服用不明偏方后——贫血、血小板减少、肾功能减退
病历摘要患者女性，53岁，因“贫血、血小板减少、肾功能进行性减退2个月”入院。病人于6月下旬出现尿频、尿急，在本地就诊，口服中药偏方汤剂治疗共13剂，成分不详，尿频、尿急症状减轻，但逐渐出现乏力、恶心、腹胀，尿量减少(800～1000 mk/日)。7月中旬来我院门诊查24小时尿蛋白定量0.56 g，尿沉渣RBC 4万/mk，血红蛋白(Hb) 106 g/L，血小板(PLT) 185×109/L，血肌酐(SCr) 15.5 mg/L， 血钾5.73 mmok/L；遂予大黄素胶囊、碳酸氢钠等治疗，病人乏力、纳差、腹胀无好转，贫血加重Hb(97 g/L，PLT减少至103×109/L，SCr进一步升高至18.4 mg/L，于2004年8月15日收入院。病人无关节痛、皮疹，无黄疸、夜尿增多；既往有反复“尿路感染”病史1年，发作时抗生素治疗症状好转。
入院查体 Bp153/85 mmHg，T 36.9℃，贫血貌，全身皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率88 次/分，律齐，主动脉第二听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。腹稍膨隆，肝脾肋下未及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿。
实验室检查 血常规：Hb 81 g/L，正细胞正色素性贫血，白细胞5.3×109/L，PLT 103×109/L网织红细胞 2.34%。外周血红细胞碎片两次阳性。尿液检查：24小时尿量950 mk，24小时尿蛋白定量0.85 g，尿沉渣RBC计数45万/mk、均一形，白细胞0-1/HP，尿嗜酸细胞计数0；尿蛋白电泳：高分子25.6%，中分子61.2%，小分子13.2%。尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)56.7 U/g.cr，视黄醇结合蛋白(RBP) 14.62 mg/L，禁水13小时尿渗透量371
mOsm/kg.H2O。滤过钠排泄分数2.04%，肾衰指数 2.7，内生肌酐清除率29.5 mk/min ......
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