石家庄市农村中医发展的思考
石家庄市县级中医机构17家，其中中西医结合医疗机构2家，设置病床1765张，职工总数2407人。全市共有9个县卫生局设有中医科，249个乡镇卫生院中有185个乡镇设有中医科，全市5034个自然村，有中医药自然村1680个，乡村中医人员2306名。
目前，有1/3左右县级中医机构呈持续发展良好态势。4个县级中医机构业务收入超千万元，5个县人均业务收入达5万元以上。诊疗设备先进，大部分拥有CT、彩超、全自动生化分析仪等高档检查设备。重点专科建设发展较快，充分发挥中医药在诊疗疑难病，慢性病及亚健康疾病中的优势，在该区域形成了特色优势专科，如中医骨伤科、中医心血管科，应用简便易技术如针灸、推拿、拔罐等为患者解除痛苦。急诊急救能力加强，建成了优质、高效、有较强诊断治疗危、重症的急诊科。有4个县的
120急救中心建在县中医机构，改变了中医机构只能治疗慢性病不能救治急危重症的状态，提高了医疗机构的综合竞争力。但部分县级中医机构生存困难，4个县中医院年业务收入仅百余万元，人均业务收入不足2万元。医院医疗设备陈旧，人员结构不合理，近几年改革力度不大，自我发展活力不足，亟需改革，激活“造血”功能。基层医疗卫生服务机构加大了对中医药技术的推广应用，70%以上的乡镇卫生院设立了中医科，能够开展1～2个特色中医药服务项目，30%以上的村卫生室具备中医或能中会西的乡村医生，能够采用中医中药开展诊疗活动，配备了至少30种以上中成药或50种常用中药饮片。能够运用针灸、拔罐、推拿等传统疗法治疗常见病、多发病，培养了一批适用型中医药人才，使中医药适宜技术在农村得到推广。
, 百拇医药
存在的问题有：
农村三级中医服务网络体系不健全。7个县农村中医服务网络建设不完整，只在部分乡、村设点，没有全面铺开，也没有统一规划，工作不实，成效不明显。4个县没有建立农村中医服务网络。全市8个县没有中医科，64个乡镇卫生院没有中医临床科室，455个自然村没有中医中药，影响和制约了中医药在农村的推广应用。
经费投入不足。该市县级中医经费没有单列，中医经费来源有3种形式，一是财政每年度划拨一部分给县级中医机构，由医疗机构自行支配；二是按人员数划拨部分经费，主要用于付养老保险等；三是没有固定的经费，在大型基建等项目适当给予支持，但数量不大；另外部分县市对中医机构不予以财政支持，完全靠自身效益发展。
人事分配制度改革力度不大。人满为患，人浮于事的现象没有根本改变，相近职能科室设置重叠，后勤服务机构臃肿，在分配收入上，以工资分配为主；尚未真正把个人报酬与医院经济效益和岗位职责、工作能力和实际情况挂起钩来。在办院思想上，没有把突出中医特色，加强专科专病建设作为着眼点，中医机构西医化的倾向在部分机构还相当明显；在服务模式上，没有真正树立“以人为本”的服务理念，服务意识、服务态度需要进一步提高；在思想观念上等、靠、要依然存在，市场意识、竞争意识、改革意识不强，应对机遇与挑战能力差。
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针对石家庄市农村中医工作现状，笔者认为，首先，应加强对农村中医工作的支持和领导。充分认识中医工作的发展关键在农村，面对农村中医工作薄弱环节的现实，积极开展和完善农村中医服务网络，形成县、乡、村中医网络服务体系，加快农村中医工作先进县建设步伐；大力开展简、便、验、廉的中医传统疗法，推广适宜技术；加强农村中药队伍建设，积极引导中医专业毕业生到农村工作，通过继续教育等多种方式，培训乡村医生学习中医理论、中医技术，开展中医药服务，优化资源配置，加强乡镇卫生院中医科建设。
第二、深化改革，努力营造适合中医事业发展的氛围。探索人事制度、分配制度和产权制度的改革，是中医工作发展的必然。鉴于目前医疗资源相对过剩的现状，应重点对占有市场较小，机制欠灵活，效益不佳，生存困难的中医机构进行产权制度改革，以股份制合作等形式进行产权置换。产权改革中应避免单纯扔包袱思想，不能一卖了之，把有利于中医事业发展放在第一位考虑，竭力避免不管职工去向和后顾之忧，不考虑中医院持续发展的错误做法。在人事分配制度改革上，不能仅限于修修补补，从根本上打破平均主义、大锅饭的做法，切实做到人有其用，以绩效定劳酬。
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第三、加强专科专病建设，提高核心竞争力。加强重点中医专科专病建设是中医发展的重中之重，把已形成一定中医特色的科室和有一定影响的老专家作为工作着眼点。通过专科专病建设带动相关学科发展和人才的成长。对确定的特色中医专科，重视培育发展，形成人才优势，规模优势，成为医院发展的重要支撑点。对中医急诊急救工作要有足够认识，下大力气培养急诊人员，建好急诊科室，提高急诊急救能力。
第四、积极引导干部职工，坚定不移地坚持正确的办院方向，突出中医特色。中医院的改革与发展，要围绕中医二字，在继承与发展上做文章，在中西医结合上下功夫。在发展传统医学和现代医学的互补上既要重视中医诊疗方法技术的应用，也要引进西医先进的诊疗方法和技术。发展中医机构的优势在于突出中医特色，发挥中医在治疗慢性病、疑难病的特色，特别是人们对亚健康疾病关注的提高，保健意识的增强，为中医优势的发挥提供了良好的空间，要抓住机遇，加快发展。
第五、正确处理中医继承与创新发展的关系，在继承中创新，在实践中发展。目前，有些机构步履艰难，重要一点是在人才和技术上缺乏特色，没有形成竞争优势，有的把中医机构等同西医办，照搬西医发展模式，丢掉了中医精髓，以己之短比其之长，难以发展。中医机构中医药人员必须在继承中医传统，发挥中医特色上下功夫。同时积极引进现代化管理模式，努力吸收现代化先进技术，加强科学研究，不断总结、创新提高，保障中医事业持续发展。, 百拇医药(李淑琴 陈西民)
目前，有1/3左右县级中医机构呈持续发展良好态势。4个县级中医机构业务收入超千万元，5个县人均业务收入达5万元以上。诊疗设备先进，大部分拥有CT、彩超、全自动生化分析仪等高档检查设备。重点专科建设发展较快，充分发挥中医药在诊疗疑难病，慢性病及亚健康疾病中的优势，在该区域形成了特色优势专科，如中医骨伤科、中医心血管科，应用简便易技术如针灸、推拿、拔罐等为患者解除痛苦。急诊急救能力加强，建成了优质、高效、有较强诊断治疗危、重症的急诊科。有4个县的
120急救中心建在县中医机构，改变了中医机构只能治疗慢性病不能救治急危重症的状态，提高了医疗机构的综合竞争力。但部分县级中医机构生存困难，4个县中医院年业务收入仅百余万元，人均业务收入不足2万元。医院医疗设备陈旧，人员结构不合理，近几年改革力度不大，自我发展活力不足，亟需改革，激活“造血”功能。基层医疗卫生服务机构加大了对中医药技术的推广应用，70%以上的乡镇卫生院设立了中医科，能够开展1～2个特色中医药服务项目，30%以上的村卫生室具备中医或能中会西的乡村医生，能够采用中医中药开展诊疗活动，配备了至少30种以上中成药或50种常用中药饮片。能够运用针灸、拔罐、推拿等传统疗法治疗常见病、多发病，培养了一批适用型中医药人才，使中医药适宜技术在农村得到推广。
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存在的问题有：
农村三级中医服务网络体系不健全。7个县农村中医服务网络建设不完整，只在部分乡、村设点，没有全面铺开，也没有统一规划，工作不实，成效不明显。4个县没有建立农村中医服务网络。全市8个县没有中医科，64个乡镇卫生院没有中医临床科室，455个自然村没有中医中药，影响和制约了中医药在农村的推广应用。
经费投入不足。该市县级中医经费没有单列，中医经费来源有3种形式，一是财政每年度划拨一部分给县级中医机构，由医疗机构自行支配；二是按人员数划拨部分经费，主要用于付养老保险等；三是没有固定的经费，在大型基建等项目适当给予支持，但数量不大；另外部分县市对中医机构不予以财政支持，完全靠自身效益发展。
人事分配制度改革力度不大。人满为患，人浮于事的现象没有根本改变，相近职能科室设置重叠，后勤服务机构臃肿，在分配收入上，以工资分配为主；尚未真正把个人报酬与医院经济效益和岗位职责、工作能力和实际情况挂起钩来。在办院思想上，没有把突出中医特色，加强专科专病建设作为着眼点，中医机构西医化的倾向在部分机构还相当明显；在服务模式上，没有真正树立“以人为本”的服务理念，服务意识、服务态度需要进一步提高；在思想观念上等、靠、要依然存在，市场意识、竞争意识、改革意识不强，应对机遇与挑战能力差。
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针对石家庄市农村中医工作现状，笔者认为，首先，应加强对农村中医工作的支持和领导。充分认识中医工作的发展关键在农村，面对农村中医工作薄弱环节的现实，积极开展和完善农村中医服务网络，形成县、乡、村中医网络服务体系，加快农村中医工作先进县建设步伐；大力开展简、便、验、廉的中医传统疗法，推广适宜技术；加强农村中药队伍建设，积极引导中医专业毕业生到农村工作，通过继续教育等多种方式，培训乡村医生学习中医理论、中医技术，开展中医药服务，优化资源配置，加强乡镇卫生院中医科建设。
第二、深化改革，努力营造适合中医事业发展的氛围。探索人事制度、分配制度和产权制度的改革，是中医工作发展的必然。鉴于目前医疗资源相对过剩的现状，应重点对占有市场较小，机制欠灵活，效益不佳，生存困难的中医机构进行产权制度改革，以股份制合作等形式进行产权置换。产权改革中应避免单纯扔包袱思想，不能一卖了之，把有利于中医事业发展放在第一位考虑，竭力避免不管职工去向和后顾之忧，不考虑中医院持续发展的错误做法。在人事分配制度改革上，不能仅限于修修补补，从根本上打破平均主义、大锅饭的做法，切实做到人有其用，以绩效定劳酬。
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第三、加强专科专病建设，提高核心竞争力。加强重点中医专科专病建设是中医发展的重中之重，把已形成一定中医特色的科室和有一定影响的老专家作为工作着眼点。通过专科专病建设带动相关学科发展和人才的成长。对确定的特色中医专科，重视培育发展，形成人才优势，规模优势，成为医院发展的重要支撑点。对中医急诊急救工作要有足够认识，下大力气培养急诊人员，建好急诊科室，提高急诊急救能力。
第四、积极引导干部职工，坚定不移地坚持正确的办院方向，突出中医特色。中医院的改革与发展，要围绕中医二字，在继承与发展上做文章，在中西医结合上下功夫。在发展传统医学和现代医学的互补上既要重视中医诊疗方法技术的应用，也要引进西医先进的诊疗方法和技术。发展中医机构的优势在于突出中医特色，发挥中医在治疗慢性病、疑难病的特色，特别是人们对亚健康疾病关注的提高，保健意识的增强，为中医优势的发挥提供了良好的空间，要抓住机遇，加快发展。
第五、正确处理中医继承与创新发展的关系，在继承中创新，在实践中发展。目前，有些机构步履艰难，重要一点是在人才和技术上缺乏特色，没有形成竞争优势，有的把中医机构等同西医办，照搬西医发展模式，丢掉了中医精髓，以己之短比其之长，难以发展。中医机构中医药人员必须在继承中医传统，发挥中医特色上下功夫。同时积极引进现代化管理模式，努力吸收现代化先进技术，加强科学研究，不断总结、创新提高，保障中医事业持续发展。, 百拇医药(李淑琴 陈西民)