静脉滴注亚叶酸钙致过敏反应一例
1病例介绍
患者，女，55岁，诊断为左乳癌，于2004年6月29日在全麻下行左乳癌根治术，病理报告为“左侧乳房粘液腺癌”。术后20天行第一次化疗，方案为：NS40ml+环磷酰胺(CTX)0.6g静脉推注，NS60ml+表阿霉素60mg静脉推注，NS250ml+亚叶酸钙(CF)0.3g静脉滴注,5%GS500ml+5-FU0.5g静脉滴注辅以地塞米松5mg、欧贝8mg化疗前静脉推注。
当CF组液体滴入100ml时，患者感全身发痒，继而颈部、前胸部出现红色皮疹。患者主诉胸闷、舌头发麻。查体：P84次/分，R24次/分，BP126/78mmHg。初步印象：CF致过敏反应。立即停止输注该液体，更换NS静滴，予以吸氧，氧流量3L/min，给于地塞米松10mg静推。30分钟后，患者症状缓解，皮疹消退。继给予5-FU静脉滴注。2小时后停吸氧，6小时后，所有过敏症状消失。
2讨论
患者在静推CTX、表阿霉素后无不良反应，而在滴入CF组液体100ml后出现过敏反应症状，以后化疗未再用CF，无过敏性反应症状出现，可确诊系CF过敏所致。CF用于该诊疗方案的目的在于增效5-FU，从而加强5-FU的抗肿瘤作用，有较高的临床应用价值。CF为叶酸类药物，一般无不良副作用，本例患者出现过敏反应实属少见，其发生机制尚不确定。目前，临床上采用CF联合5-FU治疗肿瘤较为普遍，故请在应用时多加注意患者的病情变化，以防不测。(江苏省太仓市第一人民医院金鸥), http://www.100md.com
患者，女，55岁，诊断为左乳癌，于2004年6月29日在全麻下行左乳癌根治术，病理报告为“左侧乳房粘液腺癌”。术后20天行第一次化疗，方案为：NS40ml+环磷酰胺(CTX)0.6g静脉推注，NS60ml+表阿霉素60mg静脉推注，NS250ml+亚叶酸钙(CF)0.3g静脉滴注,5%GS500ml+5-FU0.5g静脉滴注辅以地塞米松5mg、欧贝8mg化疗前静脉推注。
当CF组液体滴入100ml时，患者感全身发痒，继而颈部、前胸部出现红色皮疹。患者主诉胸闷、舌头发麻。查体：P84次/分，R24次/分，BP126/78mmHg。初步印象：CF致过敏反应。立即停止输注该液体，更换NS静滴，予以吸氧，氧流量3L/min，给于地塞米松10mg静推。30分钟后，患者症状缓解，皮疹消退。继给予5-FU静脉滴注。2小时后停吸氧，6小时后，所有过敏症状消失。
2讨论
患者在静推CTX、表阿霉素后无不良反应，而在滴入CF组液体100ml后出现过敏反应症状，以后化疗未再用CF，无过敏性反应症状出现，可确诊系CF过敏所致。CF用于该诊疗方案的目的在于增效5-FU，从而加强5-FU的抗肿瘤作用，有较高的临床应用价值。CF为叶酸类药物，一般无不良副作用，本例患者出现过敏反应实属少见，其发生机制尚不确定。目前，临床上采用CF联合5-FU治疗肿瘤较为普遍，故请在应用时多加注意患者的病情变化，以防不测。(江苏省太仓市第一人民医院金鸥), http://www.100md.com