国际传统医药大会临床论文选摘(8)
研究慢性疲劳综合征的新视角
慢性疲劳综合征(ChronicFa?鄄tigueSyndrome，简称CFS)由美国疾病控制中心1988年正式命名；当今社会，CFS发病率较高，并有逐年升高的趋势，造成巨大的经济损失。目前对该病的病因、实质及发病机理的认识尚无定论，但研究重点越来越集中到心理—神经—免疫网络上；在临床上亦缺乏有效的治疗方法；尤其是由于CFS缺少诊断和治疗的特异性标准，现行的“排除式”诊断标准在实际操作中存在诸多亟待调整和探讨研究之处。
中医学体系是建立在整体宏观基础之上的，对人体调控机制的认识有独特的理论体系和行之有效的调节手段。从中医学整体观念、辨证论治、心身兼顾、形神并调的视角，对CFS进行全方位和大视野的探索性研究将有重要意义。
目的：目前我国仍采用美国CDC的诊断标准进行CFS的临床诊断，需要排除一系列疾病；然后进行对症治疗，这不但费用昂贵，而且临床可操作性极差。CFS可能是由于慢性应激所致的心理—神经—免疫网络紊乱而出现的以疲劳为主症的临床证候群。故从心理—神经—免疫网络的不同层面整体人手，多方位的、多层面的把握其内涵，探讨CFS针灸调节机制。并为中医临床辨证选穴、随证加减提供有益的指导；为中医科研对此类多因素、多脏器复杂疾病的研究提供一定参考。
, 百拇医药
方法：用应激的方法造大鼠模型，通过行为学检测对模型进行判定；用高效液相加电化学法、免疫组织化学法和应用图像分析仪观察电针对大鼠的影响。结果：各模型组造模后的动物出现明显的的体力下降和躯体疲劳状态，各指标也有不同程度的改变。针灸治疗组，取得了满意的疗效。
结论：从CDC的诊断标准不断地修订和近几年的研究趋势可以看出，对CFS症状表现的深入分析研究更加集中到心理—神经—免疫网络这一层面上来。CFS与应激关系密切，过度的体力、脑力劳动、应激性生活事件的刺激等皆为CFS的重要发病因素。电针调整丁其紊乱的状态，通过调节脏腑经络，平衡阴阳，稳定机体内环境。
小儿反复呼吸道感染非急性感染期的证候规律研究
黎凯燕 黎世明 李宜瑞
目的：对广州地区RRTI非急性感染期患儿的证型、相关发病因素以及两者之间的相关性作一探讨，为临床的辨证治疗和施护提供依据。方法：把患儿的年龄、性别、体重、病史、居住地、母孕期患病情况、出生情况、喂养方式、饮食偏嗜、调护情况、过敏性疾病情况、抗生素使用情况、居住情况、家庭成员吸烟情况、头发微量元素及合并病情况等以及相应的中医辨证分型详尽地记录在病例观察表中，对有关的数据进行统计学分析。结果：患儿以肺脾气虚夹湿夹滞型为主要证型；发病因素与年龄、居住地、出生情况、喂养方式、饮食偏嗜、调护情况、过敏性疾病情况、抗生素使用情况及合并病有关；饮食因素与RRTI中多种证型，包括肺气虚、脾气虚、肾气(阳)虚、脾阴虚、肺阴虚、夹湿、夹痰等的发生有关，其中与肺气虚、脾气虚及夹湿证的发生密切相关。结论：肺脾气虚，夹湿夹滞为岭南地区RRTI的主要证型特点；多种发病因素与RRTI发病相关，饮食因素与肺脾气虚、夹湿、夹痰等证型RRTI的发生密切。
, 百拇医药
清血颗粒治疗肾移植术后红细胞增多症的机理研究
杨宇飞 马麟麟 吴 煜 等
目的：继发性红细胞增多症是肾移植术后常见病，目前可治疗的西药不太多，且有一定副作用。中药清血颗粒在多年临床实践中被证明对红细胞增多症有效，本文从实验和临床两方面探讨其疗效机制。
方法：实验方面，用注射外源性促红细胞生成素(EPO)方法，建立大鼠继发性红细胞增多症模型，设立清血颗粒大、中、小剂量组，依那普利和茶碱对照组，造模组和正常对照组，检测红细胞免疫功能红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b-RR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-Ic-RR)以及Th，Ts，IL-2，SOD的变化。
结果：①模型组红细胞免疫功能异常，表现为RBC-C3b-RR率下降、RBC-Ic-RR率升高(P<0.01)，淋巴细胞免疫功能异常，表现为Th下降，Ts，IL-2，SOD升高。②用药物干预后，与各治疗组相比，清血颗粒高剂量组可使Hb和HCT恢复到正常水平，优于其他各治疗组。红细胞免疫功能RBC-Ic-RR恢复正常，但RBC-C3b-RR未能恢复正常。③清血颗粒中、低剂量组对Th，Ts，IL-2，SOD的恢复有一定程度帮助。在临床研究上，采用前瞻性、随机化、平行试验设计方法，选择肾移植术后继发红细胞增多症患者20例，按随机表分为清血颗粒治疗组和依那普利对照组，临床治疗2月后发现，两组总有效率为77.78%和66.66%，两组无论在显效率、有效率，还是在总有效率上均无统计学差异，对脱落病例进行统计处理后，ITT与PP之间结果无差异，证实清血颗粒与经典治疗西药有同样疗效。同时发现治疗后两组在红细胞的恢复上均有显著差异，两组间无差异。在血流变学指标上，治疗前均出现血流变学异常，特别是全血黏度和还原黏度六项均升高，治疗后除还原黏度1在中药组治疗后有改变(P<0.05)外，其余各项虽有不同程度的恢复，但都无统计学差异(P>0.05)，与文献报道一致。
结论：①继发性红细胞增多症大鼠模型存在免疫功能异常，清血颗粒治疗组对继发性红细胞增多症大鼠模型Hb，HCT，RBC-C3b-RR，RBC-Ic-RR，Th，Ts，IL-2，SOD异常有明显恢复作用，该药可能通过调节红细胞免疫功能和淋巴细胞免疫功能发挥作用。②中药清血颗粒可能通过活血化瘀改善血流变学和人体免疫功能而发挥治疗肾移植术后红细胞增多症的作用。, 百拇医药
慢性疲劳综合征(ChronicFa?鄄tigueSyndrome，简称CFS)由美国疾病控制中心1988年正式命名；当今社会，CFS发病率较高，并有逐年升高的趋势，造成巨大的经济损失。目前对该病的病因、实质及发病机理的认识尚无定论，但研究重点越来越集中到心理—神经—免疫网络上；在临床上亦缺乏有效的治疗方法；尤其是由于CFS缺少诊断和治疗的特异性标准，现行的“排除式”诊断标准在实际操作中存在诸多亟待调整和探讨研究之处。
中医学体系是建立在整体宏观基础之上的，对人体调控机制的认识有独特的理论体系和行之有效的调节手段。从中医学整体观念、辨证论治、心身兼顾、形神并调的视角，对CFS进行全方位和大视野的探索性研究将有重要意义。
目的：目前我国仍采用美国CDC的诊断标准进行CFS的临床诊断，需要排除一系列疾病；然后进行对症治疗，这不但费用昂贵，而且临床可操作性极差。CFS可能是由于慢性应激所致的心理—神经—免疫网络紊乱而出现的以疲劳为主症的临床证候群。故从心理—神经—免疫网络的不同层面整体人手，多方位的、多层面的把握其内涵，探讨CFS针灸调节机制。并为中医临床辨证选穴、随证加减提供有益的指导；为中医科研对此类多因素、多脏器复杂疾病的研究提供一定参考。
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方法：用应激的方法造大鼠模型，通过行为学检测对模型进行判定；用高效液相加电化学法、免疫组织化学法和应用图像分析仪观察电针对大鼠的影响。结果：各模型组造模后的动物出现明显的的体力下降和躯体疲劳状态，各指标也有不同程度的改变。针灸治疗组，取得了满意的疗效。
结论：从CDC的诊断标准不断地修订和近几年的研究趋势可以看出，对CFS症状表现的深入分析研究更加集中到心理—神经—免疫网络这一层面上来。CFS与应激关系密切，过度的体力、脑力劳动、应激性生活事件的刺激等皆为CFS的重要发病因素。电针调整丁其紊乱的状态，通过调节脏腑经络，平衡阴阳，稳定机体内环境。
小儿反复呼吸道感染非急性感染期的证候规律研究
黎凯燕 黎世明 李宜瑞
目的：对广州地区RRTI非急性感染期患儿的证型、相关发病因素以及两者之间的相关性作一探讨，为临床的辨证治疗和施护提供依据。方法：把患儿的年龄、性别、体重、病史、居住地、母孕期患病情况、出生情况、喂养方式、饮食偏嗜、调护情况、过敏性疾病情况、抗生素使用情况、居住情况、家庭成员吸烟情况、头发微量元素及合并病情况等以及相应的中医辨证分型详尽地记录在病例观察表中，对有关的数据进行统计学分析。结果：患儿以肺脾气虚夹湿夹滞型为主要证型；发病因素与年龄、居住地、出生情况、喂养方式、饮食偏嗜、调护情况、过敏性疾病情况、抗生素使用情况及合并病有关；饮食因素与RRTI中多种证型，包括肺气虚、脾气虚、肾气(阳)虚、脾阴虚、肺阴虚、夹湿、夹痰等的发生有关，其中与肺气虚、脾气虚及夹湿证的发生密切相关。结论：肺脾气虚，夹湿夹滞为岭南地区RRTI的主要证型特点；多种发病因素与RRTI发病相关，饮食因素与肺脾气虚、夹湿、夹痰等证型RRTI的发生密切。
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清血颗粒治疗肾移植术后红细胞增多症的机理研究
杨宇飞 马麟麟 吴 煜 等
目的：继发性红细胞增多症是肾移植术后常见病，目前可治疗的西药不太多，且有一定副作用。中药清血颗粒在多年临床实践中被证明对红细胞增多症有效，本文从实验和临床两方面探讨其疗效机制。
方法：实验方面，用注射外源性促红细胞生成素(EPO)方法，建立大鼠继发性红细胞增多症模型，设立清血颗粒大、中、小剂量组，依那普利和茶碱对照组，造模组和正常对照组，检测红细胞免疫功能红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b-RR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-Ic-RR)以及Th，Ts，IL-2，SOD的变化。
结果：①模型组红细胞免疫功能异常，表现为RBC-C3b-RR率下降、RBC-Ic-RR率升高(P<0.01)，淋巴细胞免疫功能异常，表现为Th下降，Ts，IL-2，SOD升高。②用药物干预后，与各治疗组相比，清血颗粒高剂量组可使Hb和HCT恢复到正常水平，优于其他各治疗组。红细胞免疫功能RBC-Ic-RR恢复正常，但RBC-C3b-RR未能恢复正常。③清血颗粒中、低剂量组对Th，Ts，IL-2，SOD的恢复有一定程度帮助。在临床研究上，采用前瞻性、随机化、平行试验设计方法，选择肾移植术后继发红细胞增多症患者20例，按随机表分为清血颗粒治疗组和依那普利对照组，临床治疗2月后发现，两组总有效率为77.78%和66.66%，两组无论在显效率、有效率，还是在总有效率上均无统计学差异，对脱落病例进行统计处理后，ITT与PP之间结果无差异，证实清血颗粒与经典治疗西药有同样疗效。同时发现治疗后两组在红细胞的恢复上均有显著差异，两组间无差异。在血流变学指标上，治疗前均出现血流变学异常，特别是全血黏度和还原黏度六项均升高，治疗后除还原黏度1在中药组治疗后有改变(P<0.05)外，其余各项虽有不同程度的恢复，但都无统计学差异(P>0.05)，与文献报道一致。
结论：①继发性红细胞增多症大鼠模型存在免疫功能异常，清血颗粒治疗组对继发性红细胞增多症大鼠模型Hb，HCT，RBC-C3b-RR，RBC-Ic-RR，Th，Ts，IL-2，SOD异常有明显恢复作用，该药可能通过调节红细胞免疫功能和淋巴细胞免疫功能发挥作用。②中药清血颗粒可能通过活血化瘀改善血流变学和人体免疫功能而发挥治疗肾移植术后红细胞增多症的作用。, 百拇医药