老年房颤患者不应降低目标INR
房颤患者如何预防卒中？目前的指南建议，没有危险因素的60岁以下患者可应用阿司匹林325 mg/d，而≥60岁和/或有心血管病危险因素的患者则应接受华法林治疗，并使国际标准化比值(INR)维持于2～3。但由于华法林治疗具有潜在的致颅内出血(ICH)危险，因此有人认为在实际应用中应降低目标INR，尤其是老年患者。日前，美国圣弗朗西斯科加州大学Fang等的一项病例对照研究显示，即使在≥85岁的房颤患者中，华法林抗凝的最适目标INR也应设定在2.5左右。(Ann Intern Med 2004 141 745)
该研究纳入了在华法林治疗期间发生ICH的170例房颤患者和1020名未发生ICH的对照者。结果显示，ICH组患者的年龄显著大于对照组(78岁对75岁)，INR也显著高于对照组(2.7对2.3)；高龄(年龄≥85岁)和高INR(3.5～3.9)可显著增加ICH危险；INR<2.0者和INR在2.0～3.0之间者的ICH发生危险无统计学差异。
所以，房颤患者在接受华法林抗凝治疗时，INR应维持于2.0～3.0，即使在年龄≥85岁的老年患者中也应如此，这与目前指南所建议的相符。, 百拇医药
该研究纳入了在华法林治疗期间发生ICH的170例房颤患者和1020名未发生ICH的对照者。结果显示，ICH组患者的年龄显著大于对照组(78岁对75岁)，INR也显著高于对照组(2.7对2.3)；高龄(年龄≥85岁)和高INR(3.5～3.9)可显著增加ICH危险；INR<2.0者和INR在2.0～3.0之间者的ICH发生危险无统计学差异。
所以，房颤患者在接受华法林抗凝治疗时，INR应维持于2.0～3.0，即使在年龄≥85岁的老年患者中也应如此，这与目前指南所建议的相符。, 百拇医药