特重度烧伤患者气管切开术后2例大出血的护理
2例特重烧伤患者行气管切开术后因并发出血最终死亡，从护理角度提出：1.术后发现套管口距胸骨柄过近，应移动头颈部，使其与躯干保持水平线；根据颈部创面肿胀情况，调节气管套的松紧度，保持气管套的正确位置，避免损伤气管壁和血管；密切观察气管套管有无搏动现象，若搏动明显，应及时通知医师调整；正确使用气囊，避免充气过量或长时间压迫气管内壁致粘膜缺血坏死；充分湿化气道，保持气管切开后呼吸道通畅，吸痰时先将吸痰管置入气管套管内8～12cm后，再启动吸引器；边退边吸，旋转退出，同时观察痰液的性质，防止因吸痰刺激使患者咳嗽加重和套管反复摩擦引起血管损伤出血；2.严格无菌操作，每次吸完痰后更换吸痰管，敷料更换3次/d，每4～6h进行内套管消毒，预防感染及大血管破裂出血；3.密切观察患者生命体征变化，一旦发现气管切口处出血，立即用吸痰管吸出套管和气道内积血，避免窒息，同时给予气囊充气，局部适当加压，配合医师探查出血原因和进行抢救。
(徐嬉平), http://www.100md.com
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