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产后调理第一方 生化汤
http://www.100md.com 2004年11月26日 《中国中医药报》 第2250期
     生化汤,生者生新血也,化者化瘀血也,生之化之,腹痛自除。《钱氏世传方》所载生化汤治疗腹痛效若桴鼓,被后世张景岳收录至《景岳全书》中,并有化裁,去其熟地。其后得傅山发挥,治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症,使得该方成就卓然,其著作《傅青主女科》中对此多有阐述。

    如今,生化汤其方多遵《傅青主女科》,由全当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草组成(水煎后酌加黄酒)。方中当归补血,甘草补中益气,川芎理血中之气,桃仁行血中之瘀,炮姜助当归、炙甘草以生新血,佐川芎、桃仁而化瘀血,黄酒温散,以助药力。其生化之妙,效若神灵。若腹痛不甚者,减桃仁;瘀块留滞、下腹疼痛明显者,当重用桃仁,并辅以益母草、生蒲黄、五灵脂、泽兰等活血祛瘀的药物;小腹冷痛寒甚者,加肉桂、吴茱萸以温经散寒;兼乳汁不下者,加王不留行、穿山甲、木通;兼乳房胀痛者,加香附以疏肝理气。现代研究表明,此方能够明显增强子宫平滑肌的收缩,促进子宫复旧,并抑制体外血栓的形成,明显升高红细胞和血红蛋白的含量。现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎,通过配方还可用于治疗产后乳汁不下和预防产褥期感染。因此,民间遵此方为产后调理第一方。根据民间经验,产妇常用此方调理。

    实际上,生化汤并非每一名产妇都适宜服用。此方性偏温热,产后血热而有瘀滞者(如口干舌燥等)不宜服用,否则犹如火上浇油,加重病情;方中当归滑肠,故慢性肠炎者当慎用,否则腹泻加剧;此方化瘀,故产后恶露已行、小腹不痛者不宜服用,否则画蛇添足,反害其身;产后发热者(如感染)不宜服用。只有产后腹痛不止、恶露不行,伴有腰酸、小腹冷痛,并见舌色紫暗或瘀点瘀斑,脉弦涩或细涩,或见其它虚寒之象者,如小便清长、恶寒肢冷等,方可服用生化汤。即使可以服用,亦不可因其贵为调理第一方而过服。临床上产后过服生化汤引起大出血或者贫血的病例并不鲜见,就因为此方中桃仁、川芎和当归均具有活血之效,过服后引起了子宫再度充血、出血。因此,正确服用生化汤十分重要。

    妇女产后多有1~2天的微发热期,如出现上述腹痛等临床症状,须待产后2~3日体温恢复正常后服用,一般服用5~7剂即可。由于此方亦属攻伐之剂,当中病即止,不可久服。体内瘀血去除后,可根据身体需要,服用补血益气的纯补之品,如当归补血汤至满月。

    如果服用后出现恶露不减反增,便要停止服用;如果引起了胃肠道不适或腹泻,则应当减少当归的剂量或者停服。

    由于中医讲究辨证论治,所以,即使是服用生化汤这种调理之药,亦要在医生的指导下,根据产妇的身体状况进行调剂处方。, 百拇医药(曾晓虎)


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