国际传统医药大会临床论文选摘(3)
从痰瘀论治冠心病心绞痛的临床与实验研究
目的：探讨从痰瘀论治冠心病心绞痛临床疗效及机理。方法；临床采用单盲随机的方法，应用痰瘀同治方和冠心Ⅱ号方对照治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证共60例(两组各30例)。实验采用家兔先造高脂血症模型，随机分为3组(正常组、模型组、痰瘀同治组)。再以垂体后叶素诱发血管痉挛，致使心肌缺血；体外实验以高脂血清损伤培养的内皮细胞，后用痰瘀同治方、冠心Ⅱ号方治疗，观察生化指标、细胞凋亡及血管内皮和心肌形态改变。结果：心绞痛显效率分别为53.3%，26.7%，总有效率93.3%，56.7%。心电图显效率23%，13.3%，总有效率53%，37%，胸闷胸痛、纳呆脘胀等6组主要症状改善均明显好于活血化瘀的冠心Ⅱ号方[P<(0.05～0.01)]。痰瘀同治方有显著降低TC、TG、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白作用，血液流变学的改善与冠心Ⅱ号方对照有显著差异
[P<(0.05～0.01)]。高脂血症家兔造模2周后血脂明显升高，6周血脂各项指标均达到最高点，血液黏稠增加，MDA、ET含量升高，NO、TNF、SOD含量降低。经痰瘀同治方治疗发现：此方可降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原，并降低TC、TG、LDL-C含量，升高HDL-C含量，同时抑制脂质过氧化反应，降低血清MDA含量，对抗急性心肌缺血，因而对冠心病动脉粥样硬化的防治有积极作用。此方可显著调节NO含量，防止血管痉挛和血小板的凝聚。并能降低血浆内皮素ET的含量，从而达到缓解冠心病急性发作和加重的目的。实验中发现痰瘀同治方对体外培养的细胞液中NO、MDA、ET、SOD、TNF含量具有调节作用，且明显优于冠心Ⅱ号方[P<(0.05～0.01)]，并且抑制细胞凋亡，对细胞损伤有明显的保护作用，亦优于单纯化瘀的冠心Ⅱ号方[P<(0.05～0.01)]。结论：说明痰瘀同治方组有较好的治疗心绞痛，改善临床症状和心电图的作用，有调节脂质代谢和改善血液流变性的效应。高脂血症时(痰瘀互结证)，血液黏稠，微循环障碍，MDA、ET含量升高，NO、TNF、SOD含量降低。痰瘀同治方对冠心病心绞痛痰瘀互结证的疗效明显优于单纯的化瘀法。说明痰瘀互结是冠心病的始动和诱发因素，痰瘀同治是其有效的治疗法则，临床突出其证候学的计量观察，再次证实中医学的优势及其精华在于“辨证论治”。高脂血症(痰瘀互结证)可以导致内皮损伤，诱发血管痉挛，引起冠心病心绞痛的发作。痰瘀同治方的疗效机制在于能多层次、多方位、多途径地对机体产生各种调节作用，对防治冠心病心绞痛有积极的临床效应。(韩学杰 沈绍功)
, 百拇医药
无症状脑梗塞的中医辨治
目的：利用现代先进的科学仪器和生化检查，早期预测和诊断无症状脑梗塞，通过口服中药预防其发生。方法：无症状脑梗塞的基本治疗原则为活血化瘀、豁痰通络。常用药物有：丹参、水蛭、川芎、桃仁、红花、土鳖虫、陈皮、半夏、竹茹、胆星、白芥子。根据兼证不同，尚须辨证加减：肝阳上亢者加天麻、钩藤、生石决明、生代赭石；气虚者加黄芪、党参、太子参、白术、葛根；阴虚者加女贞子、旱莲草、枸杞子；阳虚者加制附子、仙灵脾、桑寄生、牛膝；阴虚阳亢者加生龙骨、生牡蛎；便秘者加大黄、栝楼、枳实。结果：无症状脑梗塞患者服用中药后，头晕、头痛、复视、肢体麻木、走路向一侧倾斜等自觉症状消失，随访无复发。结论：坚持辨病与辨证相结合，宏观和微观相结合，积极采取切实可行的防治措施，防患于未然，寓治于防，脑血管病的发生是可以预防的，至少可以减少和迟缓发生。(赵歆昱)
固本调肝、化痰活血治疗老年糖尿病胰岛素抵抗60例临床观察
钱秋海 张娟 李玉忠冯乐燕
目的：研究固本调肝、化痰活血法对老年糖尿病胰岛素抵抗的临床治疗作用。方法：将60例老年糖尿病伴胰岛素抵抗患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例，观察治疗前后症状体征及血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数等指标。结果：运用固本调肝、化痰活血法不仅能够显著改善老年糖尿病胰岛素抵抗患者的症状体征，还能明显降低患者血糖，降低胰岛素抵抗指数，升高胰岛素敏感指数，与治疗前比，有显著性差异(P<0.01)，其疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：固本调肝、化痰活血法取得了显著的降低血糖、改善胰岛素抵抗及防治糖尿病慢性并发症的效果。, 百拇医药
目的：探讨从痰瘀论治冠心病心绞痛临床疗效及机理。方法；临床采用单盲随机的方法，应用痰瘀同治方和冠心Ⅱ号方对照治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证共60例(两组各30例)。实验采用家兔先造高脂血症模型，随机分为3组(正常组、模型组、痰瘀同治组)。再以垂体后叶素诱发血管痉挛，致使心肌缺血；体外实验以高脂血清损伤培养的内皮细胞，后用痰瘀同治方、冠心Ⅱ号方治疗，观察生化指标、细胞凋亡及血管内皮和心肌形态改变。结果：心绞痛显效率分别为53.3%，26.7%，总有效率93.3%，56.7%。心电图显效率23%，13.3%，总有效率53%，37%，胸闷胸痛、纳呆脘胀等6组主要症状改善均明显好于活血化瘀的冠心Ⅱ号方[P<(0.05～0.01)]。痰瘀同治方有显著降低TC、TG、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白作用，血液流变学的改善与冠心Ⅱ号方对照有显著差异
[P<(0.05～0.01)]。高脂血症家兔造模2周后血脂明显升高，6周血脂各项指标均达到最高点，血液黏稠增加，MDA、ET含量升高，NO、TNF、SOD含量降低。经痰瘀同治方治疗发现：此方可降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原，并降低TC、TG、LDL-C含量，升高HDL-C含量，同时抑制脂质过氧化反应，降低血清MDA含量，对抗急性心肌缺血，因而对冠心病动脉粥样硬化的防治有积极作用。此方可显著调节NO含量，防止血管痉挛和血小板的凝聚。并能降低血浆内皮素ET的含量，从而达到缓解冠心病急性发作和加重的目的。实验中发现痰瘀同治方对体外培养的细胞液中NO、MDA、ET、SOD、TNF含量具有调节作用，且明显优于冠心Ⅱ号方[P<(0.05～0.01)]，并且抑制细胞凋亡，对细胞损伤有明显的保护作用，亦优于单纯化瘀的冠心Ⅱ号方[P<(0.05～0.01)]。结论：说明痰瘀同治方组有较好的治疗心绞痛，改善临床症状和心电图的作用，有调节脂质代谢和改善血液流变性的效应。高脂血症时(痰瘀互结证)，血液黏稠，微循环障碍，MDA、ET含量升高，NO、TNF、SOD含量降低。痰瘀同治方对冠心病心绞痛痰瘀互结证的疗效明显优于单纯的化瘀法。说明痰瘀互结是冠心病的始动和诱发因素，痰瘀同治是其有效的治疗法则，临床突出其证候学的计量观察，再次证实中医学的优势及其精华在于“辨证论治”。高脂血症(痰瘀互结证)可以导致内皮损伤，诱发血管痉挛，引起冠心病心绞痛的发作。痰瘀同治方的疗效机制在于能多层次、多方位、多途径地对机体产生各种调节作用，对防治冠心病心绞痛有积极的临床效应。(韩学杰 沈绍功)
, 百拇医药
无症状脑梗塞的中医辨治
目的：利用现代先进的科学仪器和生化检查，早期预测和诊断无症状脑梗塞，通过口服中药预防其发生。方法：无症状脑梗塞的基本治疗原则为活血化瘀、豁痰通络。常用药物有：丹参、水蛭、川芎、桃仁、红花、土鳖虫、陈皮、半夏、竹茹、胆星、白芥子。根据兼证不同，尚须辨证加减：肝阳上亢者加天麻、钩藤、生石决明、生代赭石；气虚者加黄芪、党参、太子参、白术、葛根；阴虚者加女贞子、旱莲草、枸杞子；阳虚者加制附子、仙灵脾、桑寄生、牛膝；阴虚阳亢者加生龙骨、生牡蛎；便秘者加大黄、栝楼、枳实。结果：无症状脑梗塞患者服用中药后，头晕、头痛、复视、肢体麻木、走路向一侧倾斜等自觉症状消失，随访无复发。结论：坚持辨病与辨证相结合，宏观和微观相结合，积极采取切实可行的防治措施，防患于未然，寓治于防，脑血管病的发生是可以预防的，至少可以减少和迟缓发生。(赵歆昱)
固本调肝、化痰活血治疗老年糖尿病胰岛素抵抗60例临床观察
钱秋海 张娟 李玉忠冯乐燕
目的：研究固本调肝、化痰活血法对老年糖尿病胰岛素抵抗的临床治疗作用。方法：将60例老年糖尿病伴胰岛素抵抗患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例，观察治疗前后症状体征及血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数等指标。结果：运用固本调肝、化痰活血法不仅能够显著改善老年糖尿病胰岛素抵抗患者的症状体征，还能明显降低患者血糖，降低胰岛素抵抗指数，升高胰岛素敏感指数，与治疗前比，有显著性差异(P<0.01)，其疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：固本调肝、化痰活血法取得了显著的降低血糖、改善胰岛素抵抗及防治糖尿病慢性并发症的效果。, 百拇医药