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身边的不定时炸弹——动脉瘤家族
http://www.100md.com 2004年12月1日 《求医问药》
     ◆ 第二军医大学附属长海医院血管外科 熊江 博士$3;^}9/, 百拇医药

    如果说炸弹还不足以让人们害怕的话,那么,长在身体上的不定时炸弹,则足以摧毁一个人的意志。当这种炸弹爆炸时,任何强健的体魄都难以抵挡它的威力。这里的炸弹就是我们常说的动脉瘤家族。既然动脉瘤家族如此的凶险,就让我们认识一下这些罪犯的面目吧。$3;^}9/, 百拇医药

    主动脉瘤$3;^}9/, 百拇医药

    它是动脉瘤家族中的“大个子”,生活在人类的腹腔内,从人类摄入的脂肪、酒精等饮食中汲取营养。当人年纪大了或抵抗力下降时,腹主动脉瘤就会抓住这种机会,扩大自己的势力。当它长到一定程度时这枚炸弹就会通过一次爆炸来结束人类的生命。实际上,腹主动脉瘤是主动脉的扩张。虽然它个子大,但由于它是在人的肚子里悄悄地生长,只有长到一定程度后才会给人发出一些信号,如腹痛以及出现腹部搏动性肿块等。目前,在治疗上主要是采取腹主动脉瘤腔内隔绝术,以切断瘤体的血液供应,让腹主动脉瘤在自己的窝里萎缩而亡。$3;^}9/, 百拇医药

    主动脉夹层动脉瘤:$3;^}9/, 百拇医药

    它是动脉瘤家族中的“刽子手”,最常干的事就是引爆胸主动脉,把血液都释放到胸腔或腹腔里,从而致人于死地。在临床上,夹层动脉瘤的出现和腹主动脉瘤很相似。此外,先天性心脏病(马凡氏综合征、梅毒性主动脉等)和外伤,也会导致患者出现主动脉夹层动脉瘤。为什么将它称作刽子手呢?因为它危害人类的平均年龄要比腹主动脉瘤小10岁,并且尤其青睐于孕妇。它的施虐方法是撕裂人类主动脉的围墙,使主动脉壁变得非常薄弱,然后在高压血流的冲击下造成主动脉立即破裂或不定时破裂。此外,该病还可使患者头部、内脏及肢体出现缺血性症状。在治疗上,主要以筛查为主,尤其是患有先天性心脏病和严重的动脉硬化的患者,更要定期进行检查,以寻找该病出现的苗头。如果是A型的夹层动脉瘤,可在心胸外科医生的协助下进行治疗;如果是B型夹层动脉瘤,可由血管外科的医生通过采用内部分化的方法,切断瘤体的血液供应,使其在夹层内形成血栓,从而拆除炸弹,增强机体的防御能力。$3;^}9/, 百拇医药

    内脏动脉瘤:$3;^}9/, 百拇医药

    它是动脉瘤家族中的“小痞子”,是腹主动脉瘤的兄弟。为什么说它痞呢?因为它出现的地方没个准,但是一旦出现就会对人体造成伤害。尤其在肝动脉、脾动脉、肾动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉等腹腔内的各种分支血管中都布满了它的劣迹。该病的形成原因离不开动脉粥样硬化、感染和外伤。它对人体最大危害也是发生不定时的爆炸,造成腹腔内大量出血,危害人的生命。经过对内脏动脉瘤多年劣迹的追查,发现它特别喜欢出现在脾动脉上,发生率占内脏动脉瘤的60%。此外,该病除了以真面目出现外,有时还以假面目示人,这就是所谓的假性动脉瘤。在治疗上,可以采用带膜支架来切断它的压力导火线,也可从源头上卡住它的血液供给,使其逐渐萎缩,从而消除其发生破裂的危险。$3;^}9/, 百拇医药

    腘动脉瘤:$3;^}9/, 百拇医药

    它是动脉瘤中的“破坏狂”。由于它属于肢体动脉瘤,在外周有很多肌肉和筋膜的束缚,所以它破裂后引起的出血是可以被控制的,不易造成致命的危险。但它却可以压迫神经、静脉,使下肢形成血栓从而使动脉发生闭塞,进而影响小腿的功能。在临床上,多数腘动脉瘤都是因为动脉硬化而导致,也有一部分是因感染和外伤而形成。在治疗上,可用自体的静脉替换切除的病变部位,既消除了动脉瘤破裂的风险,又建立了新的动脉通道。$3;^}9/, 百拇医药

    根据动脉瘤家族的特点,我们可以采取有针对性的治疗方案,同时也希望人们更好地认识这些疾病的形成原因,从而能从病源上预防动脉瘤的发生,把这些恶魔扼杀在萌芽的状态中。


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