癫痫的放射外科治疗
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1、周文静 副主任医师 解放军空军总医院伽马刀中心副主任 空军北京医院癫痫中心主任 重点研究伽马刀治疗癫痫及综合定位癫痫起源灶多年来积累了上千例患者的临床治疗经验。(左图)
2、张纪 教授 解放军总医院神经外科主任医师 近年研究伽马刀在神经外科的应用在癫痫、颅内肿瘤脑血管病的诊断及治疗方面经验丰富。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是癫痫方面的问题。
旁白：亮亮一家是生活在我国西北地区的一个普通家庭，父亲是一位工程师，母亲是教师。自从孩子得病以来，父母很少真正快乐过。
父亲：孩子在三岁时一次突然就不会动了，我们很着急，不知道什么情况，去医院看病，结果说是结节性硬化引起的癫痫。孩子只是说自己脑部比较难受，有时胸部特别难受。
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旁白：癫痫是大脑神经细胞群发作性过度放电导致的结果，患病者会出现短时间的意志丧失、全身抽搐的症状。小亮的脑部难受、胸疼、语言能力丧失，恰恰就是典型的表现。
父亲：当时我们家里都非常痛苦，因为通过熟人和医生了解到这种病不太好治，而且很有可能需要终身服药。
旁白：从此以后吃药就成了亮亮生活中的一部分，在药物治疗的头三年中，亮亮的病情得到了有效的控制，可当他到六岁时，症状又有所反弹，父母刚刚舒展的眉头又紧锁了起来。
张纪：目前癫痫运用药物治疗大约有80%是有效的，可是还有20%的难治性的癫痫病人需要手术治疗。
周文静：一般病人在确诊为癫痫后，一开始都要经过药物治疗，当吃药后控制效果并不好时，然后再寻求别的治疗方式。
一般患者诊治的几个阶段
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1、 明确诊断
2、 药物治疗
3、 寻找癫痫起源灶
4、 外科治疗
主持人： 癫痫手术是怎样的？
张纪：手术治疗癫痫已经有100年的历史了，一部分手术是有效的，也有一部分手术是没有效的，手术的目的就是要破坏癫痫灶，需要切除，因此手术是有一定的危险性的，另外如果错误地估计了病灶，可能造成脑的损害。
周文静：最近十几年出现了一种比较引人注目的治疗方法，叫做放射外科治疗。放射外科治疗不同于那种针对癌症患者的放疗，是把放射线聚焦在某处，很准确地治疗病灶，而这个剂量的高低是可以调整的，过去主要用于肿瘤的治疗，近年来也应用于癫痫的治疗。
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周文静：这种射线照射一般都是毁损性的照射，但是癫痫病灶位于脑部，手术切除是有一定副作用的，运用伽马射线进行照射，使之坏死，也是有一定副作用的，因此我们通常照射的剂量都比较低。
旁白：在十月份的一天亮亮来到了空军北京医院癫痫中心，希望通过伽马刀的方式来治疗亮亮的病，为了明确大脑过度放电的具体位置，亮亮首先要接受脑电波的立体定位，第一步是采集脑电波，第二步是监测脑电波，专家通过监测资料就可以基本明确脑电波的放电位置。
张纪：确定病灶后首先要明确范围和位置，如果范围明确，而且不是太大，就可以采用放射外科治疗。放射外科治疗癫痫目前还正在研究之中，目前已经通过大量的临床资料和动物试验，已经证明了确实可以抑制细胞的异常放电。
, 百拇医药 周文静：由于手术部位比较靠后，如果不慎损伤了运动区域，可能出现永久性的偏瘫。
主持人：如果这种治疗都是机器在进行操作，那么治疗是不是就没有难度了呢？
张纪：这种治疗是一种比较先进的高技术手段，大部分是依靠了影像学和电子计算机技术，因此是很准确的。困难之处主要在于首先要有一个明确的病灶，诊断要准确，计划要合理。
旁白：在脑电波监测后，医生们明确了亮亮大脑中异常放电的大致位置，为了保证伽马刀治疗的精确性，将误差降到最低，亮亮还要接受核磁共振检查，目的是给大脑的结构进行扫描，在计算机内重建患者的三维头颅模型，把脑电波监测的结果标记于头颅模型上，就能找到大脑异常放电的精确位置。检测结果出来以后，医生们就伽马刀手术进行了会诊，并把手术的核心内容向亮亮的父母做了交代。在检查工作一切就绪后，伽马刀治疗就正式开始了。治疗在一个小时后顺利结束，亮亮回到了西北老家。
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主持人：放射外科治疗有哪些优点？
周文静： 放射外科治疗的优越性
1、 病人痛苦小，可以边听音乐，边接受治疗。
2、 治疗时间短，只需几个小时，不用住院。
3、 神经细胞并不完全被杀死，正常功能可以保留。
张纪：目前还在继续研究更加适当的剂量和合理的治疗方法。
主持人： 哪些患者可以选择放射外科？
周文静： 哪些患者可以选择放射外科
1、 经过正规的药物治疗仍然无效。
, http://www.100md.com 2、 通过一系列检查找到比较局限的癫痫起源灶。
张纪：放射治疗后可能会有一些早期的反应，比如脑水肿等，一般来说这也是一个必然的过程，只要适当掌握，不会造成太大的危害。因此有时候需要运用一些药物，比如脱水药、激素等来进行预防。另外还有一些晚期的并发症，比如放射性的神经变性，也是需要治疗的，但是如果适当掌握，这些都是可以避免的。
旁白：在亮亮接受伽马刀手术的一个月后，我们赶到了他的老家去看望他，短暂的接触后我们发现，亮亮原来是一个活泼好动的孩子。
父亲：现在孩子发病的程度确实轻了，以前他难受时不会动，但是现在即使是在难受的时候，也可以动，也可以说话。
张纪：放射外科治疗的效果和手术是有区别的，并不是治疗后马上就会产生效果的，短期内的效果并不是很明显，但是3-6个月之后，会逐步达到最理想的效果。
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周文静：我们在医学上的评价期标准是一年，每隔六个月病人要来回访一次，包括复查脑电图，看看放电情况，复查核磁共振，看看照射区域有没有变化。根据我们的经验，治疗有效的病人，基本上一年后就会体现出效果了。如果超过一年还发作，那么90%以上的可能是治疗无效。
张纪：癫痫的治疗有一个误区，很多人希望治疗能够一劳永逸，但是实际上不论是手术治疗还是放射治疗，都是需要一个长期的观察的。并且这些治疗也并非万能，有时候治疗后还需要接着进行药物治疗。
关于癫痫的认识误区
1、 癫痫病不可治
2、 不能正常生活工作
3、 寻找灵丹妙药，一次根治
4、 会遗传下一代
5、 长期吃药会痴呆
主持人： 有观众问放射治疗癫痫一次的费用是多少？
周文静：各地的治疗费用略有差异，在北京单纯治疗费用在2万以内。关键是检查定位很重要，可能有的病人花比较少的费用就可以明确定位了，而有的定位相对困难些。总的费用包括检查和治疗，在2.5-3万左右。
主持人：医院联系电话(010)6846373、68420177；门诊时间 周文静、张纪周二、周四上午, 百拇医药(回春)