控制肥胖刻不容缓
在11月14日糖尿病日到来前夕，记者走访了首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任医师、北京市糖尿病防治办公室主任杨金奎。
杨金奎介绍说，由于生活方式的现代化和健康意识的滞后，人们的体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素的不合理膳食的摄入，带来超重和肥胖，高血压、高血脂的患病率也越来越高。近20年来肥胖症的发病率有明显上升的趋势，其后果之一是Ⅱ型糖尿病的发病率亦迅速上升。肥胖与Ⅱ型糖尿病关系密切被称为“姊妹病”。
肥胖与Ⅱ型糖尿病是独立的两种疾病，但目前已有众多的证据支持肥胖与Ⅱ型糖尿病密切相关。流行病学证据显示，肥胖程度越严重，Ⅱ型糖尿病的发病概率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者4倍，而高度肥胖者Ⅱ型糖尿病的发病率为正常体重者的21倍，而Ⅱ型糖尿病患者90%%呈肥胖状态。
另外,中心性肥胖与Ⅱ型糖尿病相关更为密切。即使将体重指数控制在正常范围内，如果腰围明显大于正常，Ⅱ型糖尿病的发病率也将提高。
如何防治这两种疾病?首先，针对人类劳动强度显著下降、体力活动减少，高脂、高蛋白、高糖及高热量饮食等生活方式，采用合理的生活方式是很重要的。
杨金奎认为，肥胖与Ⅱ型糖尿病是可以共同防治的，这是因为肥胖与Ⅱ型糖尿病具有共同的遗传背景及环境因素。目前尚不能进行遗传基因水平的防治。通过改变环境因素例如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及具有减肥疗效的降糖药物，仍是目前防治肥胖与Ⅱ型糖尿病的主要方法。
合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性。长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则。
药物治疗是肥胖与Ⅱ型糖尿病防治的另一手段。例如奥利司他是美国食品与药品管理局批准上市的减肥药物。可降低脂肪吸收，减轻体重。在治疗Ⅱ型糖尿病药物方面，例如二甲双胍可促进外周组织摄取葡萄糖、降低肝糖输出、提高对胰岛素的敏感性，在不增加胰岛素水平的情况下，降低血糖及体重，可减轻胰岛素抵抗，有减轻体重作用。, http://www.100md.com(李颖)
杨金奎介绍说，由于生活方式的现代化和健康意识的滞后，人们的体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素的不合理膳食的摄入，带来超重和肥胖，高血压、高血脂的患病率也越来越高。近20年来肥胖症的发病率有明显上升的趋势，其后果之一是Ⅱ型糖尿病的发病率亦迅速上升。肥胖与Ⅱ型糖尿病关系密切被称为“姊妹病”。
肥胖与Ⅱ型糖尿病是独立的两种疾病，但目前已有众多的证据支持肥胖与Ⅱ型糖尿病密切相关。流行病学证据显示，肥胖程度越严重，Ⅱ型糖尿病的发病概率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者4倍，而高度肥胖者Ⅱ型糖尿病的发病率为正常体重者的21倍，而Ⅱ型糖尿病患者90%%呈肥胖状态。
另外,中心性肥胖与Ⅱ型糖尿病相关更为密切。即使将体重指数控制在正常范围内，如果腰围明显大于正常，Ⅱ型糖尿病的发病率也将提高。
如何防治这两种疾病?首先，针对人类劳动强度显著下降、体力活动减少，高脂、高蛋白、高糖及高热量饮食等生活方式，采用合理的生活方式是很重要的。
杨金奎认为，肥胖与Ⅱ型糖尿病是可以共同防治的，这是因为肥胖与Ⅱ型糖尿病具有共同的遗传背景及环境因素。目前尚不能进行遗传基因水平的防治。通过改变环境因素例如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及具有减肥疗效的降糖药物，仍是目前防治肥胖与Ⅱ型糖尿病的主要方法。
合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性。长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则。
药物治疗是肥胖与Ⅱ型糖尿病防治的另一手段。例如奥利司他是美国食品与药品管理局批准上市的减肥药物。可降低脂肪吸收，减轻体重。在治疗Ⅱ型糖尿病药物方面，例如二甲双胍可促进外周组织摄取葡萄糖、降低肝糖输出、提高对胰岛素的敏感性，在不增加胰岛素水平的情况下，降低血糖及体重，可减轻胰岛素抵抗，有减轻体重作用。, http://www.100md.com(李颖)