炎性肠病的诊断：亚太地区的困难和特殊问题
亚太地区对炎性肠病(IBD)的认识正逐步增加，但是由于这一地区的肠道感染非常多见，为IBD的诊断带来特殊困难。没有单一的临床表现或诊断性检查可用于建立诊断。
在APDW-IBD国际研讨会上，通过复习文献，总结亚太地区有经验的胃肠病专家的观点，IBD工作组制定了IBD的诊断标准，主要依靠对患者的临床表现、内镜、影像学和病理的联合考虑，并按照确定的程度(确诊、很可能、可能)给出诊断。
溃疡性结肠炎UC
确诊：①腹泻或便血史，或两者皆有，病史持续数周；伴②以下检查中至少一项：乙状结肠镜或全结肠镜检查提示下列一项或多项异常：黏膜脆性增加伴接触出血，瘀点状出血(petechiak hemorrhage)，溃疡形成伴黏膜弥漫性炎症；或钡灌肠检查有溃疡形成或结肠狭窄缩短的表现；或外科手术切除标本、活检标本或尸体解剖标本有特征性的肉眼表现和显微镜下改变。
很可能：①乙状结肠镜、全结肠镜或钡灌肠结果支持，但病史不典型；②病史典型，但乙状结肠镜或全结肠镜改变不典型(即只有黏膜红斑或有不肯定的前述任意改变)，而且未进行钡灌肠；③病史典型，但钡灌肠不典型(如只有结肠袋消失)，没有乙状结肠镜或结肠镜报告；或④手术或尸体解剖标本的肉眼表现具有特征性，但显微镜下表现不确定。
可能：有溃疡性结肠炎出院诊断的医学记录，没有与诊断矛盾的发现，且病史较典型。
注意：如果上述表现仅限于直肠，应诊断为直肠炎，而不诊断为结肠炎。
Crohn病CD
确诊：手术或尸体解剖标本具有特征性病理和组织学表现：节段性、全壁层病变、裂隙样溃疡、非干酪样肉芽肿和肠道黏膜固有层和黏膜下层淋巴聚集，切除标本或肠系膜淋巴结内未发现干酪样肉芽肿。
很可能：①剖腹手术见到肠管特征性的肉眼表现，但无切除标本进行组织学检查；②手术标本的组织学报告不明确，标本肉眼表现具有特征性；③结肠镜表现支持，活检表现也强烈支持Crohn病；④造影检查强烈支持伴有梗阻或瘘管形成的肠道或慢性炎症病变。
可能：有Crohn病、区域性肠炎，或肉芽肿性结肠炎出院诊断的医学记录，没有与诊断矛盾的临床或影像学发现；且病史较典型。
鉴别诊断
应包括IBD与急性自限性结肠炎(ASLC)和阿米巴结肠炎的鉴别、CD与UC的鉴别、CD与肠结核的鉴别，以及CD与白塞病的鉴别。(张莉 摘译自APDW 2004论文集), 百拇医药(印度新德里全印医学科学研究所 Rakesh Tandon 亚太地区对炎性肠病(IBD)的认识正逐步增加，但是由)
在APDW-IBD国际研讨会上，通过复习文献，总结亚太地区有经验的胃肠病专家的观点，IBD工作组制定了IBD的诊断标准，主要依靠对患者的临床表现、内镜、影像学和病理的联合考虑，并按照确定的程度(确诊、很可能、可能)给出诊断。
溃疡性结肠炎UC
确诊：①腹泻或便血史，或两者皆有，病史持续数周；伴②以下检查中至少一项：乙状结肠镜或全结肠镜检查提示下列一项或多项异常：黏膜脆性增加伴接触出血，瘀点状出血(petechiak hemorrhage)，溃疡形成伴黏膜弥漫性炎症；或钡灌肠检查有溃疡形成或结肠狭窄缩短的表现；或外科手术切除标本、活检标本或尸体解剖标本有特征性的肉眼表现和显微镜下改变。
很可能：①乙状结肠镜、全结肠镜或钡灌肠结果支持，但病史不典型；②病史典型，但乙状结肠镜或全结肠镜改变不典型(即只有黏膜红斑或有不肯定的前述任意改变)，而且未进行钡灌肠；③病史典型，但钡灌肠不典型(如只有结肠袋消失)，没有乙状结肠镜或结肠镜报告；或④手术或尸体解剖标本的肉眼表现具有特征性，但显微镜下表现不确定。
可能：有溃疡性结肠炎出院诊断的医学记录，没有与诊断矛盾的发现，且病史较典型。
注意：如果上述表现仅限于直肠，应诊断为直肠炎，而不诊断为结肠炎。
Crohn病CD
确诊：手术或尸体解剖标本具有特征性病理和组织学表现：节段性、全壁层病变、裂隙样溃疡、非干酪样肉芽肿和肠道黏膜固有层和黏膜下层淋巴聚集，切除标本或肠系膜淋巴结内未发现干酪样肉芽肿。
很可能：①剖腹手术见到肠管特征性的肉眼表现，但无切除标本进行组织学检查；②手术标本的组织学报告不明确，标本肉眼表现具有特征性；③结肠镜表现支持，活检表现也强烈支持Crohn病；④造影检查强烈支持伴有梗阻或瘘管形成的肠道或慢性炎症病变。
可能：有Crohn病、区域性肠炎，或肉芽肿性结肠炎出院诊断的医学记录，没有与诊断矛盾的临床或影像学发现；且病史较典型。
鉴别诊断
应包括IBD与急性自限性结肠炎(ASLC)和阿米巴结肠炎的鉴别、CD与UC的鉴别、CD与肠结核的鉴别，以及CD与白塞病的鉴别。(张莉 摘译自APDW 2004论文集), 百拇医药(印度新德里全印医学科学研究所 Rakesh Tandon 亚太地区对炎性肠病(IBD)的认识正逐步增加，但是由)