消化系统疾病(2004.11.29)
肠胃康内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效理想
现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病与自身免疫异常有关，感染和精神因素只是诱发因素。临床上没有比较理想的治疗措施。《湖北中医杂志》2004年第26卷第9期报道了广东省从化市中医院丁木、彭燕等医生临床应用肠胃康内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得了较好的疗效。他们共收治了62例患者，其中男性40例，女性22例；年龄17～60岁，其中40岁以下者32例，病程最短者2年，最长者10年。随机分为两组，治疗组34例，对照组28例。所有病例为慢性持续性和缓慢复发型，分轻、中、重度。
诊断标准参照《治疗溃疡性结肠炎的经验》(田海宁，董建华《北京中医学院学报》，1991，14(1)：23-24)、《慢性溃疡性结肠炎的中西医结合防治》(危北海《中西医结合杂志》1993，13(4)：199-201)：(1)临床特征：有持续性反复发作性粘液便、腹痛，伴有不同程度的全身症状。(2)排除细菌性、阿米巴肠炎、血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克隆病、放射性结肠炎。(3)结肠镜显示：粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿、病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布；粘膜粗糙呈细颗粒状，易出血或附有脓血性分泌物；可见假息肉，半环形皱襞变钝或消失。
, 百拇医药
粘膜活检：呈炎症性反应，同时常可见糜烂，陷窝式脓肿，腺体排列异常等。
钡灌肠所见：(1)粘膜粗乱/或有细颗粒变化；(2)多发生溃疡或有假性息肉；(3)肠管狭窄、缩短，结肠袋消失呈管状。
治疗方法：治疗组采用肠胃康，药物组成：白三七20g，党参、山药、地榆、乌梅、白术各10g，黄芪、茯苓、蒲公英各15g，白花蛇舌草30g，黄莲、甘草各6g。每日1剂，水煎取汁300ml，每次口服100ml，每日2次，夜晚保留灌肠100ml。对照组采用柳氮吡啶片，口服，每次4片，每日4次。两组均21天为1个疗程。
疗效标准：显效：症状消失，大便常规正常，乙状结肠镜检粘膜病变恢复正常，3个月不复发；好转：症状消失，大便常规正常，乙状结肠镜检粘膜病变明显减轻，3个月内有复发；无效：症状及镜检无改善。
结果显示，治疗组34例中，痊愈24例，好转8例，无效2例，总有效率为94.0%；对照组28例中，痊愈10例，好转12例，无效6例，总有效率为78.57%。治疗组与对照组比较，P<0.05。
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丁木、彭燕等医生指出：溃疡性结肠炎与祖国医学之脾虚湿热泄泻类似，多由感受寒热湿邪或内伤饮食，脾胃失运，湿浊下注大肠蕴结化热，气血凝滞，伤及血络，故出现腹痛、腹泻、粘液便或脓血便。初起多为湿热内蕴，久病不愈，脾病及肾，成为“久泻”。故治宜健脾祛湿，理血复肠。所拟肠胃康方中，白三七具有活血化瘀、镇痛止血、强筋、补虚等功用；黄芪、党参、茯苓等有益气健脾、止泻的作用；黄莲、蒲公英、乌梅等可清热解毒，收敛止泻；黄芪、甘草托脓排毒、养血生肌，有利于结肠溃疡修复；地榆凉血止血、收敛生肌。配合保留灌肠，使药液直达病所。该病在病变活动期之奏效迅速，其疗效明显优于西药对照组，值得临床推广应用。
利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎有良效
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病。据悉，陕西省铜川市耀州区人民医院的郭跃刚医师等自2000年-2003年间采用利胆和胃汤治疗该病68例，取得了满意的疗效。《陕西中医》2004年第25卷第9期中对此作了报道，并附有典型病例1则。
, 百拇医药
对68例该病患者采用自拟利胆和胃汤进行治疗，其方由柴胡、郁金、鸡内金、白芍、木香、枳壳、半夏、瓦楞子、代赭石、黄芩所组成。在治疗中随症加减：上腹部疼痛加索罗子、佛手、元胡；腹胀加莱菔子、炒麦芽、厚朴；泛酸加乌贼骨、吴萸；恶心欲吐加砂仁、佩兰；黑便者加白及、仙鹤草。每日1剂，水煎2次，分早晚两次温服。30天为1疗程。经过1个疗程的治疗后，68例患者中治愈16例，显效18例，有效28例，无效6例，总有效率91.2%。
胆汁反流性胃炎以胃脘痛为主要症状，分属于中医“胃脘痛”、“呕吐”、“反酸”、“胃胀”、“嘈杂”等范畴，主要病机是肝失疏泄，胃失和降，胆气上逆，其本质为肝胃不和，肝随脾升，胆随胃降。据此，郭跃刚医师等认为，治宜疏肝利胆、和胃降逆。现代医学药理研究证明，枳壳、木香、柴胡有加速胃排空作用；柴胡又能增强小肠蠕动功能，上述诸药合用可使胃肠运动的节律性增强，改善幽门松弛状态，防止胆汁反流。方中柴胡、枳壳、木香疏肝理气；白芍缓急止痛，柔肝养阴；黄芩、半夏、代赭石清利胆府，降逆和胃；鸡内金、瓦楞子制酸和胃，全方共奏利胆和胃之效。以上所作的临床疗效观察结果表明，利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎确有良效。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病与自身免疫异常有关，感染和精神因素只是诱发因素。临床上没有比较理想的治疗措施。《湖北中医杂志》2004年第26卷第9期报道了广东省从化市中医院丁木、彭燕等医生临床应用肠胃康内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得了较好的疗效。他们共收治了62例患者，其中男性40例，女性22例；年龄17～60岁，其中40岁以下者32例，病程最短者2年，最长者10年。随机分为两组，治疗组34例，对照组28例。所有病例为慢性持续性和缓慢复发型，分轻、中、重度。
诊断标准参照《治疗溃疡性结肠炎的经验》(田海宁，董建华《北京中医学院学报》，1991，14(1)：23-24)、《慢性溃疡性结肠炎的中西医结合防治》(危北海《中西医结合杂志》1993，13(4)：199-201)：(1)临床特征：有持续性反复发作性粘液便、腹痛，伴有不同程度的全身症状。(2)排除细菌性、阿米巴肠炎、血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克隆病、放射性结肠炎。(3)结肠镜显示：粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿、病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布；粘膜粗糙呈细颗粒状，易出血或附有脓血性分泌物；可见假息肉，半环形皱襞变钝或消失。
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粘膜活检：呈炎症性反应，同时常可见糜烂，陷窝式脓肿，腺体排列异常等。
钡灌肠所见：(1)粘膜粗乱/或有细颗粒变化；(2)多发生溃疡或有假性息肉；(3)肠管狭窄、缩短，结肠袋消失呈管状。
治疗方法：治疗组采用肠胃康，药物组成：白三七20g，党参、山药、地榆、乌梅、白术各10g，黄芪、茯苓、蒲公英各15g，白花蛇舌草30g，黄莲、甘草各6g。每日1剂，水煎取汁300ml，每次口服100ml，每日2次，夜晚保留灌肠100ml。对照组采用柳氮吡啶片，口服，每次4片，每日4次。两组均21天为1个疗程。
疗效标准：显效：症状消失，大便常规正常，乙状结肠镜检粘膜病变恢复正常，3个月不复发；好转：症状消失，大便常规正常，乙状结肠镜检粘膜病变明显减轻，3个月内有复发；无效：症状及镜检无改善。
结果显示，治疗组34例中，痊愈24例，好转8例，无效2例，总有效率为94.0%；对照组28例中，痊愈10例，好转12例，无效6例，总有效率为78.57%。治疗组与对照组比较，P<0.05。
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丁木、彭燕等医生指出：溃疡性结肠炎与祖国医学之脾虚湿热泄泻类似，多由感受寒热湿邪或内伤饮食，脾胃失运，湿浊下注大肠蕴结化热，气血凝滞，伤及血络，故出现腹痛、腹泻、粘液便或脓血便。初起多为湿热内蕴，久病不愈，脾病及肾，成为“久泻”。故治宜健脾祛湿，理血复肠。所拟肠胃康方中，白三七具有活血化瘀、镇痛止血、强筋、补虚等功用；黄芪、党参、茯苓等有益气健脾、止泻的作用；黄莲、蒲公英、乌梅等可清热解毒，收敛止泻；黄芪、甘草托脓排毒、养血生肌，有利于结肠溃疡修复；地榆凉血止血、收敛生肌。配合保留灌肠，使药液直达病所。该病在病变活动期之奏效迅速，其疗效明显优于西药对照组，值得临床推广应用。
利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎有良效
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病。据悉，陕西省铜川市耀州区人民医院的郭跃刚医师等自2000年-2003年间采用利胆和胃汤治疗该病68例，取得了满意的疗效。《陕西中医》2004年第25卷第9期中对此作了报道，并附有典型病例1则。
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对68例该病患者采用自拟利胆和胃汤进行治疗，其方由柴胡、郁金、鸡内金、白芍、木香、枳壳、半夏、瓦楞子、代赭石、黄芩所组成。在治疗中随症加减：上腹部疼痛加索罗子、佛手、元胡；腹胀加莱菔子、炒麦芽、厚朴；泛酸加乌贼骨、吴萸；恶心欲吐加砂仁、佩兰；黑便者加白及、仙鹤草。每日1剂，水煎2次，分早晚两次温服。30天为1疗程。经过1个疗程的治疗后，68例患者中治愈16例，显效18例，有效28例，无效6例，总有效率91.2%。
胆汁反流性胃炎以胃脘痛为主要症状，分属于中医“胃脘痛”、“呕吐”、“反酸”、“胃胀”、“嘈杂”等范畴，主要病机是肝失疏泄，胃失和降，胆气上逆，其本质为肝胃不和，肝随脾升，胆随胃降。据此，郭跃刚医师等认为，治宜疏肝利胆、和胃降逆。现代医学药理研究证明，枳壳、木香、柴胡有加速胃排空作用；柴胡又能增强小肠蠕动功能，上述诸药合用可使胃肠运动的节律性增强，改善幽门松弛状态，防止胆汁反流。方中柴胡、枳壳、木香疏肝理气；白芍缓急止痛，柔肝养阴；黄芩、半夏、代赭石清利胆府，降逆和胃；鸡内金、瓦楞子制酸和胃，全方共奏利胆和胃之效。以上所作的临床疗效观察结果表明，利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎确有良效。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
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