早期胃癌的内镜黏膜下切割术
目前，内镜下黏膜切除术(EMR)已经成为早期胃癌(EGC)的一种治疗方法。由于EMR术后病人的生活质量要优于外科胃切除术后的病人，所以接受EMR治疗的EGC病例数不断增加。
EMR只是一个局部治疗方法，需选择淋巴结转移可能性低的合适病人。在Shizuoka癌症中心医院和国立癌症中心医院，EMR主要用于早期胃癌直径达到30 mm，病理分型为高分化或中分化，不管有无溃疡；或直径超过30 mm而没有溃疡，没有黏膜下浸润征象的病例。这些病人的淋巴结转移风险小。
在日本，大多数EMR都是采用这种所谓的“剥除活检法”。然而，我们遇到一些局部复发的病例，这些病例曾采用这种方法进行多块切除。我们认为，局部复发可能要归因于不能对多块切除标本进行正确评估。因此，为了使这些肿瘤大且切除困难的病例如病变直径超过30 mm或有溃疡的病例获得完全切除，必须开发一些EMR的新技术来代替传统的“剥除活检法”。
最近，在手术方法和辅助设备的设计方面出现了重大变革。我们在1996年开发出一种特殊的内镜刀名叫末梢绝缘外科手术电刀(IT刀)，在一个细针刀的尖端安装一个陶瓷球。这种刀能够安全切割黏膜下组织，完全切除病变。近两年，96%(471/488)的肿瘤采用这种方法整块切除one-piece resection。目前在日本，除了IT刀外，还开发了其他几种刀。我们将这种方法命名为“内镜黏膜下切割术(ESD)”，尽管这种技术也有一些缺点，如技术上的困难和黏膜下切除后的出血，但是所有病人都接受了保守治疗，而无需急诊手术治疗。
出血和穿孔是EMR的两个主要的并发症。所有的出血通过乙醇注射、内镜下钳夹、胃内喷洒凝血酶溶液而能够控制。通过IT刀治疗的906例病人中有47例发生穿孔(5%)，所有的穿孔可通过内镜下钳夹、胃肠减压和使用抗生素等得到成功治疗。而且，因为只有约80%的病例在内镜下能正确区分黏膜和黏膜下浸润，这意味着有20%接受EMR患者治疗前的诊断不正确。对EMR切除标本进行准确的病理检查对准确的监控是必要的。早期胃癌的整块切除是一个很好的治疗方法，IT刀和其他特殊刀使这种方法成为可能。(孟灵梅 摘译自APDW 2004论文集), 百拇医药(日本Shizuoka癌症中心医院 Hiroyuki Ono 目前，内镜下黏膜切除术(EMR)已经成为早期胃癌(EGC)的一)
EMR只是一个局部治疗方法，需选择淋巴结转移可能性低的合适病人。在Shizuoka癌症中心医院和国立癌症中心医院，EMR主要用于早期胃癌直径达到30 mm，病理分型为高分化或中分化，不管有无溃疡；或直径超过30 mm而没有溃疡，没有黏膜下浸润征象的病例。这些病人的淋巴结转移风险小。
在日本，大多数EMR都是采用这种所谓的“剥除活检法”。然而，我们遇到一些局部复发的病例，这些病例曾采用这种方法进行多块切除。我们认为，局部复发可能要归因于不能对多块切除标本进行正确评估。因此，为了使这些肿瘤大且切除困难的病例如病变直径超过30 mm或有溃疡的病例获得完全切除，必须开发一些EMR的新技术来代替传统的“剥除活检法”。
最近，在手术方法和辅助设备的设计方面出现了重大变革。我们在1996年开发出一种特殊的内镜刀名叫末梢绝缘外科手术电刀(IT刀)，在一个细针刀的尖端安装一个陶瓷球。这种刀能够安全切割黏膜下组织，完全切除病变。近两年，96%(471/488)的肿瘤采用这种方法整块切除one-piece resection。目前在日本，除了IT刀外，还开发了其他几种刀。我们将这种方法命名为“内镜黏膜下切割术(ESD)”，尽管这种技术也有一些缺点，如技术上的困难和黏膜下切除后的出血，但是所有病人都接受了保守治疗，而无需急诊手术治疗。
出血和穿孔是EMR的两个主要的并发症。所有的出血通过乙醇注射、内镜下钳夹、胃内喷洒凝血酶溶液而能够控制。通过IT刀治疗的906例病人中有47例发生穿孔(5%)，所有的穿孔可通过内镜下钳夹、胃肠减压和使用抗生素等得到成功治疗。而且，因为只有约80%的病例在内镜下能正确区分黏膜和黏膜下浸润，这意味着有20%接受EMR患者治疗前的诊断不正确。对EMR切除标本进行准确的病理检查对准确的监控是必要的。早期胃癌的整块切除是一个很好的治疗方法，IT刀和其他特殊刀使这种方法成为可能。(孟灵梅 摘译自APDW 2004论文集), 百拇医药(日本Shizuoka癌症中心医院 Hiroyuki Ono 目前，内镜下黏膜切除术(EMR)已经成为早期胃癌(EGC)的一)