师规范化培训及继续教育运行机制的设计，提高在职从业人员学习的自觉性。中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基本环节，也是培养优秀中医临床人才不可或缺的重要阶段，要尽快完善中医住院医师规范化培训与临床专业学位教育相衔接的制度。要不断完善中医药继续教育运行机制，通过继续教育项目的筛选及执行，推广临床科研成果，提高临床诊治水平。第一、二批老中医药学术专家经验继承工作，以师带徒的方式，在临证中面对面的传授经验，已经取得了良好的效果。作为非学历、高层次、继续教育的一种形式，将长期进行下去。目前，第三批已经启动，要加强过程管理，切实抓出实效。中医药网络教育是近几年兴起的新型继续教育形式，它对于解决工学矛盾和资源共享有不可比拟的优势。在国家中医药管理局的支持下，四个经典课件已经完成，四门中医基础课件正准备制作，今后还要进行临床各科及老中医讲座等课件制作工作，要充分发挥其作用，为学习提供便利条件。优秀中医人才研修项目已正式启动，将来在各省推荐的基础上，通过以经典著作为主要内容的考试，第一批拟筛选200名纳入项目计划，通过重温经典、名师指导、进修学习、学术研讨，一定会有所收获。(本文为李振吉在本次大会上所作主题报告的节选)., http://www.100md.com