神经系统疾病(2004.11.29)
中西医结合治疗能有效恢复持续性植物状态患者意识
近年来国内外有报告表明：多巴胺系统功能受损是持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)产生的重要因素之一。国外报道，复方苄丝肼和溴隐亭对PVS患者有一定的疗效，国内类似报道不多。祖国医学对长期昏迷患者有深刻的论述，用辛香走窜，以开窍、醒神为主要功效的药物组治疗长期昏迷患者，取得显著疗效。《中国临床康复》2004年第28期报道了广州市华都区人民医院神经内科李金彩、广州市从化中医院脑科肖华和解放军第一军医大学珠江医院神经外科徐如祥等关于临床采用中西医结合治疗对持续性植物状态患者意识恢复的作用的研究。
方法：选用新乡医学院第三附属医院收治PVS患者30例，诊断均符合中华医学会急诊医学分会1996制定的植物状态诊断标准，并排除颅内占位，有明显心、肺、肾赃等脏器功能损害者。将30例患者随机分为西医治疗组(10例)、中西医治疗组(10例)及对照组(10例)。各组患者均鼻饲给药，温开水灌入，治疗组给药物，对照组给安慰剂温开水，疗程为2个月。西药治疗组：应用复方苄丝肼及溴隐亭，开始剂量为：复方苄丝肼每次为0.125g，溴隐亭每次为1.25mg，3次/d，以后每周增量1片。若治疗过程中意识好转，有语言活动等，维持该用量2周后按增量幅度减量，即复方苄丝肼每次为0.25g，溴隐亭每次为2.5mg；中西药治疗组除给西药外，同时给神经再通口服液(由解放军第一军医大学研制，珠江医院生产，批号：军制20011018，规格：10mL/支，用法：20mL/次，3次/d，主要成分为：冰片，菖莆，当归，丹参等)，疗程为2个月。治疗组和对照组除用复方苄丝肼和溴隐亭及中药方剂不同外，其他治疗均相同，如：高压氧，针灸，按摩，营养支持治疗等。
, 百拇医药
结果显示：西药治疗组：4例患者症状有明显改善，6例无效，总有效率为40%(4/10)；中西治疗组：7例症状有改善，3例无效，总有效为70%(7/10)，对照组：2例有效，8例无效，总有效率为20%(2/10)，中西药治疗效果好于单纯西药，两者均好于对照组。
研究人员指出：左旋多巴在多巴脱羧酶的作用下，形成多巴胺。作为多巴胺的前驱物左旋多巴，它可穿过血脑屏障进入中枢。左旋多巴因易在脑外迅速脱羧变成多巴胺，导致左旋多巴的大量浪费且副作用增加。复方苄丝肼是由左旋多巴：3-(3，4-二羟苯基)-L-丙氨酸和脱羧酶抑制剂羟苄丝肼：1-DL-丝氨酰-2(2，3，4-三羟基苯甲基)联氨盐组成，其比例约为4∶1。复方苄丝肼可抑制左旋多巴在脑外的脱羧作用，使脑内转变成多巴胺的效率大大提高，少量的复方苄丝肼可产生较大剂量左旋多巴的作用。有关报道表明，多巴胺受体与脑损害有密切关系，溴隐亭作为多巴胺受体的激动剂，可提高受体多递质的敏感度，从而进一步增加多巴胺的作用效率。本研究结果表明，利用复方苄丝肼和溴隐亭治疗的PVS有效率达40%，而未用复方苄丝肼和溴隐亭治疗的PVS患者只有20%的患者症状有所缓解，两者有明显差异。说明复方苄丝肼和溴隐亭对PVS患者有一定疗效。与国外有关报道相似。
, 百拇医药
治疗后有不同程度的恢复,对照组患者在电生理上变化不明显。说明意识好转与脑电生理的好转有关。本研究选用的纯中药——神经再通口服液主要功效为醒脑开窍，活血化瘀，益肾填精，补气养血，通经络，而针灸能打通脉络，疏通理气，活血化淤。高压氧能提高血液物理溶解氧的浓度，有利神经细胞的功能修复。在其他治疗方法基本相同的情况下，应用神经再通口服液疗效确切，如果同西药复方苄丝肼、溴隐亭联合应用，效果更好。
天芎二白汤治疗顽固性偏头痛疗效佳
偏头痛是一类有家族性发病倾向的周期性发作疾病。其发病率高，发作形式多样，发作时疼痛难忍。《中国医药学报》2004年第19卷第9期报道了深圳市龙岗区人民医院谭毅、黄伟等医生临床应用天芎二白汤治疗顽固性偏头痛，取得了满意的疗效。他们共收治了150例顽固性偏头痛患者，随机分为治疗组90例，其中男性40例，女性50例；平均年龄45.21±4.72岁。对照组60例，其中男性29例，女性31例；平均年龄43.41±5.43岁。两组病例资料差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》。病例纳入标准：(1)符合有先兆的(典型)偏头痛诊断标准；(2)疼痛症状分级量化为中、重级；(3)疼痛强度分级Ⅲ、Ⅳ级；(4)符合头痛的中医证候诊断；(5)观察期为头痛期。病例排除标准：(1)年龄在18岁以下或70岁以上，或处于妊娠、哺乳期；(2)合并心、肝、肾、造血系统等严重原发病，精神病患者；(3)虽有头痛，但作为他病的1个症状表现，如高血压、脑外伤后缩合征及脑内器质性病变患者；(4)特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛，偏瘫型偏头痛等类型。
治疗方法：治疗组口服天芎二白汤(药物组成：天麻、川芎、白僵蚕、白芷、柴胡、何首乌、防风、蜈蚣、全蝎、怀牛膝、丹参、生地黄，深圳市佛海医药公司提供)，每次200ml，1日2次。饭后服。对照组口服通天口服液(药物组成：川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、防风、茶叶、甘草，太极集团四川太极制药有限公司提供)，每次20ml，1日2次。每个疗程2个月，共治疗1个疗程，疗程结束后做指标检测，并随访6个月。
, http://www.100md.com
疗效标准：依据《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》中的疗效评定标准判断。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。
治疗结果显示：治疗组90例，治愈53例(58.88%)；显效19例(21.88%)；有效11例(12.22%)；无效7例(7.77%)；总有效率为92.22%。对照组60例，治愈32例(53.33%)；显效10例(16.66%)；有效7例(11.66%)；无效11例(18.33%)；总有效率为81.66%。治疗组与对照组比较，P<0.01。两组治疗前后血液流变学指标变化比较显示：治疗组服药后，其全血黏度、血浆黏度、全血还原纤维、纤维蛋白原、血栓形成参数指标均有显著性改善P<0.01。对照组服药前后血液流变学各项指标无显著性变化(P>0.05)。治疗组在改善血液流变学各项指标方面优于对照组。两组临床症状、体征疗效比较：治疗组在改善头痛、心烦易怒、眩晕、目赤、面赤、心悸、胸闷、气短、自汗方面明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组在改善耳鸣、神疲力乏、口干口苦、面色苍白方面优于治疗组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
谭毅、黄伟等医生指出：临床疗效证实，天芎二白汤能改善顽固性头痛患者的临床症状和体征，改善血液流变的各项指标，调节患者脏腑功能的失调，使其处于一个阴阳气血平衡的内稳状态。此方体现了中医数法并用，集逐瘀涤痰熄风(潜阳)补虚于一体综合治理的内涵，最终达到治愈或减轻顽固性头痛病证的目的。, 百拇医药
近年来国内外有报告表明：多巴胺系统功能受损是持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)产生的重要因素之一。国外报道，复方苄丝肼和溴隐亭对PVS患者有一定的疗效，国内类似报道不多。祖国医学对长期昏迷患者有深刻的论述，用辛香走窜，以开窍、醒神为主要功效的药物组治疗长期昏迷患者，取得显著疗效。《中国临床康复》2004年第28期报道了广州市华都区人民医院神经内科李金彩、广州市从化中医院脑科肖华和解放军第一军医大学珠江医院神经外科徐如祥等关于临床采用中西医结合治疗对持续性植物状态患者意识恢复的作用的研究。
方法：选用新乡医学院第三附属医院收治PVS患者30例，诊断均符合中华医学会急诊医学分会1996制定的植物状态诊断标准，并排除颅内占位，有明显心、肺、肾赃等脏器功能损害者。将30例患者随机分为西医治疗组(10例)、中西医治疗组(10例)及对照组(10例)。各组患者均鼻饲给药，温开水灌入，治疗组给药物，对照组给安慰剂温开水，疗程为2个月。西药治疗组：应用复方苄丝肼及溴隐亭，开始剂量为：复方苄丝肼每次为0.125g，溴隐亭每次为1.25mg，3次/d，以后每周增量1片。若治疗过程中意识好转，有语言活动等，维持该用量2周后按增量幅度减量，即复方苄丝肼每次为0.25g，溴隐亭每次为2.5mg；中西药治疗组除给西药外，同时给神经再通口服液(由解放军第一军医大学研制，珠江医院生产，批号：军制20011018，规格：10mL/支，用法：20mL/次，3次/d，主要成分为：冰片，菖莆，当归，丹参等)，疗程为2个月。治疗组和对照组除用复方苄丝肼和溴隐亭及中药方剂不同外，其他治疗均相同，如：高压氧，针灸，按摩，营养支持治疗等。
, 百拇医药
结果显示：西药治疗组：4例患者症状有明显改善，6例无效，总有效率为40%(4/10)；中西治疗组：7例症状有改善，3例无效，总有效为70%(7/10)，对照组：2例有效，8例无效，总有效率为20%(2/10)，中西药治疗效果好于单纯西药，两者均好于对照组。
研究人员指出：左旋多巴在多巴脱羧酶的作用下，形成多巴胺。作为多巴胺的前驱物左旋多巴，它可穿过血脑屏障进入中枢。左旋多巴因易在脑外迅速脱羧变成多巴胺，导致左旋多巴的大量浪费且副作用增加。复方苄丝肼是由左旋多巴：3-(3，4-二羟苯基)-L-丙氨酸和脱羧酶抑制剂羟苄丝肼：1-DL-丝氨酰-2(2，3，4-三羟基苯甲基)联氨盐组成，其比例约为4∶1。复方苄丝肼可抑制左旋多巴在脑外的脱羧作用，使脑内转变成多巴胺的效率大大提高，少量的复方苄丝肼可产生较大剂量左旋多巴的作用。有关报道表明，多巴胺受体与脑损害有密切关系，溴隐亭作为多巴胺受体的激动剂，可提高受体多递质的敏感度，从而进一步增加多巴胺的作用效率。本研究结果表明，利用复方苄丝肼和溴隐亭治疗的PVS有效率达40%，而未用复方苄丝肼和溴隐亭治疗的PVS患者只有20%的患者症状有所缓解，两者有明显差异。说明复方苄丝肼和溴隐亭对PVS患者有一定疗效。与国外有关报道相似。
, 百拇医药
治疗后有不同程度的恢复,对照组患者在电生理上变化不明显。说明意识好转与脑电生理的好转有关。本研究选用的纯中药——神经再通口服液主要功效为醒脑开窍，活血化瘀，益肾填精，补气养血，通经络，而针灸能打通脉络，疏通理气，活血化淤。高压氧能提高血液物理溶解氧的浓度，有利神经细胞的功能修复。在其他治疗方法基本相同的情况下，应用神经再通口服液疗效确切，如果同西药复方苄丝肼、溴隐亭联合应用，效果更好。
天芎二白汤治疗顽固性偏头痛疗效佳
偏头痛是一类有家族性发病倾向的周期性发作疾病。其发病率高，发作形式多样，发作时疼痛难忍。《中国医药学报》2004年第19卷第9期报道了深圳市龙岗区人民医院谭毅、黄伟等医生临床应用天芎二白汤治疗顽固性偏头痛，取得了满意的疗效。他们共收治了150例顽固性偏头痛患者，随机分为治疗组90例，其中男性40例，女性50例；平均年龄45.21±4.72岁。对照组60例，其中男性29例，女性31例；平均年龄43.41±5.43岁。两组病例资料差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》。病例纳入标准：(1)符合有先兆的(典型)偏头痛诊断标准；(2)疼痛症状分级量化为中、重级；(3)疼痛强度分级Ⅲ、Ⅳ级；(4)符合头痛的中医证候诊断；(5)观察期为头痛期。病例排除标准：(1)年龄在18岁以下或70岁以上，或处于妊娠、哺乳期；(2)合并心、肝、肾、造血系统等严重原发病，精神病患者；(3)虽有头痛，但作为他病的1个症状表现，如高血压、脑外伤后缩合征及脑内器质性病变患者；(4)特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛，偏瘫型偏头痛等类型。
治疗方法：治疗组口服天芎二白汤(药物组成：天麻、川芎、白僵蚕、白芷、柴胡、何首乌、防风、蜈蚣、全蝎、怀牛膝、丹参、生地黄，深圳市佛海医药公司提供)，每次200ml，1日2次。饭后服。对照组口服通天口服液(药物组成：川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、防风、茶叶、甘草，太极集团四川太极制药有限公司提供)，每次20ml，1日2次。每个疗程2个月，共治疗1个疗程，疗程结束后做指标检测，并随访6个月。
, http://www.100md.com
疗效标准：依据《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》中的疗效评定标准判断。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。
治疗结果显示：治疗组90例，治愈53例(58.88%)；显效19例(21.88%)；有效11例(12.22%)；无效7例(7.77%)；总有效率为92.22%。对照组60例，治愈32例(53.33%)；显效10例(16.66%)；有效7例(11.66%)；无效11例(18.33%)；总有效率为81.66%。治疗组与对照组比较，P<0.01。两组治疗前后血液流变学指标变化比较显示：治疗组服药后，其全血黏度、血浆黏度、全血还原纤维、纤维蛋白原、血栓形成参数指标均有显著性改善P<0.01。对照组服药前后血液流变学各项指标无显著性变化(P>0.05)。治疗组在改善血液流变学各项指标方面优于对照组。两组临床症状、体征疗效比较：治疗组在改善头痛、心烦易怒、眩晕、目赤、面赤、心悸、胸闷、气短、自汗方面明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组在改善耳鸣、神疲力乏、口干口苦、面色苍白方面优于治疗组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
谭毅、黄伟等医生指出：临床疗效证实，天芎二白汤能改善顽固性头痛患者的临床症状和体征，改善血液流变的各项指标，调节患者脏腑功能的失调，使其处于一个阴阳气血平衡的内稳状态。此方体现了中医数法并用，集逐瘀涤痰熄风(潜阳)补虚于一体综合治理的内涵，最终达到治愈或减轻顽固性头痛病证的目的。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病